怎样做好急性左心衰护理

怎样做好急性左心衰护理

刘春梅

四川省泸州市纳溪区人民医院， 646300

急性左心衰是一类较为常见性的内科疾病，诱发该疾病的主要因素是急性心脏病导致病患身体心排血量显著，出现急骤的现象，使得病患血液无法灌注到组织器官当中产生出的急性淤血综合征。该疾病在临床中的表现比较明显，一般会以肺循环淤血为主。该疾病的发病时间较为急躁，且其发展速度较快，病情十分的严重，如果不能及时的进行医治，那么其疾病就无法得到有效的控制，会显著的提升病患的死亡率。对此，相关的医护人员必须要细致且严密的观察病患的病情发展状况，第一时间予以其正确的治疗及护理，尽可能的提高相关护理人员的急救水准，并进行一系列更为高效的护理干预。

1. 严密观测病患病情

一般情况下，急性左心衰病患身体会存在其他多类基础性的疾病诱因，例如高血压、高血糖等，在对这部分病患进行护理的过程中，必须要严密且细致的观察病患实际病情的变化状况，及时的记录下病患的各项生命体征信息，例如血压、尿量等。如果病患突然感觉呼吸困难、心律数值变快等现象，那么护理人员就需要第一时间和相关的医生进行沟通，取得联系，遵守医嘱，使用更为有效的护理措施护理病患。若该疾病发现时间比较早，那么及时的接受治疗就可以较好的缓解病患病情的发展，抑制病情。

2. 用药护理

1.吸氧

急性左心衰病患会存在严重的肺部淤血现象，在其因素的影响下，病患的肺泡气体实际交换面积会呈现出递减的变化趋势，且血氧饱和度数值也会不断的下降，对此，护理人员应当及时的对病患进行高流量鼻导管的吸氧处理，使用酒精进行湿化，其在进行湿化时需要保持每分钟4至8升的处理原则，让病患体内肺泡内部压力逐渐增加。此外，还要加强气体的交换强度，使用对抗组织液，让该组织液逐渐的渗透到病患肺泡内，这样能够较好的改善病患心肌缺氧的现状。护理人员应当时刻观察病患的表现，分析其是否存在末梢紫绀等的现象，在控制好病患病情之后应当立即调整给氧量，给氧量要控制为每分钟2至4升，且持续不间断的供养，护理人员应当时刻的检查导管的顺畅度，避免其出现堵塞等的问题，切实的保障病患实际用氧的效果。

2.镇静

护理人员应当多和病患进行沟通及交流，尽可能的陪伴在病患身侧，及时的予以其慰藉，在必要的状况下给病患在肌内注射吗啡，需要严苛的控制好吗啡的注射量，将其注射量调控在3至5毫克的数值范围，采取该种护理方式来进一步的缓解病患紧张的心情，避免病患出现一系列焦躁等不良情绪使得其心脏负担过重，形成额外心脏负担的问题。另外，镇静的处理还能够让病患的小血管扩张，进而减小病患心脏的负荷数值，时刻观察病患的治疗效果以及其所产生的各类不良反应。

3.利尿剂

利尿剂的使用可以让病患的肾排出大量的尿，这样能够降低循环血量，其是用来治疗急性左心衰的主要方式。一般情况下，急性左心衰病症中使用频率比较高的一类利尿剂为排钾利尿剂速尿，给病患静脉注射20至40毫克，大概会在十分钟之后起到效果，以此来减小病患静脉回心血量以及肺动脉舒张压力。但是在实际使用时期，护理人员应当密切的观察病患的血钾变动状况，尽可能的使用间歇使用或者保钾利尿剂共同应用的方式，及时的记录下病患出入量及体重的变动数值，定期的检测病患血压等参数，避免病患体液及电解质出现失衡等的问题。

4.血管扩张剂

在治疗急性左心衰病患的过程中，硝普钠这类药物的使用频率会比较高，其是一类较为强劲的扩血管类药物，通过使用该药物可以减小病患心脏前后的负荷数值，达到改善病患心肌收缩力的目标，及时的纠正心衰，其药效起效时间会比较快，在用药的初始时期，其应当由小剂量逐渐缓滴25ug/min，定时测量病患血压，血压测量的时间间隔为每五至十分钟，一直到病患的血压数值趋于稳定后一小时。如果硝普钠的滴速较快，或者使用量过大，就会使得病患出现血压数值下降、心排血量低下等问题，无法保证心脏等一些重要器官的灌注状态，引发休克及昏迷等的病症。所以，护理人员在使用血管扩张剂时，必须要对病患的血压状况进行密切的观察，随时的调整该药物的实际滴速以及用量等。其配置好的硝普钠使用一次的时间不能大于八小时，用药的时间不能连续大于二十四小时。一旦病患出现恶心呕吐等病症，那么护理人员就需要立即报告给医生，及时的抢救病患。

3. 心理护理

由于该疾病发病急促且病情发展较快，会使得大部分病患心理产生恐慌等不良情绪，这些情绪的出现会诱使病患儿茶酚胺类分泌，血压数值上升，心律也会加快，所以护理人员需要和病患保持良好的沟通状态，缓解病患的恐慌情绪，让病患能够积极自主的配合治疗，从而提高治疗的成效。

四．小结

引发急性左心衰的病因尤为繁杂，其一般是由多类疾病共同导致的结果，会直接威胁到病患的生命安全，如果能够及时的抢救病患，且保持合理化的护理状态，那么就能够提升病患的存活率，挽救病患生命，同时提高病患的生活质量。所以，护理人员应当具备较强的责任心及专业知识技能，要始终保持严谨的态度对待病患，积极的和病患沟通，做好各项护理工作，消除安全隐患，让病患的预后效果变得更好，补充并完善临床护理方式及内容。