富马酸替诺福韦与聚乙二醇干扰素共同治疗慢性乙型肝炎的效果分析

富马酸替诺福韦与聚乙二醇干扰素共同治疗慢性乙型肝炎的效果分析

项鹏飞

湖北省黄冈市黄梅县人民医院，湖北黄冈， 435500

【摘要】目的：分析富马酸替诺福韦与聚乙二醇干扰素共同治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：选择我院2018年8月-2020年1月慢性乙型肝炎患者共68例，数字表随机分2组每组34例，对照组口服聚乙二醇干扰素。观察组给予富马酸替诺福韦与聚乙二醇干扰素共同治疗.观察12周复查。比较效果。结果：观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。治疗前二组患者肝功能监测结果比较，P＞0.05，而治疗后两组上述指标均改善，而观察组相关指标改善的程度高于对照组，P＜0.05。结论：富马酸替诺福韦与聚乙二醇干扰素共同治疗慢性乙型肝炎的效果确切，可改善肝功能，值得推广。

【关键词】富马酸替诺福韦；聚乙二醇干扰素；共同治疗；慢性乙型肝炎；效果

慢性乙型肝炎与病毒性肝炎相关，发病率高。本病以抗病毒治疗为主，其中干扰素临床应用率高，药物疗程相对较短，复发率低，持续应答率高。核苷类似物虽然有良好的抗病毒作用，但疗程长，停药后易复发，与长效或短效干扰素联合使用效果更好。干扰素α用于治疗慢性乙型肝炎时，主要依靠双重机制达到抗病毒作用，即直接抗病毒作用和增强细胞免疫应答。国外有学者报道干扰素-α能在治疗慢性乙型肝炎方面起到理想的效果，促进乙肝病毒转阴^[1]。本研究选择我院2018年8月-2020年1月慢性乙型肝炎患者共68例，数字表随机分2组每组34例，对照组口服聚乙二醇干扰素。观察组给予富马酸替诺福韦与聚乙二醇干扰素共同治疗，分析了富马酸替诺福韦与聚乙二醇干扰素共同治疗慢性乙型肝炎的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年8月-2020年1月慢性乙型肝炎患者共68例，数字表随机分2组每组34例。其中，对照组男22例，女12例，年龄25-75（48.21±2.28）岁。观察组男20例，女14例，年龄26-76（48.21±2.67）岁。两组一般资料无显著差异。

1.2方法

对照组口服聚乙二醇干扰素。皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a180 μg，1次/周，治疗12周。

观察组给予富马酸替诺福韦与聚乙二醇干扰素共同治疗. 富马酸替诺福韦空腹口服，300mg/次，1次/d，治疗12周。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者肝功能监测结果、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

显效：乏力、恶心、呕吐、黄疸等临床症状基本消失，HBV-DNA检测阴性，肝功能基本恢复正常。有效：临床症状明显缓解，HBV-DNA检测阴性，肝功能指标较治疗前改善50%以上；无效：临床症状无改善甚至恶化，HBV-DNA检测阳性，肝功能指数较治疗前改善不到50%。总计排除无效率计算总有效率^[2]。

1.5统计学方法

在SPSS25.0软件中，计数x²统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后肝功能监测结果比较

治疗前二组患者肝功能监测结果比较，P＞0.05，而治疗后两组肝功能监测结果均改善，而观察组肝功能监测结果显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后肝功能监测结果比较（`x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率88.24%，其中治疗无效有4例，治疗显效10例，治疗有效20例，高于对照组的总有效率70.59%，其中治疗无效有10例，治疗显效8例，治疗有效16例，P＜0.05。

3讨论

临床研究发现，在慢性乙型肝炎防治中，要以疾病具体分类和病原学分类为前提，然后进行针对性防治。当患者被诊断为慢性乙型肝炎时，应保证充足的休息，为患者提供合理的营养，并辅以药物治疗。有抗病毒治疗指征的患者应尽快接受抗病毒治疗。如果HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者得不到及时有效的治疗，会导致胶原蛋白和蛋白多糖增加，导致肝硬化甚至肝癌。抗病毒治疗是治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的关键措施，它能抑制HBV复制，防止肝细胞纤维化和炎性坏死，减轻肝损伤，延缓肝脏失代偿，有效预防并发症，有助于提高患者的生活质量，延长患者的生存时间^[3-4]。聚乙二醇化干扰素α-2b是常用的抗病毒药物，与常规干扰素相比，聚乙二醇化干扰素具有更高的HBeAg转换率，是患者停药后维持持久应答的首选。聚乙二醇化干扰素用于治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，不仅能提高表面抗原阴转率和e抗原转换率，而且不产生耐药性，药代动力学稳定。替诺福韦是一种一磷酸腺苷类似物，能竞争性抑制病毒DNA复制，具有很强的抗病毒作用。此外，替诺福韦抗药性屏障高，适合长期使用，安全并发症少，不会损害妇女生育和哺乳^[5-6]。

本研究观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。治疗前二组患者肝功能监测结果比较，P＞0.05，而治疗后两组上述指标均改善，而观察组相关指标改善的程度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，富马酸替诺福韦与聚乙二醇干扰素共同治疗慢性乙型肝炎的效果确切，可改善肝功能，值得推广。

参考文献：

[1]孙秀伟.慢性乙肝患者采取富马酸丙酚替诺福韦治疗的临床意义分析[J].中国现代药物应用,2020,14(19):134-136.

[2]闻颖,唐诗.替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎的肾脏安全性[J].实用医学杂志,2020,36(19):2740-2743.

[3]董静,刘龙梅,陈照林,陈曦,宋海燕,吕荣德,张骏飞,刘波.富马酸替诺福韦二吡呋酯联合双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效分析[J].实用肝脏病杂志,2020,23(05):687-690.

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[6]滕海堂,鲁素雅,胡珀.高效液相色谱法同时测定5种抗乙肝药物的研究[J].海峡药学,2020,32(03):74-77.