基于学生课堂评价的PDCA循环管理在五官科教师教学水平提高中的应用

基于学生课堂评价的 PDCA循环管理在五官科教师教学水平提高中的应用

刘继荣 1，李冬梅 1，刘茹慧 2

（ 1.济宁医学院附属济南市第三人民医院，山东 济南 250132

2.济宁医学院临床医学院 圣地班，山东 济宁 272067）

【摘要】目的：探讨基于学生课堂评价的PDCA循环管理在五官科教师教学水平提高中的应用效果。方法：我们通过济宁医学院2012级6班、2013级7班、2014级6班和2015级4班五年制临床医学专业的学生对五官科教研室所辖教师的理论教学质量评价，根据存在的问题和教学不足，约谈每一位教师，分析问题的原因，找出主要影响因素，针对教学主要问题，制定措施计划，积极整改，采用PDCA循环质量管理模式，不断纠正教学不足，持续改进教学水平。在提高教师教学质量过程中，始终坚持以学生为中心、贯穿以学生为主体的原则，学生专业知识掌握、学习成绩和自身素质提高为目标，改革传统的教师以教为主教学模式，学生是主体，教师引导教学。结果：学生学习专业知识的积极性和学习兴趣逐渐提高，自主学习、主动学习及期末考试成绩提高；教师教学问题减少，教学热情和教学质量提高。结论：通过学生课堂评价教师的教学，采用PDCA循环质量管理工具，能够提高学生学习的积极性和求知欲望，提高学习成绩和教师的教学水平。

【关键词】以学生为中心；学生课堂评价；临床教学；PDCA循环管理

PDCA(plan-do-check-act)是一种全面质量管理体系运转的基本方式，最早是由休哈特在其著作《产品生产的质量经济控制》(Economic Control of Quality of Manufactured Product)一书中提出，1950年经过美国质量管理专家戴明（W.E.Deming）博士的完善和发展，正式提出了PDCA 循环概念，主要包括计划、实施、检查和处理四个阶段， 是目前管理界公认的质量管理办法之一^[1]。研究发现，将PDCA循环管理模式运用在医学生临床能力培养管理方面不仅能够提高临床教学质量和带教水平，还能规范临床教学管理^[2-3]。近年来，我们五官科教研室根据学生对每位教师的理论课教学进行课堂评价，运用PDCA循环质量管理模式，持续改进教学，教师的教学水平不断提高。

1 PDCA循环管理

PDCA循环是由戴明（W.E.Deming）博士在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。严格来说，如果从选题开始划分进程的话，可以将PDCA循环细分为9个步骤，也就是通常所说的“FOCUS-PDCA”,具体是指：F 发现需要改进的问题，选定改进的主题；O 成立质量改进小组；C 明确现行流程和规范，查找最新知识和有用的信息，设立改进目标；U 分析现状与目标之间存在差距的原因；S 选择改进流程的方案；P 制定行动计划和数据监测计划；D 实施阶段；C 检查改进效果；A 标准化处理，巩固改进成果或寻找进一步改进空间，未解决的问题放到下一个PDCA循环。因此，PDCA循环是一个持续改进的质量管理模式。

2 学生课堂评价

五官科教研室管理耳鼻咽喉头颈外科学、口腔科学、眼科学和皮肤性病科学四个学科的教学，承担济宁医学院临床教学的理论课教师8人，每人每年均参与一定课时的理论课教学。

2.1学生课堂评价项目

每一学年的每届学生对承担专业理论课程的教师进行课堂教学质量评价，通过评价表实施，评价项目有4项：包括①教学内容40分，②教学方法30分， ③教学规范20分，④教学态度10分。

2.2 学生课堂评价内容

学生课堂教学质量评价内容分14项：分别是紧扣教材、知识传授、熟练程度、学术水平和逻辑水平5项教学内容方面的评价；启发教学、联系实际和教学手段3项教学方法方面的评价；教学仪表、教学准备、教学语言和教学组织4项教学规范方面的评价；授课纪律和课堂管理2项教学态度方面的评价。

2.3 学生课堂评价标准

每项评价内容有相应的评价标准，分别是:

①教学内容40分，包括紧扣教材、知识传授、熟练程度、学术水平和逻辑水平5项评价内容：a.紧扣教材的评价标准是是否按教学大纲要求紧扣教材、因材施教等；b.知识传授的评价标准是教学内容是否讲解清楚准确、是否准确把握重点难点等；c.授课熟练程度是否能够把专业知识讲解非常熟练、不照本宣科等；d.学术水平是否合理介绍专业发展趋势及动向等；e.逻辑水平是讲课是否条理清晰、层次清楚等。

②教学方法30分，包括启发教学、联系实际和教学手段3项评价内容：a.启发互动的评价标准是教学是否注重与学生互动交流、活跃课堂气氛等；b.联系实际的评价标准是是否渗透人文医德教育及思政教学、有助于学生自主学习能力的培养等；c.教学手段的评价标准是是否合理采用丰富多彩的教学手段，如模型、板书等方式。

③教学规范20分，包括教学仪表、教学准备、教学语言和教学组织4项评价内容：a.教学仪表有仪表端庄、精神饱满等；b.教学准备有教案规范、板书工整等；c.教学语言准确、流畅、普通话标准等；d.教学组织是组织教学迅速有效、教学各环节衔接自然等。

④教学态度10分，包括授课纪律和课堂管理2项内容：a.授课纪律的评价内容有教学态度端正、爱护学生、手机静音等；b.课堂管理有教师能够严格管理好学生的迟到、早退、喧哗、睡觉和玩手机等。

2.4学生课堂评价等级

分A、B、C、D四个等级，表示为优、良、中、差，合计得分分别为优100、良≥86、中≥72、差≥58。

学生课堂教学评价属于无记名投票方式进行，要求学生以严肃认真和实事求是的态度打分，以反映教师教学质量评价的真实性和客观性；总分高于100分或低于58分均无效。

在意见建议栏，有“我认为该老师课堂教学的特点是”和“我对老师的希望和建议”两项内容，提出学生自己对老师的想法和建议。

2.5 学生课堂评价得分

从2012级到2015级四个年级的学生课堂评价教师教学，教学合计得分从最低分85.5，最高分93.63，提升到最低分94.8和最高分98.84 。各位教师教学均达到优。

教学细节上逐渐纠正了学生反映较多的普通话不标准、讲课声音小、语速快、重点不突出、教学互动少、PPT不精练、讲课死板不充满激情、专业新知识拓展不够、理论联系临床少、PPT制作粗糙、讲课语速不均赶时间、经常停顿不流畅等教学不足，较多方面得到持续改进提高。

3 PDCA循环管理在五官科教师教学水平提高中的应用

3.1 学生评价教师教学问题的原因分析

将PDCA循环细分为9个步骤，即FOCUS-PDCA循环。

F（Find a process to improve）：发现教学中需要改进的问题，寻找问题的方法从人-机-料-法-环-测几个方面查找，见图1鱼骨图所示。

图1 教学质量不足原因分析

O（Organize a team that knows the process）:成立教学督导小组，成立由科教科、教研室和科室主任组成的五官科教学督导小组，依靠团队协作，解决教学问题（图1）；C（Clarify the current knowledge of the process）：找出关键质量特性，甄别教学问题中教师、制度、方法等方面的不足信息，收集数据，来源于济宁医学院2012级6班、2013级7班、2014级6班和2015级4班五年制临床医学专业4个班的理论班学生；数据收集方法：由科教科教学管理人员面向学生做调查问卷并统计分析；U(Understand the cause of process variation)：分析问题的根本原因是教师方面，主要是教学备课不充分、重点不突出、教学方法不当等，深入了解当前存在教学问题与改进目标之间的差距；S（Select the process improvement）：运用头脑风暴法寻找所有可能的改进教学方案，最后选择最佳改进方案。

P（Plan the improvement and continued data collection）阶段：计划阶段

成立教学督导小组，包括科教科、教研室和各科主任。科教科根据教学大纲下达教研室教学任务，将学生课堂教学质量评价表汇总后问题及分值发送给五官科教研室，督导小组根据现状提出加强教师集体备课、临床教师技能比赛、临床教学定期培训、师生座谈会、师生QQ沟通群等改进教学措施，制定教学质量指标监控计划，体现“以学生为中心、为主体”的教学管理理念，根据学生评价教师的教学问题和学生打分情况，督导小组将教师教学质量目标值定为上升原分值的5%-10%。

D（Do the improvement ，data collection，and analysis）阶段：实施阶段

实施改进措施，并收集数据。确定督导小组各部门的职责。①科教科：下发教学计划，协调临床与教学时间安排，督导教研室集体备课，教师上课前试讲，组织临床教师参加济宁医学院每年举办的国家继教项目圣地医师师资培训班（2020年网上举办 第六届），定期组织全院性临床教师教学技能竞赛，邀请医学院知名教授来院做教学指导讲座，组织每届学生举办临床技能竞赛，组织学生召开座谈会和开展课堂教学质量评价、统计问卷调查结果并汇总得分反馈给教研室，不定期与教研室沟通、了解教师教学中存在的问题、以便对教学计划做进一步改进，举行全院优秀教师表彰大会、予以奖励并在职称晋升中加一定分值体现。②教研室：配合科教科做好每届学生的理论课教学工作，阅读教师的PPT课件、检查上交的教案是否规范精炼，按照课程表安排提前与各科主任及教师联系，按时上课，避免教学差错及事故发生；组织各科主任、各授课教师旁听本院优秀教师教课2学时、听取本专业教师讲课2课时，学习他人教学长处，纠正自身不足；在课前、课中及课后组织全体教师集体备课，课前充分备课、交流讲课技巧、注意教学纪律、以最佳精神状态投入到课堂上；课中备课是及时反馈课堂上学生反映的教学问题，如反映教师普通话不标准、及时反馈到教学老师、晚上抓紧时间跟中央电视台新闻联播播音员反复学习训练、争取下次上课时放慢语速使用标准普通话；课后集体备课主要是反馈本届学生课堂教师教学质量评价表中反映的教学问题，这也是教研室的重点工作，约谈每一位教师，摆出问题，查找原因，找出差距，积极培训，补缺短板，到下一届学生上课时避免同样问题发生。③科主任：根据教研室布置的教学计划，督促本科室教师完成专业教学，并对教学予以指导、对教学质量加以监督，及时反馈给教研室本专业教学中存在的问题。

C（Check and study the result）阶段：检查阶段

教研室根据科教科反馈的学生课堂评价教师教学问题和得分的实际情况与预期目标进行比较，发现部分教学问题得以解决，如教师教学普通话不标准、重点不突出、照本宣科、教学互动少、声音小使用麦克风等问题已经解决；部分问题已经减少，如课堂沉闷、讲课没有激情、讲课不熟练、PPT不精练、语速快等问题已经减少；讲课知识点太多太繁、讲课语速不均赶时间、专业新知识讲解少拓展不够等问题没有解决。评价得分最低分从85.5到94.8上升10.88%，最高分从93.63到98.84上升5.56%，达到预期目标。

A（Act to hold the gain and to continue to improve process）阶段：处理阶段

教研室在努力提高临床教师教学质量方面不断总结经验，加强教师教学素质的提高和思政教学理念的深入，加大力度推广课前、课中和课后全体教师集体备课和学生课堂评价教师教学管理模式，巩固教学改进提高的成果，对于教学消极、积极性不高、问题不予改正的教师予以放弃，不再授予教师资格，对于没有得到解决的教学问题进入下一个PDCA循环，寻找进一步的改进空间。

4 讨 论

为适应当下医学科学发展迅速的需要，培养具有扎实的基础理论、基本知识和基本技能的合格的五年制本科毕业生作为教学目的^【4】。为积极完成这一目标，进行相应的教学改革，使教学本着“以人为本”的原则，也就是说教学改革的方向应该本着以学生为主体的特色，学生是整个教学过程的主角，学生实际掌握的内容和能力也是一切教学内容改革得到落实的最终体现^【5】。基于学生课堂教学质量的评价，来进行PDCA循环管理提高教师教学水平，就是充分体现“以学生为中心”，以学生为主体，从学生的角度、以学生的视角来评价教师的教学质量，并通过持续改进，不断提高教师的教学水平。

目前，多项教学改革^[6-8]的实施，使的教学内容更加丰富和多样化，能够充分调动学生的主动性和积极性，促进学生临床知识的迅速积累, 做到“以学生为主体，以教师为引导”， 较大限度地挖掘学生的潜力，能够培养学生学习主动性，提高学生的自我学习、独立学习能力和创新能力。基于学生课堂评价教师教学这种模式也能激发“教”与“学”双方对知识的不断探索，它在激发学生学习兴趣的同时，也激发教师不断地探索和掌握教学改革中的优秀的和前沿好的教学模式，通过PDCA循环管理能够使学生和教师双方专业知识积累，教学水平提高。

我们对济宁医学院临床医学本科生的教学进行了一系列教学改革探索，构建“以学生为中心”的临床教学体系，教与学中始终贯穿“以学生为中心、以问题为导向”这条主线，学生是主体，教师是指导者，培养学生自主学习的能力，即“授之以渔”的教学理念代替传统的“授之以鱼”^[8]。

近年来，我们教研室将PDCA循环管理模式应用到临床教师教学水平的提高上，是基于学生课堂评价教师教学，以学生为主体，学生的评价决定教师的教学水平，这种模式也是适应当前高等医学院校实践教学改革的需求，为社会培养新型医学人才。基于学生课堂评价的PDCA质量管理循环模式的应用，不但有利于提高临床教师教学水平，而且使每一届学生作为“主体”来有目标地反映教学问题，较好地促进了教学相长，有效地提高了五官科教研室所辖各科室临床教师的教学水平。

参考文献：

[1] 隋聪，吴俊华.“以学生为中心”的PDCA循环管理模式在骨科临床实践教学管理中的应用与思考【J】. 中国医学教育技术，2020,34（1）：29-31.

[2] 乔峰，李小囡. 基于PDCA理论的口腔外科临床教学质量改进 [J]．中国高等医学教育，2012，(1)：85-86.

[3] 赵琪，郭瑞英．PDCA循环在医学生临床实践能力培养管理 中的应用[J]．滨州医学院学报，2013，36(6)：477—479.

[4] 孙虹，张罗主编. 《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版）【M】. 北京：人民卫生出版社，2018，09.

[5] 邓安春，杨桦，陈立颖，等. 耳鼻咽喉头颈外科学临床教学改革初探【J】.医学教育探索，2010,9（6）：795-797.

[6] 刘继荣，刘茹慧，李冬梅.“突出重点，以点带面”教学模式在耳鼻咽喉头颈外科实习中的应用【J】.健康世界，2019,27（23）：1-2.

[7] 刘继荣，李艳，李冬梅. 以病例引导教学法和内镜引导教学法为主的多措并举教学在耳鼻咽喉头颈外科学中的应用【J】. 社区医学杂志，2015,13（13）：37-38.

[8] 刘继荣，李冬梅，路婷. "视、动、提、汇"四步贯通教学法在耳鼻咽喉科学见习中的应用【J】.健康世界，2018,26（18）：297-298.

基金项目：计划申报2022年度济宁医学院实践教学改革项目