CT鉴别诊断穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎的价值

CT 鉴别诊断穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎的价值

张连强 1  刘霞 2

1 山东省荣成市中医院 山东 荣成 264300 2 荣成市人民医院 山东 荣成 264300

【摘要】目的：本文为急性阑尾炎患者采用CT鉴别方法来诊断穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎，并其探究临床价值。方法：本次80例研究者，均是来自2019年1月～2020年12月，本院治疗的急性阑尾炎病人，将所有的研究者以字母划分方式划分为相同人数的两组，甲组（穿孔性阑尾炎）与乙组（非穿孔性阑尾炎），比较两组病人CT检查的结果。结果：甲组阑尾腔内粪石、阑尾腔外粪石、阑尾腔外有害气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围瘘肿、盆腔炎症改变等数值明显高于乙组，P＜0.05，表明组间差异显著具有统计学意义。结论：根据以上表述，将CT鉴别诊断应用于穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎中，快速、准确性高，对于阑尾炎的诊断有一定的价值，值得广泛应用。

【关键词】CT鉴别诊断；穿孔性阑尾炎；非穿孔性阑尾炎；价值

急性阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎，是外科常见的疾病之一。急性单纯性阑尾炎症状与体征较轻微，而化脓性阑尾炎会形成局限性腹膜炎，症状严重。临床表现为：发热、腹痛、胃肠痉挛等症状，其病因主要为感染、梗阻、其他因素^【1-2】。近年来采用螺旋CT其分辨率高、功能强大，对于急性阑尾炎诊断更加准确、快速。本次80例研究者，均是来自2019年1月～2020年12月，本院治疗的急性阑尾炎病人，将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组，甲组（穿孔性阑尾炎）与乙组（非穿孔性阑尾炎），将探讨CT鉴别诊断对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的相关价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次80例研究者，均是来自2019年1月～2020年12月，本院治疗的急性阑尾炎病人，将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组，甲组（穿孔性阑尾炎）与乙组（非穿孔性阑尾炎）。80例研究者，年龄在20-75岁之间，且平均年龄45.1±16.8岁，女性病人占总数的一半，其余则为男性病人。将本院2019年与2020年的急性阑尾炎病人的各项一般情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法

80例病人均采用螺旋CT进行扫描，并设置层厚、间距均为0.625毫米，重建图像间隔、层厚均为5毫米。并经高压注射器静脉注射欧乃派克100毫升（300mgI/毫升），其速率为3毫升/秒，对比剂注射之后，等60秒进行静脉扫描，对膈面到耻骨联合进行扫描。图像评价：由经验丰富的医师查看结果，发现CT征象存在异议，进行讨论统一结果。选取阑尾腔内粪石、阑尾腔外粪石、阑尾腔外有害气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围瘘肿、盆腔炎症改变等6个CT征象作为诊断标准，进行了穿孔性与非穿孔型阑尾炎。

1.3观察指标

阑尾腔内粪石、阑尾腔外粪石、阑尾腔外有害气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围瘘肿、盆腔炎症改变CT征象。

1.4统计学方法

本文中所涉及到的计量资料数据都行t值来进行检验，以n、%表示，2019年与2020年的急性阑尾炎所有考核数据都进行SPSS20.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，说明2019年与2020年的急性阑尾炎病人所有考核之间有明显差别，可以进行统计学对比。

2 结果

2.1组间病人CT征象对比：结果表明甲组阑尾腔内粪石、阑尾腔外粪石、阑尾腔外有害气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围瘘肿、盆腔炎症改变等数值明显高于乙组，P＜0.05，组间存在对比性，见表1。

表1比较组间病人CT征象（n，%）

3 讨论

对于急性阑尾炎在临床治疗前应先对病人是否出现穿孔进而判断，以往的检查包括：体格检查、对病人发病史进行询问及临床相关表现等，但此类方法存在漏诊的风险。非穿孔性阑尾炎常采用手术切除疗法，相对于穿孔性阑尾炎，给予腹腔引流术，因为病人感染较重。诊断急性阑尾炎是否穿孔严重影响治疗的方式^【3-4】。近年来CT鉴别诊断逐渐应用于临床，具有快速、分辨率高、简便等特点。本次研究表明：甲组阑尾腔内粪石、阑尾腔外粪石、阑尾腔外有害气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围瘘肿、盆腔炎症改变等比乙组高，P＜0.05，组间存在对比性。

根据以上表述，将CT鉴别诊断应用于穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断中，对于穿孔性阑尾炎诊断具有较高特异性，有助于病人的治疗，值得广泛应用。

参考文献

［1］于芬,朱新进,李佩文.穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断价值[J].心电图杂志.2019,8(02):78-80.

［2］施善辉.超声检查对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志.2019,7(26):66+73.

［3］蒲洪林.穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT表现及诊断价值评价[J].影像研究与医学应用.2019,3(01):205-206.

［4］孔祥权，张权.穿孔性阑尾炎CT诊断及治疗效果观察[J].中国社区医师.2020,36(03):72+74.