精神分裂症后抑郁应用舍曲林与抗精神病药治疗的效果评析

精神分裂症后抑郁应用舍曲林与抗精神病药治疗的效果评析

张猷玫 通讯作者：王建平

株洲市三医院精神科 湖南 株洲 412000

【摘要】目的：研究应用舍曲林、抗精神病药物对精神分裂症后抑郁患者的疗效。方法：此研究的精神分裂症后抑郁患者选取时间为2019年01月～2020年8月，共选取86例患者，按照随机数字法分为研究组、对照组，分别为对照组、研究组，每组有患者43例，对照组服用抗精神病药，研究组在对照组的基础上增加舍曲林，对治疗前后患者的精神状态（MMSE）和日常生活能力（ADL）评分进行综合对比。结果：用药前患者MMSE和ADL评分均无显著差异（P＞0.05），用药后研究组患者精神状态与生活能力优于对照组（P＜0.05）。研究组患者治疗有效率优于对照组，组间存在明显差异，对比结果具有临床可比性（P＜0.05）。治疗前研究组、对照组患者的HAMD-17评分无对比差异（P＞0.05）；治疗后，研究组病患治疗后的HAMD-17评分低于对照组（P＜0.05）；结论：舍曲林与抗精神病药相结合治疗精神分裂症效果显著，值得推广。

【关键词】精神分裂症；抗精神病药；抑郁；舍曲林；效果研究

Objective: To analyze the clinical value of sertraline combined with antipsychotic in the treatment of post-schizophrenic depression. METHODS: Post-schizophrenia depression patients were selected from January 2019~ August 2020, Of 86 patients, According to the random number method pided into two groups, They were control group (n=43), study group (n=43), The control group took antipsychotic drugs, The team took sertraline combined with antipsychotics, The scores of mental state (MMSE) and daily life ability (ADL) were compared before and after treatment. Results: There was no significant difference in MMSE and ADL scores (P>0.05), After medication, the mental state and living ability of the patients in the study group were better than those in the control group (P<0.05). The effective rate of treatment in the study group was better than that in the control group, There were significant differences between groups, Comparative results were clinically comparable (P<0.05). There was no difference in HAMD-17 score between the two groups before treatment (P>0.05); After treatment, The HAMD-17 score of the patients in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05); Conclusion: The combination of sertraline and antipsychotic drugs can help the patients with depression after schizophrenia, Improve the patient's ability to live, To improve overall treatment, It's worth promoting.

【 Key words 】 Antipsychotics; Sertraline; Depression after schizophrenia; Effect of research

精神分裂症是目前临床中较为常见的一种疾病。近年来，随着生活环境的改变，工作压力的增加，导致我国精神分裂症患者人数逐年增加。有关专家认为，导致精神分裂的因素有很多，其中主要包括遗传因素，生活因素，情感因素以及心理因素等等^[1-2]。目前临床治疗精神分裂症使用药物治疗为主。抗精神病药物治疗能够显著提高整体质量效果，联合曲舍林效果更佳。本次对精神分裂症后抑郁患者治疗效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年01月～2020年8月期间在我院确诊为精神分裂症后抑郁的患者中选取86例进行调查研究，按照随机数字表法的方式进行分组，分为对照组（n=43）和研究组（n=43）。研究组年龄在33-75岁之间，年龄平均值为（51.3±1.8）岁，其中男23例，女20例；对照组年龄31-76岁，平均年龄（51.8±1.6）岁，其中男20例，女23例。研究组、对照组患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组服用抗精神病药，采用中美天津史克制药有限公司生产的帕罗西汀片，批准文号为国药准字H10950043的药物，用药方法为口服，每日服用1次，每次服用20mg，服用时间为2～3周。根据患者的实际病情可以将药物使用剂量进行调整，每日最大剂量为50mg。连续治疗时间为4周。

研究组应用舍曲林片，使用的药物为生产企业为辉瑞制药有限公司的药物，批准文号为国药准字H10980141，服用方式为口服治疗，服用剂量为1次/d，50mg/次，连续治疗4周^[3]。

1.3疗效观察和评价

1.3.1精神状态（MMSE）和日常生活能力（ADL）评价^[4]。治疗前后用MMSE评价患者精神状态改善情况，用ADL量表评价患者生活能力和生活质量提升程度。

1.3.2观察研究组、对照组患者治疗效果，对比研究组、对照组治疗有效率，治疗效果包括显著：患者症状接近痊愈；有效：患者症状有明显改善；无效：症状无明显变化。治疗有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

1.3.3采用汉密尔顿抑郁量表 17 项版本（HAMD-17） 对患者的抑郁情况进行评价，评分越高抑郁效果越重。

1.4统计学方法

SPSS19.0处理数据，计量资料用( 士s)和t检验，计数资料用（n，%）和卡方检验， P<0.05，有意义。

2结果

2.1MMSE和ADL评分对比

研究组治疗前MMSE和治疗前ADL评分对比无差异（P＞0.05），研究组治疗后精神状态较好且其生活能力提升明显（P＜0.05），具体见表1。

表1 MMSE和ADL评分比较（ 士s，分）

2.2对比研究组、对照组患者治疗有效率

经对所有患者治疗效果进行分析，在治疗有效率方面，对照组与研究组相比较低，组间具有明显差异，存在临床统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2研究组、对照组患者治疗有效率对比（n,%）

2.3抑郁程度评分对比

患者HAMD-17评分对比无差异（P>0.05）；治疗后对照组HAMD-17评分高于研究组，数据有差异（P＜0.05），见表3。

表3研究组、对照组病患的抑郁程度评分对比(士s)

3讨论

精神分裂症目前发病机制尚不完全明确。随着我国社会的不断进步与发展，人们的生活水平也得到了逐渐的提高，生活压力也随之增加，这也使患病人数不断增加。有关数据显示，精神分裂症人数已经高达400万人，这一数据也受到临床的重视。精神分裂症患者会随着病情的不断发展表现出语言障碍等等。病情严重的患者还会出现不饮不食，不言不语等病症。虽然抗抑郁药物治疗有一定效果，但是并不理想，有关专家认为，使用曲舍林能够更好的提高整体治疗效果^[5]。舍曲林能够有效抑制5-HT再摄取，同时还可以有效抑制多巴胺的摄取，从而有效治疗精神分裂症后抑郁^[6]。抗精神病药能够与中枢系统的多巴胺的D_２受体及5-羟色胺的5-HT₂受体很好结合，两种药物联合使用对于精神分裂症患者阳性症状和阴性症状起到改善的作用。同时两药联用对于保护脑部神经，延缓病情发展，提升患者精神状态，改善抑郁情况。为了验证其临床价值，选取我院患者进行研究，研究组患者的治疗有效率高于对照组，研究组MMSE和ADL评分优于对照组，数据对比有差异，再一次验证其治疗方式的优越性。

综上所述，精神分裂症后抑郁患者应用舍曲林、抗精神病药相结合效果更佳，值得推广。

参考文献

[1]张洪霞.舍曲林联合抗精神病药治疗精神分裂症后抑郁的疗效分析[J].中外女性健康研究,2020(13):25+53.

[2]张继平.舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁效果及药学研究[J].名医,2020(06):269.

[3]李巍,闫宏峰,刘世红.舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁的预后分析[J].心理月刊,2020,15(01):58.

[4]劳恩荣.精神分裂症后抑郁采用舍曲林联合抗精神病药物治疗的症状转归情况分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(12):87-88+91.

[5]杨龙.舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁效果及药学评价[J].临床合理用药杂志,2019,12(04):69-70.

[6]赵甫兵.舍曲林联合抗精神病药治疗精神分裂症后抑郁预后观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(08):25.