肺功能康复锻炼应用在老年慢阻肺患者护理中的作用分析

肺功能康复锻炼应用在老年慢阻肺患者护理中的作用分析

龚小宝

福建省泉州市石狮市医院 , 福建 泉州 362700

【摘要】目的 研究老年慢阻肺(COPD)患者行肺功能康复锻炼的效果。方法：数据取自我院收治的90例老年COPD患者，“双盲法”分常规组(常规训练，n=45)、康复组(肺功能康复锻炼，n=45)，2组疗效比较。结果：训练前比较肺功能无差异，P>0.05；训练后与常规组比较，康复组FEV₁、FVC指标更高，有效率更高，P<0.05。结论：肺功能康复锻炼能提高此病康复效果、值得推崇。

【关键词】肺功能康复锻炼；老年；慢阻肺；护理效果

临床常见呼吸系统病症为慢阻肺(COPD)，其属老年群体常见疾病，致病因素尚未明确，可能与慢性支气管炎、长期吸烟等因素有关，患病后呈呼吸困难、胸闷气短等表现，经流行病学显示，此病在我国的病死率位居第四位，若未及时治疗、易危及生命，继而目前以药物控制病情，但未重视肺康复训练、影响疾病转归，因此早期如何选训练方案、成为亟待解决要点。陈永强^[1]证实，常规指导深呼吸，均属传统要点，效果欠佳，鉴于此，本文分析老年COPD患者行对症护理价值，汇总：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

回顾性研究，样本取自本院2019年9月-2020年9月收治的90例老年COPD患者，康复组(45例)：男女比例24:21，年龄62-86岁，均值(72.31±2.15)岁；病程2-8a，均值(4.52±1.13)a；常规组(45例)：男女比例25:20，年龄63-87岁，均值(72.42±2.29)岁；病程3-9a，均值(4.64±1.26)a。P>0.05、可比较。签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

1. 2. 方法

常规组(常规训练)：指导患者深吸慢呼、适中频率，叮嘱开展有氧活动时，对呼吸频率作调整、避免发生呼吸急促。

康复组(肺功能康复训练)：①训练呼吸肌：(1)缩唇 告知患者用鼻腔深吸气，“嘟起”唇部缓慢呼气，按照呼吸比例2:1方式进行；(2)胸式 协助取仰卧位或坐位，保证骨盆中立，完全向内收缩腹腔内壁，收缩时肋骨上升、逐渐扩张于2侧，向最大范围扩张后、缓慢呼气、逐渐缩小胸廓；(3)腹式 协助患者取坐位，平稳呼吸，在胸部、腹部位置放置好手部，用力吸气时向外扩张胸部、完成后缓慢呼气，呼气时并未向外扩张胸部，10min/次、3次/d。②训练上下肢耐力：指导患者上举上肢、扩胸前伸等，逐渐向手举哑铃过渡，循序渐进进行，借助慢走、上下楼梯及慢跑等形式，训练下肢，训练时控制心率为110次/min，20min/次、2次/d。

1. 3. 观察指标

肺功能：肺功能仪监测FEV₁(第1s用力呼气容积)、FVC(用力肺活量)，严格按仪器说明操作。

康复效果：显效：症状消退、肺功能恢复；有效：症状缓解、肺功能改善；无效：疾病加重^[2]，有效率= 。

1. 4. 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 肺功能

训练前比较肺功能无差异，P>0.05；训练后与常规组比较，康复组FEV₁、FVC指标更高，P<0.05，见表1。

表1 肺功能比较（ ±s,L）

2.2 康复效果

康复组显效33例，有效10例，无效2例，有效率95.56%；常规组分别是20/15/10，有效率77.78%，与常规组比较，康复组有效率更高，P<0.05。

3 讨论

研究报道，肺功能康复锻炼能提高此病的康复效果，其以呼吸训练为主，涉及缩唇、腹式呼吸及胸式呼吸等，通过训练呼气肌、吸气肌，促进机体胸锁乳突肌、膈肌等吸气肌积极参与吸气流程，为肺部提供充足气体、最大程度扩张肺部体积，完成上述操作后，经口缓慢呼气，可降低呼气流速、使患者呼气时间延长，增强呼吸间肺部气体交换，对肺部张力、呼吸肌肌力加以改善，缓解患者不适。

其次，上下肢耐力训练可调节患者咳嗽、呼吸等情况，增强腹腔肌力、环对胸腔内压起到缓解作用、增强腹肌肌力，纠正心肺功能退化情况，效果较理想。

本研究示：①与常规组比较，康复组FEV₁、FVC指标更高，P<0.05，表明对症训练可改善肺功能、促进疾病尽早恢复；②与常规组比较，康复组有效率更高，P<0.05，表明本文与庄玉^[3]文献相似，因此对症训练可缓解不适、提高疗效，具实践价值。

综上所述：老年COPD患者行肺功能康复锻炼能促进肺功能恢复、增强疗效，可改善呼吸功能、疗效确切。

参考文献：

[1]陈永强.多元呼吸康复训练用于老年慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(04):134-135.

[2]冯妲,龚保源.肺功能康复训练对慢阻肺患者肺功能、呼吸功能及运动耐力的影响[J].中国老年保健医学,2019,17(05):28-30.

[3]庄玉.综合康复护理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的应用效果观察[J].当代临床医刊,2017,30(01):2788-2790.