如何对孕产妇乳房进行护理指导

如何对孕产妇乳房进行护理指导

吴静

四川省甘孜州泸定县妇幼保健计划生育服务中心 626100

众所周知，母乳喂养具有众多优势，也是最为科学以及安全的喂养方式，对宝宝的健康发育以及成长具有主要作用，有利于进一步促进母婴情感的交流。但是就我国目前实际情况来看，母乳喂养率呈现出不断下降的趋势，而导致母乳喂养下降的原因众多，例如母亲产后乳汁分泌不足，奶水少以及乳头扁平凹陷等，均会严重影响母乳喂养。尤其是对于初产妇来说，由于缺乏分娩经验，在其分娩后容易受各种因素影响导致其奶量要么减少要么没奶，或者是由于乳头皲裂疼痛等导致放弃母乳喂养。也有一些产妇由于没有做好乳房护理工作导致乳汁分泌迟缓或者是乳汁分泌不足等。进而使得母乳喂养发生中断。因此为确保母乳喂养可疑顺利进行，本文将围绕如何对孕产妇乳房进行护理指导这一问题进行详细解答。

1乳房的解剖和生理

1.1乳房的解剖结构

每个乳房大约有十五个至二十个左右不等的乳腺，其由腺泡和乳腺导管组成，乳腺都开口于乳头，乳汁通过腺泡分泌，而乳腺导管则负责将腺泡分泌的乳汁向外输送。除此之外，乳腺之间还有较多结缔组织和脂肪，具有丰富的淋巴管，同时血液供应丰富，乳头在正常情况下为圆柱状，表皮不平，有小结节，凸出在乳房表面。

1.2孕期乳房的生理变化

在妇女妊娠之后，胎盘生乳素以及孕激素等水平均会发生一定上升，为适应产后哺乳需要，乳房也会因此而产生一系列生理变化，乳腺管增生，同时腺泡也会因此发育，可以发现乳房会慢慢变大，并且乳晕色素会发生不断加深。

1.3产褥期乳房的生理变化

在产妇分娩结束后，胎盘生乳素以及孕激素等水平会慢慢下降，下丘脑对催乳素的抑制得以解除，乳汁可以在产后1至2天就分泌，一开始分泌的量会较少，后面会慢慢增多，待乳汁分泌流畅后，乳房局部肿胀的感觉也会随之消失，新生儿可以在出生半小时就吸吮乳头，这样有助于加快垂体分泌催乳素，进而有效促进乳汁分泌。

2孕期乳房的护理

2.1基础护理

由于在孕期阶段，乳房皮脂腺分泌会相对较为旺盛，因此可以发现在乳头上经常会有积垢和痂皮，此时切记不可以对其进行强行清除，可以先选择具有消毒作用的植物油涂抹于积垢和痂皮处，待其软化后再进行冲洗掉。在洗澡的时候，可以选择一个干净舒适柔软的毛巾对乳头进行小心擦拭，这有助于提高乳头表皮的坚韧性。在此期间，乳罩应该以宽松舒适为宜，并且提前指导孕妇如何进行产后正确哺乳，以在最大程度上降低其产后哺乳的心理压力以及体力消耗等，为产后哺乳效率的提高打下坚实基础。

2.2乳房按摩

考虑到刺激乳头可能会引起宫缩，因此为安全起见，建议在妊娠九个月后再开展乳房按摩护理。在按摩时，可以用拇指以及食指从乳房根部开始慢慢向乳头方向按摩，每天早晚按摩一次，每次按摩次数控制在二十次左右。除此之外也可以选择钝齿梳子从乳房根部开始慢慢向乳头方向梳理，这不仅可以进一步促进乳液产生，而且还有利于乳腺管的通畅，对其产后顺利哺乳具有积极作用。注意在对乳房按摩时，指甲不要过长，以防止损伤乳房表面皮肤，增加感染风险。

2.3积极矫正凹陷或扁平的乳头

如果乳头发生凹陷，可以在孕5月开始对其予以纠正，根据其凹陷程度选择不同的矫正方法，例如凹陷较浅的，可以选择拇指和食指将乳头根部轻轻握住，然后对其进行向外提拉，注意力度不要太大，每天提拉十次左右即可。对于凹陷较深的，可以选择吸奶器将其向外吸出。

3产后乳房的护理

3.1早吸吮、早接触

一般对于足月出生的正常新生儿，可以安排其在半小时之内和产妇接触，让其吸吮乳头，这样可以进一步提高产妇体内催乳素浓度，不仅有利于进一步促进乳汁分泌，而且还可以在一定程度上加快子宫收缩，降低产妇产后出血的发生风险。

3.2掌握正确的哺乳姿势和方法

在哺乳姿势方面，一般产妇可以根据自身喜好以及实际情况等进行合理选择，比较常用的喂养姿势有睡式、环抱式以及坐式等。一般在吃空一只乳房后，再安排新生儿吸吮另一只乳房，这样有利于保持两个乳房大小对称。在坐位哺乳的时候，可以选择一个大小适中的软枕垫在腿上，然后在脚的下面踩一个小板凳，一只手将新生儿的头颈部固定在肘窝，在其吸吮乳头时，要确保其乳头和大部分乳、乳晕都被其含在嘴里，使其下巴可以贴在乳房上，然后胸贴胸，腹贴腹。

3.3清洁护理

在每次母乳喂养结束后，产妇都要做好乳房的清洁工作，选择适量温开水对乳头以及乳晕进行清洗，注意不要选择香皂以及含有酒精的化学用品进行清洁，以防止影响乳房局部防御能力，导致发生乳头干裂等情况。

3.4退乳

在退乳方面，可以选择的方法有两种，一种为自然退乳，另一种为人工退乳。通常在哺乳时间达到十个月或者以上者，可以选择自然退乳，如果低于这个时间，则可以选择人工退乳。除此之外，对于患有苯丙酮尿症或者是糖尿病等疾病的患儿，则不可安排予以母乳喂养，需要进行退乳。通过慢慢减少喂奶次数，同时将喂奶时间慢慢减短，并且减少容易下奶的食物等便可以慢慢自然退乳。而人工退乳则是通过服用回奶药物来减少乳汁分泌，同时也可以通过注射雌激素类药物或者是服用麦芽汤等来达到人工退乳的目的。

4乳房异常情况的处理

4.1乳房肿胀的护理

对于乳房肿胀的产妇，需要安抚好产妇的心理，多鼓励其增加母乳喂养次数，同时积极对乳房进行按摩，以进一步疏通乳腺管，以缓解其乳房肿胀程度。在母乳喂养的时候，注意做到按需喂养，为防止乳腺管堵塞，需要将多余的乳汁吸出。除此之外，在两次哺乳期间，可以对乳房进行冷敷护理，这样有利于进一步减少局部肿胀充血，降低疼痛。

4.2乳头皲裂的护理

如果新生儿在吸吮乳汁时含接时姿势不正确，没有含接大部分乳晕则容易导致发生乳头皲裂。除此之外，使用洗澡等清洁用品清洁乳房也容易导致发生乳头皲裂。因此在进行母乳喂养的时候一定要及时纠正新生儿的含接姿势，使其将将乳头和大部分乳晕含在嘴里，并且对哺乳姿势经常进行更换，在哺乳结束后可以挤出一点奶水均匀涂抹在乳头及乳晕上。如果头痛剧烈可以选择吸乳器将乳汁吸出，裂口经久不愈者可以涂抹适量小儿鱼肝油滴剂，注意在哺乳前清洗干净，严重也可以去医院请专业医师处理。在清洁乳房时，选择温开水清洁即可。

4.3乳汁不足的护理

在母乳喂养期间，产妇需要时刻注意保持良好的精神状态，积极调整自身心理状态，确保睡眠充足，多喝汤汁，确保每天水分摄入充足。在母乳喂养时做到按需哺乳，根据新生儿实际情况合理增加喂养次数，同时积极按摩乳房，以进一步促进乳汁分泌。除此之外，也可以选择在专业医生的指导下选择鹿角粉以及通草等中药进行通乳。

总而言之，孕产妇乳房护理指导涉及多方面，包括孕期以及产后，只有全程做好相应的乳房护理工作，方可以在最大程度上确保母乳喂养的顺利进行。