尼莫地平辅助拉坦前列腺素在原发性开角型青光眼患者中的临床应用价值

尼莫地平辅助拉坦前列腺素在原发性开角型青光眼患者中的临床应用价值

马惠玲

定西市第二人民医院 , 甘肃 定西 743000

【摘要】目的：探讨对原发性开角型青光眼患者予以尼莫地平辅助拉坦前列腺素治疗的价值。方法：2018年6月至2019年6月为研究时段，抽取56例原发性开角型青光眼患者参与研究，根据治疗方法不同分组，各28例。参照组接受拉坦前列腺素治疗，实验组接受尼莫地平辅助拉坦前列腺素治疗。检验视盘筛板血流情况、临床效果、临床各指标变化水平。结果：计算治疗前视盘筛板血流情况、临床各指标变化水平无明显差异性（p＞0.05），将实验组治疗患者的数据作比较，参照组视盘筛板血流情况较低、临床各指标变化水平较高，组间差异性显著（p＜0.05）。实验组临床效果为96.43%（27/28），参照组临床效果为67.86%（19/28），比较卡方值=7.7913，p值=0.0052。结论：对原发性开角型青光眼患者予以尼莫地平辅助拉坦前列腺素治疗，使临床指标逐渐趋于正常水平，具有较高的用药安全性。

【关键词】原发性开角型青光眼；尼莫地平；拉坦前列腺素

在眼科致盲性疾病中原发性开角型青光眼十分常见，占青光眼总体人群的75%，因病情具有不可逆性，进而不同程度的损伤患者的视力。有关资料证实，原发性开角型青光眼患疾病致盲机制主要因眼压升高造成眼血流动力学发生改变，进而损伤视神经。现今临床针对原发性开角型青光眼患者不论是采取手术和药物治疗，均以降眼压为主要治疗方法。最新研究显示，眼压得到有效控制，也会存在进行性视野缺损情况。有关研究证实，钙通道阻滞剂可有效的保护青光眼患者的视力。

1. 一般数据与方法

   1. 一般数据

2018年6月至2019年6月为研究时段，抽取56例原发性开角型青光眼患者参与研究，根据治疗方法不同分组，各28例。实验组：女性和男性病人各16例、12例，21~72岁为年龄介于范围，中位年龄为（46.35±2.45）岁，病程区间为1~5年，病程均数为（2.02±0.56）年；参照组：女性和男性病人各17例、11例，22~72岁为年龄介于范围，中位年龄为（46.52±2.36）岁，病程区间为2~5年，病程均数为（2.32±0.42）年；将研究中数据进行整体分析，组间数据无明显差异性（p＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组接受拉坦前列腺素治疗，每次取1滴拉坦前列腺素（生产厂家：成都恒瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20063035）滴于患眼，每天一次，坚持治疗6个月。

实验组接受尼莫地平辅助拉坦前列腺素治疗，每次取30mg尼莫地平（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H20003010）让患者口服，每天3次，坚持治疗6个月。拉坦前列腺素使用方式和剂量同参照组一致。

1. 3. 判定指标

检验视盘筛板血流情况、临床效果、临床各指标变化水平。临床效果判定标准：（1）眼压恢复正常，24小时眼压峰值为21mmHg以下，视力和视野均得到明显改善，判定为显效；（2）24小时眼压峰值下降5~10mmHg，视力和视野均有好转，判定为有效；（3）24小时眼压峰值未下降，且保持在30mmHg之上，视力和视野无明显变化，判定为无效。

1. 4. 统计学分析

在统计学软件SPSS20.0中录入研究中全部数据，针对计量资料使用（均数±标准差）的方式表述，两组数据使用t检验进行计算；针对计数资料使用（%）率的方式表述，两组数据使用卡方检验进行计算；统计学校准结果为数据间差异明显，表示为p＜0.05。

2. 结果

   1. 检验视盘筛板血流情况

计算治疗前视盘筛板血流情况无明显差异性（p＞0.05），将实验组治疗患者的数据作比较，参照组视盘筛板血流情况较低，组间差异性显著（p＜0.05）。见表1。

表1 检验视盘筛板血流情况

2.2 检验临床各指标变化水平

计算治疗前临床各指标变化水平无明显差异性（p＞0.05），将实验组治疗患者的数据作比较，参照组临床各指标变化水平较高，组间差异性显著（p＜0.05）。见表2。

表2 检验临床各指标变化水平

2.3 检验临床效果

实验组临床效果为96.43%（27/28），参照组临床效果为67.86%（19/28），比较卡方值=7.7913，p值=0.0052。

3. 讨论

莫尼地平属于吡啶类钙通道阻滞剂，其与细胞膜中电压门控制性钙通道相关作用，使通道蛋白构象发生不同程度改变，进而将细胞中钙离子含量降低。莫尼地平可对钙离子造成抑制作用，进而血管平滑肌细胞中发挥舒张血管的效果，进而使动脉阻力明显降低，避免血管痉挛情况发生，使视神经血供情况提升，使视野予以改善。拉坦前列腺素是一种选择性前列腺素F2a受体激动类药物，主要对睫状肌、葡萄膜巩膜通道的F2a受体进行激动作用，使其葡萄膜巩膜外流通道的房水流出率提升，将眼压降低。

综上所述，对原发性开角型青光眼患者予以莫尼地平辅助拉坦前列腺素治疗，患者的视力和视野得到明显改善，具有较高的安全性。

参考文献：

[1]尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效及对房水EPO ET-1 sCD44的影响[J]. 刘爽,孔凡宏,施歌. 河北医学. 2019(01)

[2]尼莫地平联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效观察[J]. 潘永明,殷悦. 现代药物与临床. 2019(01)

[3]ABCA1基因与原发性开角型青光眼研究进展[J]. 胡春春,宋毛毛,雷苑,孙兴怀. 中国眼耳鼻喉科杂志. 2018(06)

[4]曲伏噻吗滴眼液对原发性开角型青光眼和高眼压症的降眼压疗效与安全性评价[J]. 汪梦园,赵晓金,张慧芝. 临床眼科杂志. 2018(05)

[5]曲伏前列腺素滴眼液对原发性开角型青光眼患者眼压、血流动力学及ET-1、TIMP-2的影响[J]. 陈艺辉,张艺,廖顺怀,马会兴,丁明秀,杨洁. 现代生物医学进展. 2018(12)

[6]原发性开角型青光眼的手术治疗进展[J]. 韩冰,吴志鸿. 武警医学. 2017(08)

[7]尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的临床疗效分析[J]. 许冰. 医药论坛杂志. 2016(04)

[8]拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效[J]. 高文清. 贵阳医学院学报. 2015(07)

[9]尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的临床疗效分析[J]. 刘国谈. 中国实用医药. 2015(17)