阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效观察

阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效观察

徐洁

余姚市中医院医院梨洲街道分院 浙江宁波 315400

【摘要】目的:探讨针对冠心病患者采取阿托伐他汀治疗的价值。方法：本文纳入2019.05~2020.05前往我社区卫生服务中心门诊就诊的78例冠心病患者开展研究。依据随机数字表法抽取39例患者常规服用曲美他嗪治疗（甲组），另外39例患者在甲组治疗基础上予以阿托伐他汀口服治疗（乙组），评估两组疗效、血脂水平变化情况，观察心绞痛平均发作时长与发作次数。结果:乙组总有效率为94.87%，显著高于甲组79.49%；乙组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均低于甲组；乙组患者心绞痛平均发作时长与发作次数均少于甲组（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀在冠心病患者治疗中合理应用，可显著提升临床疗效，促使患者血脂水平降低，有助于心绞痛平均发作时长缩短、减少发作次数。

【关键词】阿托伐他汀；冠心病；血脂水平；心绞痛发作

冠心病属于临床常见的以突感心前区发作性绞痛或压榨痛为主要临床表现的进展性血管疾病之一，其主要是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻^[1]。若未及时采取有效干预措施，可能造成严重不良后果。目前临床针对本病主要采取的治疗方案为治疗冠状动脉粥样硬化、促使冠状动脉供血改善以及降低心肌耗氧量^[2]。故本研究将阿托伐他汀实施于我院冠心病患者治疗中，深入探讨其应用价值，现阐述如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

将本社区卫生服务中心门诊于2019.05~2020.05诊治的78例冠心病患者作为观察对象，根据随机数字表法分为2组（n=39），甲组男女比例为21：18，年龄为45~78岁，均值为（61.52±5.27）岁；乙组男女比例为22：17，年龄为46~77岁，均值为（61.48±5.32）岁，以上一般资料（P＞0.05）。

1.2方案

甲组：将盐酸曲美他嗪片[施维雅（天津）制药有限公司，规格：20mg/片，批号：国药准字H20055465]20mg予以患者口服，2次/d，4周为1疗程，连续用药2疗程；

乙组：在服用盐酸曲美他嗪片的同时，将阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，规格：20mg/片，批号：国药准字H20051408）10mg予以患者口服，1次/d，4周为1疗程，连续用药2疗程。

1.3观察指标

（1）疗效：显效：心绞痛发病频率显著下降，硝酸甘油用药大幅度减量；好转：心绞痛发病频率有所下降减少，硝酸甘油用药小幅度减量；硝酸甘油用药未减量，心绞痛发病频率未见下降为无效；显效率+好转率=总有效率。（2）治疗前后抽取患者晨起空腹血，检测其血脂指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）。（3）统计两组心绞痛平均发作时长与发作次数。

1.4数据处理

（ ±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1疗效

甲组显效19例、好转13例、无效8例，总有效率为79.49%；乙组显效25例、好转12例、无效2例，总有效率为94.87%；组间比较差异显著（χ²=4.129，P＜0.05）。

2.2血脂指标

甲组治疗前TC为（4.37±0.35）、TG为（1.97±0.17）及LDL-C为（2.64±0.32），乙组为（4.39±0.34）mmol/L、（1.94±0.16）mmol/L、（2.66±0.34）mmol/L（t=0.256，0.803，0.268，P＞0.05）；乙组治疗后TC指标降至（2.16±0.43）mmol/L、TG降至（1.18±0.15）mmol/L、LDL-C降至（1.49±0.25）mmol/L，低于甲组的（3.72±0.21）mmol/L、（1.65±0.14）mmol/L、（1.98±0.20）mmol/L（t=20.358，14.305，9.558，P＜0.05）。

2.3心绞痛平均发作时长与发作次数

乙组平均心绞痛发作时长为（2.26±0.53）min，明显短于甲组（3.58±0.71）min，平均发作次数为（3.37±0.86）次/周，显著少于甲组（5.12±0.94）次/周（t=9.304，8.578，P＜0.05）。

3.讨论

我国社会经济飞速发展，人们生活水平提升的同时饮食结构也逐渐出现变化，高糖多盐的饮食习惯会造成体内血脂水平偏高，进而容易引发脑卒中、冠心病等心脑血管疾病，严重危害人们健康。既往常规采用的冠心病临床药物以改善缺血及临床症状、抗凝、抗血小板为主。曲美他嗪属于代谢类药物，其能够使心肌细胞中高能磷酸盐含量处于稳定状态，发挥良好抗心肌缺血作用^[3]。冠心病患者普遍存在的病理现象为机体总胆固醇含量升高，因此在药物方案中血脂调节类药物起到关键作用

^[4]。

阿托伐他汀属临床常用调脂类药物，其口服后水解产物具有选择性、竞争性地抑制HMG-CoA还原酶（参与机体胆固醇合成）活性的作用，可促进LDL-C排出，从而减少机体内胆固醇含量，显著改善患者机体血脂水平，有利于疗效提升^[5]。本药对动脉粥样硬化预防及治疗具有重要意义，目前在临床心脑血管疾病治疗中得到广泛运用并获得医师及患者的普遍认可。本研究中，乙组经过用药后，患者TC、TG、LDL-C血脂指标，心绞痛平均发作时长与发作次数以及治疗总有效率均优于甲组（P＜0.05），进一步证实阿托伐他汀运用于冠心病患者临床治疗中能够发挥积极作用。

综上所述，针对冠心病患者选择阿托伐他汀口服开展治疗，不仅能够显著缓解患者心绞痛症状，缩短发作时长、缩减发作此时，还能够有效调节血脂水平，促使临床疗效提升，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]范维勇.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效分析[J].中国实用医药,2020,15(20):131-133.

[2]陈军,谭德敏,陈绵军, 等.阿托伐他汀钙片治疗冠心病伴心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(19):2200-2203.

[3]夏向军,谢庆峰.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果[J].中国继续医学教育,2020,12(19):146-148.

[4]王增帅,冯彩霞,赵志先, 等.阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片用于冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(15):2168-2171.

[5]王妍妍,路飞,胡涛.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病的效果及对肝功能的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(8):28-31.