小儿应该如何预防急性肠炎

小儿应该如何预防急性肠炎

蒲丹

阆中市妇幼保健院 四川南充 637400

小儿急性肠炎是儿科一种常见的急性胃肠道疾病，常因病毒、细菌感染引起。常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。一般可根据腹泻病程，大便性状，发病季节，发病年龄及流行情况做出初步诊断。如两岁以内婴幼儿，出现急性水样便腹泻，秋冬季节以轮状病毒肠炎可能性大，发生在夏季以产毒性大肠杆菌肠炎可能性大。

1. 几种常见类型肠炎的特点

1. 轮状病毒肠炎 是婴幼儿腹泻最常见的病原。常经粪口途径传播，腹泻前常有发热或上呼吸道感染症状，病初后1-2天发生呕吐，随之出现腹泻。大便呈黄色水样或蛋花样带少量粘液，无腥臭味，次数较多，腹泻严重者每天可达10-20次，一般病程约3-8天，预后良好。

2. 诺如病毒肠炎 全年可发病，5岁以下儿童是高发人群，多见于寒冷季节（11月至次年2月）。一般具有高度的传染性，容易在学校、幼儿园及医院人群聚集场所出现聚集性发病。常表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。血常规白细胞数计数一般正常，呕吐严重者可出现增高，呕吐停止后24小时，复查血常规白细胞计数可降至正常，淋巴细胞比例增高；大便检查一般无特殊。

3、产毒性细菌引起的肠炎 多发生在夏季,主要是因食用了变质食物。常起病较急，轻症出现大便次数增加，重症则腹泻频繁，大便呈水样或蛋花样里面混有黏液。常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，一般病程为3-7天。

4、侵袭性细菌引起的肠炎 一般因儿童不注重手卫生，从而导致侵袭性细菌感染，多见于夏季。根据病原侵袭的肠断部位不同，临床症状也不同。一般表现为急性起病，发热、腹泻频繁；大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味；常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重等症状，极少数孩子可出现高热、意识改变，甚至感染性休克。

5、抗生素相关肠炎 常因使用抗生素或不恰当地滥用抗生素后，引起肠道菌群紊乱，微生态失衡而诱发的腹泻。

二、预防措施

小儿急性肠炎，除了因细菌、病毒感染导致以外，孩子本身的免疫力较差，胃肠道功能紊乱，也会引发急性肠炎发作。我们可以从以下几方面来进行预防。

1、加强婴幼儿的卫生管理，提倡母乳喂养。母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然食物，对婴儿的生长发育有不可替代的作用。母乳中含丰富的SIgA，它黏附于肠粘膜上皮细胞表面，封闭病原体，阻止病原体吸附肠道表面从而保护消化道，抵抗病毒、细菌；含大量的乳铁蛋白，对铁有强大的螯合能力，能夺走大肠埃氏菌、需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁，从而抑制细菌生长；含有低聚糖，可以阻止细菌黏附于肠黏膜，促使乳酸杆菌生长。世界卫生组织（WHO）提倡纯母乳喂养6个月，奶水充足可喂养至2岁。6个月后的孩子添加辅食，一日三餐都离不开奶瓶和奶嘴，因此奶瓶和奶嘴的消毒也非常重要。可以先用温水将奶瓶和奶嘴洗干净，放进沸水煮沸3-5分钟即可。

2. 讲究个人卫生，养成正确的洗手方法。孩子每天玩耍，双手接触各种东西，手上有许多肉眼看不见的细菌；肠道中许多细菌可以随粪便排出体外，大小便后手很容易被污染。因此，饭前便后洗手很重要。家长不仅要培养孩子饭前便后洗手的习惯，还要让他们自觉地保持这种习惯，预防病从口入。

3. 加强饮食卫生，不吃变质食物，不喝生水，生吃瓜果要洗干净、削皮。家中卫生要定期打扫，尤其是存储食物的冰箱，还要保持食物、容器、用具等保存环境、场所的清洁。厨房毛巾、餐具、筷子也要定期消毒。在日常生活中，尽可能不去卫生条件差的饭店用餐，不到路边流动摊贩上购买食物。在外用餐时一定要注意餐具的清洁，检查餐具是否进行了消毒处理；如果不是一次性餐具，最好对餐具进行清洗。做饭时需要把各种食材清洗干净，仔细检查肉类是否变质，最好到超市购买当日新鲜的食材。对于已经腐烂变质、隔夜食物，最好不要使用，放置时间过长的食物需要及时清理掉。尽量清淡饮食，不吃太油腻的食物，不吃生冷不洁和过期的食物，不暴饮暴食。尽量少吃零食尤其是垃圾食品，像火腿肠、炸鸡腿、薯条、薯片等；不喝汽水等冰镇饮料，更不要吃刚从冰箱拿出来的水果。多吃些新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，增加免疫力。如果家里有养宠物的，也必须对宠物的卫生定期清理；还要灭蝇、防蝇，食物存放要加罩，防止昆虫污染。

4、大肠埃希菌、诺如病毒肠炎的传染性强，应做好消毒隔离工作，防止交叉感染。孩子患病期间尽量避免与其他健康孩子密切接触，避免造成病毒传播；孩子的餐具、毛巾等生活用品应独立使用，尿布、衣服不能随意丢弃地面，更不能随地大小便，最好使用专用厕所，防治粪便污染环境。

5、避免长期滥用广谱抗生素。在患感染性疾病必须使用抗生素时，应该加用微生态制剂，防止肠道菌群失调。如：枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）、双歧杆菌三或（四）联活菌等制剂。

6、2个月-3岁的孩子应接种轮状病毒肠炎疫苗。该疫苗口服后，可刺激机体产生对

A群轮状病毒的免疫力，可预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻，保护时间为1年。

7、加强孩子身体素质方面的锻炼，提高孩子的免疫力。

综上所述，如果小儿出现了急性肠炎，家长不必紧张，及时带孩子到医院就诊。

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