人工全膝关节置换术后康复锻炼中疼痛护理的应用

人工全膝关节置换术后康复锻炼中疼痛护理的应用

董冰冰

中国人民解放军陆军第七十一集团军医院 江苏徐州 221000

【摘要】目的 分析在人工全膝关节置换术后康复锻炼中应用疼痛护理的效果。方法 纳入我院2019.5~2020.4内接治的80例人工全膝关节置换术后康复锻炼患者依照电脑随机盲化法列为基础组（n=40，基础护理）与疼痛组（n=40，疼痛护理），对比两组护理价值。结果 护理前两组疼痛（VAS）评分无显著差异，P＞0.05，护理后疼痛组VAS评分显著低于基础组，P＜0.05。结论 在人工全膝关节置换术后康复锻炼患者护理中应用疼痛护理能使其在康复锻炼中改善疼痛程度，利于早期康复锻炼的顺利展开，有广泛应用价值。

【关键词】锻炼；人工全膝关节置换术；疼痛；康复

人工全膝关节置换术是关节重建手术的方法之一，普遍应用至临床，终末期膝关节疾病患者多采用该种方法进行治疗。其是用金属及聚乙烯等假体替代病变关节，重构患者关节活动功能，纠正其畸形状态，以改善患者疼痛症状。而患者在术后均需进行康复锻炼，以改善其关节假体功能^[1]。但患者在术后通常会发生严重疼痛现象，会影响康复锻炼顺利进展，患者会因疼痛延误早期康复锻炼，导致膝关节功能不能完全恢复，对手术效果构成影响。因此需在其康复锻炼期间辅以有效护理干预以降低其疼痛感，使其顺利进行康复锻炼，使膝关节功能得到改善。基于上述内容，本文将疼痛护理应用至人工全膝关节置换术后康复锻炼患者中，母目的是分析其对患者疼痛的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019.5~2020.4内我院收治的80例人工全膝关节置换术后康复锻炼患者依循电脑随机盲化法列为基础组与疼痛组，各40例，本次试验均通过伦理委员会审核[批号：2020年审（22）号]，基础组男19例，女21例，年龄55~73岁，均数（64.47±4.46）岁，疼痛组男23例，女17例，年龄54~72岁，均数（64.35±4.37）岁，两组背景资料对比无差异且均知晓本次试验并签字，P＜0.05。

1.2 方法

基础组：严密观察患者病情变化；对其饮食进行指导与干预；对其早期康复锻炼加以指导与宣教；对其不良心理状态及时疏导；同时遵医嘱针对患者疼痛程度应用止痛药物等。

疼痛组：与患者建立有效沟通，主动关心患者，掌握患者心理状态，并向其详细讲解早期功能锻炼的作用与意义，向其解释术后产生疼痛的原因与改善措施， 针对其抑郁及消极等负性情绪及时予以疏导，使其消除诸多负性情绪，鼓励患者积极进行功能锻炼，使其保持乐观心态面对康复锻炼与护理。2.全面评估患者疼痛状态，利用冰袋刺激患者患处皮肤感受神经，促进血管收缩，使其术后患处肿胀充血程度得到缓解并降低其神经末梢敏感性，进而起到改善疼痛作用；术后冰敷48h，并在每次康复锻炼后再冰敷20min，使其疼痛程度得到改善；同时遵医嘱采用镇痛泵给予患者镇痛药物，持续2~3d，其次在进行康复锻炼前30min给予止痛药物，防止在功能锻炼过程中发生激烈疼痛。3.通过与他人交流或播放轻缓音乐等方式转移患者注意力，使其减少对疼痛关注度，进而改善疼痛感，其次指导患者适当更换体位，降低伤口刺激与局部张力，同时将患者适当抬高，促使静脉回流以缓解疼痛感；嘱患者在变换体位与咳嗽时应将各种留置管道妥善固定，防止出现疼痛与不适感。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）分别在护理前后评估两组疼痛状态^[2]，选用10cm标尺，两端分别标记0分与10分，分值越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前两组VAS评分无显著差异，P＞0.05，护理后疼痛组VAS评分显著低于基础组，P＜0.05。见表1：

表1 比较两组疼痛状态（n=40，分）

3 讨论

患者在进行人工全膝关节置换术后，其关节内组织还未完全形成黏附状态，此刻宜在早期进行康复锻炼，这样能显著降低锻炼难度，患者也不用承受过大疼痛感。而强化康复锻炼能改善其血液循环状态，加强其肌力、关节及肢体协调力。患者在实施康复锻炼时，需与患者疼痛程度相结合，为其制订科学有效的护理方案，防止产生错误干预理念，影响患者康复恢复情况^[3]。

本文经研究后发现：护理前两组VAS评分无显著差异，P＞0.05，护理后疼痛组VAS评分显著低于基础组，P＜0.05。疼痛护理是加强患者术后康复与疼痛护理，能显著改善患者术后局部的血液循环，增加其肌肉力度，对关节囊黏附、肌腱及挛缩等情况均有预防效果，还能预防瘢痕与降低并发症等发生情况，使患者术后关节功能得到显著改善，促使其关节与肢体间的协调功能得到恢复，进而提升其术后恢复速度。在对患者进行疼痛护理时，需与患者疼痛程度相结合，采用科学合理的术后疼痛与康复护理干预，避免出现错误干预措施，对患者康复效果产生影响。而疼痛护理中的心理护理能减少患者抵触心理，提升康复锻炼信息，进而保持良好心理状态面对治疗护理与康复。此外，疼痛护理中的镇痛护理能使患者在康复锻炼时不会出现过多疼痛感，进而对功能锻炼内容消除戒备与怕痛等心理，勇于进行康复锻炼，进而使其快速恢复健康^[4]。

综上所述，疼痛护理能显著改善人工全膝关节置换术后康复锻炼患者疼痛状态，利于其顺利展开康复锻炼，早日恢复健康，建议临床参考借鉴。

参考文献

[1]任小华.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):132-135.

[2]王婷婷,顾海燕,高红.基于加速康复理念的膝关节置换患者术后康复锻炼最佳证据应用研究[J].中华现代护理杂志,2020,26(5):595-599.

[3]黄瑶枢.临床路径为指导的护理策略在人工全膝关节置换术中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2020,29(13):1466-1469.

[4]张莉,班吉鹤,高岚,等.对症护理及功能锻炼指导对人工全膝关节置换术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(4):74-77.