邻水县中医医院 四川省广安市 638500
【摘要】目的:观察急诊泌尿系结石疼痛患者的中医护理效果 方法:选取邻水县中医医院急诊科2019年1月至2020年6月收治60例急诊泌尿系结石患者,随机分为治疗组和对照组,对照组30例给予常规护理,治疗组30例在常规护理的基础上给予中医护理,比较两组患者经护理后疼痛缓解时间及满意度情况。结果:治疗组患者疼痛缓解总有效率及满意度优于对照组。结论:中医护理能有效缓解急诊泌尿系结石患者的疼痛症状,提高患者满意度及临床治疗效果。
【关键词】急诊 泌尿系结石 中医护理 疼痛
泌尿系结石是急诊科常见急症之一,急性发作期往往出现剧烈疼痛,严重者可出现疼痛性休克。由于起病急、症状重,且大多患者对疾病缺乏足够的认识,极易导致患者产生焦虑、紧张心理,故及时有效的缓解患者疼痛是治疗及护理的重点。有研宄表明,中医护理对急性疼痛具有良好的效果。为进一步证实中医护理能有效缓解泌尿系结石引起的疼痛,提高患者满意度,本次研宄对2019年1月至2020年6月收治的60例急诊泌尿系结石患者中的30例进行中医护理,现将具体结果报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料:选取2019年1月至2020年6月江西省中医院急诊科收治的60例急诊泌尿系结石患者作为对象,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各30例患者,对照组男25例、女5例,年龄22-53岁,平均(32.75土6.23)岁,其中单侧肾结石24例,双侧肾结石6例;治疗组:男23例、女6例,年龄23-62岁,平均(33.88±5.93)岁,其中单侧肾结石22例,双侧肾结石8例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准:经泌尿系B超或腹部CT确定诊断,且均出现急性疼痛为主要症状的患者。
1.3排除标准:严重器官功能不全者、语言沟通及精神障碍患者,妊娠及哺乳期妇女。
1.4护理方法
1.4.1对照组:常规护理给予病房内环境空气清新,密切观察患者生命体征,疼痛性质及变化,以于结石较小者,嘱其多饮水,饮水量需达2000毫升以上。病情允许下多行运动,如上下楼梯,跳跃运动。疼痛剧烈者遵医嘱给予双氯芬酸钠,并指导患者正确用药,使用止痛药期间,密切观察不良反应,发现异常,立即处理。
1.4.2治疗组:在常规护理的基础上行中医护理。(1)辨证施护:根据中医望问切等方法收集患者资料。帮助患者取合适卧位,对肾结石患者可做肾区局部拍打,输尿管结石患者应多运动,对膀胱结石者鼓励其憋尿后用力排小便,疼痛发作时可遵医嘱针刺京门、肾俞、三阴交等穴缓解疼痛。给予穴位贴敷,采用四黄水蜜外敷,取大黄15g,黄连15g,黄芩15g,黄柏15g,磨粉后取醋调成糊状,外敷于腰背部,每次敷药30min,每天2次。(2)饮食护理:泌尿系结石多属湿热瘀阻,故以清热利湿、通淋排石治疗为主。饮食上忌辛辣、油腻、生冷刺激食物。给予清淡、高纤维、低脂饮食。可嘱患者多食用薏苡仁、茯苓、冬瓜、苦瓜等具有清热利湿的药食两用食物,少食菠菜、甜菜,防止结石形成。(3)给药护理:急性发作期多为实证,汤药宜温服或凉服。(4)情志护理:加强与患者的沟通,满足患者合理需求,以免患者产生恐惧、焦躁的负面情绪。
1.5观察指标及标准:(1)满意度:根据我院自制的满意度调查表进行调查。(2)症状缓解时间:记录疼痛开始缓解和完全缓解时间。(3)VAS评分:以0-10代表疼痛分级,0分为无痛,10分为最痛,分数越高,疼痛越严重。
2 结果
2.1护理满意度比较。见表1,两组患者护理满意度比较中,治疗组高于对照组患者的护理满意度,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)
表1 对照组和观察组患者满意度比较[n(%)]
注:两组经ridit分析,P=0.013(P<0.05)
2.2症状缓解时间 见表2,治疗组疼痛开始缓解时间和疼痛完全缓解时间均明显短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
表22组症状缓解时间比较(x士s,min)
注:与对照组比较,*P<0.05
2.3VAS评分 见表3,治疗前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组VAS评分均降低,且治疗组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
表32组治疗前后VAS评分比较〇c土s,分)
注:两组治疗前VAS评分比较,AP>0.05;与同组治疗前比较,#P<0.05与对照组治疗后比较,※P<0.05。
3 讨论
泌尿系结石是我国近年来常见病之一,发病率约为2%-10%,青壮年多发,中医上称之为尿石症,患者通常以急性疼痛为首发症状
[2]。急诊泌尿系结石的患者往往发病急骤,且症状在短时间内达到高峰,疼痛剧烈,往往让人难以忍受,是门诊急诊常见的泌尿系统急症之一,这类患者因症状高峰出现快,同时发作时的剧烈绞痛感,加之紧张不安等负面情绪,刺激患者的疼痛感加剧,中医治疗对泌尿系结石的症状缓解具有创伤小,缓解快的优点,特别是在中医理论基础上进行的中医辨证施护,能有效的改善患者疼痛等症状。根据泌尿系结石患者多为湿热瘀阻,故采用大黄,黄连,黄芩,黄柏进行穴位敷贴及针刺京门、肾俞、三阴交等穴,达到清热利湿、缓急止痛的作用,有效缓解结石对输尿管的压迫症状,在本研宄中,中医治疗组在缓解疼痛,缩短病程上明显由于西医对照组。综上所述,在给予急诊泌尿系结石病人实施临床治疗中,实施中医护理能有效缓解患者的疼痛症状,缩短疼痛时间,提高护理满意度,和谐护患关系。
参考文献
[1]朱晓华,樊凌云.中医护理技术对于缓解肾绞痛患者疼痛效果的观察[J].中医临床研究,2012,4(11):98—99.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2012.11.063.
[2]安著纲,苟巧娥,安营,等.中西医结合治疗泌尿系结石308例观察[J].中国医药科学,20122(10):10410