关于肾结石围手术期的护理

关于肾结石围手术期的护理

田蜜

会东县人民医院 四川凉山彝族自治州 615200

肾结石就是尿液中的成分在肾脏内形成了结晶，并使得患者出现了一系列的泌尿症状。该病多发于男性，尤其是30岁至59岁的男性。肾结石病发后若治疗不及时，还会导致多种严重的并发症，威胁患者的身体健康。优质的护理干预能够改善预后，以下就肾结石围术期的护理干预进行简单的介绍。

1. 术前护理

1. 术前评估和观察的重点

1. 对患者的病情、心理状况、依从性以及自理能力进行评估。

2. 对患者的疼痛性质和相关表现进行观察，并注意患者的诉求。对患者的血尿程度进行观察，遵照医嘱记录好患者的尿液量和尿液颜色。

3. 对患者的生命体征进行评估，需要重点对患者的体温变化进行检测。

4. 了解患者的既往病史，确定患者是否处于月经期。

2. 术前常规准备和注意事项

1. 术前帮患者剃掉手术区域皮肤的毛发，同时做好清洁和消毒，以防感染。

2. 做好肠道准备，以降低患者术后因为腹胀和立即排便引起的不适和痛苦，同时也能够避免患者因为受到麻醉的影响，肠道平滑肌松弛，而在手术台上排便。

3. 患者术前8至12小时需要禁食，同时术前4至6小时需要禁饮，以防患者因为麻醉出现呕吐情况，同时也有助减少患者术后胃肠功能障碍。

4. 手术当天的早晨患者需要排空膀胱，同时将内衣裤和袜子脱掉，换上洁净的衣物。若口腔配有活动性假牙，需要提前将其摘下交给家属保管，同时还需要摘下各种佩戴的首饰。

5. 术前进行健康教育，护理人员需要详细告知患者肾结石的病因、治病机制、治疗方法，让患者了解手术流程、麻醉方法、手术目标以及手术相关注意事项，明确患者手术前后需要配合的要点，让患者做好配合工作。

6. 术前心理护理：关心和鼓励患者，安抚患者的情绪，尤其是负面情绪严重的患者，引导其将自己的想法和顾虑表达出来，并采取针对性的疏导。通过注意力转移法、心理暗示法等多种方式帮助患者调节负面情绪，同时让患者意识到负面情绪对手术的不利作用，让患者主动调整心态，积极面对治疗。

7. 做好患者的身份识别标示，以便病房护士和手术室护士能够有效核实患者的身份。

3. 指导要点

1. 指导患者掌握有效咳嗽和咳痰的方法，即咳嗽前让患者先捂住腹部，然后深吸一口气，再用力咳嗽，咳嗽时注意不要从喉咙处用力，要从胸部往外咳嗽，每日训练2至3次。

2. 训练患者在床上使用便器，学会在床上大小便，除了肾脏切除以外，肾脏碎石取石术患者术后也需要绝对卧床1至2周，不论是进食还是排泄都需要在床上进行。

3. 指导患者在床上练习翻身，确保翻身动作轻，并根据手术方式让患者练习术中需要采用的被动卧位。

4. 给予患者饮食指导，在确保患者营养的同时，需要避免食用含糖量过高、纤维含量过少以及富含动物蛋白的食物，以延缓结石的增长。

5. 给予患者疼痛指导，疼痛发作时让患者采用卧位的方式休息，同时让患者通过深呼吸、转移注意力等方法来缓解疼痛。

4. 术前护理注意事项

1. 护理人员需要引导患者及家属阅读手术须知，如有必要，可在从旁协助。

2. 若患者术前出现头晕、脉搏过快等不适，或者月经来潮，需要及时告知医生。

2. 术后护理

1. 术后护理评估和观察的要点

1. 对患者麻醉的方式、手术方法以及术中情况进行详细的了解。

2. 对患者生命体质和病情变化进行观察，查看患者伤口是否有渗血，确定引流类型、位置，确保引流畅通，同时对引流液的颜色、性质和量进行观察。

3. 观察患者术后反应，确保患者没有出现发热、恶心、呕吐情况，若存在异常情况，需遵照医嘱进行处理。

2. 术后护理操作要点

1. 根据患者的麻醉方式和手术方式，指导患者选择合适的卧位，并做好适当的床栏保护。

2. 对患者进行泌尿外科术后常规护理，固定好引流管，一旦引流液出现异常，需要立即通知医生进行处理。

3. 若患者实施的是肾盂切开取石术，术后需要确保患者绝对卧床7至10天。

4. 密切监护患者的生命体征，对于患者病变做好记录，做好基础护理，定期帮助患者翻身和叩背，引导患者有效咳嗽，以防发生并发症。

5. 根据患者的情况，给予患者饮食指导，确保营养均衡，有助于患者病情的恢复，同时鼓励患者多喝水，保持大便畅通，以防结石复发。

6. 根据患者身体恢复情况，给予术后康复指导。

3. 术后指导的要点

1. 随着患者病情的康复，可引导患者进行适量的肢体活动，以加速患者肠道功能的恢复，减少感染和凝血系统并发症的发生。同时可逐渐引导患者开展功能锻炼，帮助患者尽快康复。

2. 叮嘱患者及家属注意保护伤口和引流管，提高其护理管理的能力。

3. 改变患者不良的饮食习惯，减少脂肪和糖类食物的摄入量，多给予患者新鲜的蔬菜和水果，饮食规律有节制。尿酸结石患者应该吃低嘌呤类食物，禁食动物内脏，不可饮啤酒，同时肉类、芦笋、菠菜等食物也应该少吃；含钙结石患者应该多食用富含纤维的食物，限制富含钙质和草酸成分的食物。

4. 术后护理注意事项

1. 叮嘱患者定期接受检查，若出现血尿、腰部不适需要及时到医院复诊。

2. 给予患者心理、生理以及社会等全面的护理服务。

3. 术后采用多种方式开展健康教育，比如组织患者分享经验、开展专题讲座等，让患者能够做好术后配合工作，尽快康复。

4. 对于留置双J软管的患者，术后需要叮嘱其多喝水，每天的饮水量保持在2000至3000mL，有助于预防结石。同时叮嘱患者不要憋尿，及时排尿，以防病发尿潴留。注意休养，不要进行剧烈的运动和重体力劳动，弯腰和下蹲时动作要缓慢，不要突然进行。