快速康复理念在肋骨骨折围手术期护理中的运用

快速康复理念在肋骨骨折围手术期护理中的运用

王璐、丁蕾蕾

常州市中医医院，江苏，常州， 213000

摘要：目的：分析快速康复理念在肋骨骨折围手术期护理中的实际应用方法。方法：选择我院2018年7月至-2019年7月入院接受诊断并确诊为肋骨骨折的患者共98例作为研究对象，将其分为对照组、观察组，各49例，对照组采用常规护理，观察组采用快速康复护理，分析24小时之内两组患者术前术后的疼痛评分以及改善指标。结果：通过针对性护理之后，两组患者术后24小时之内的疼痛评分明显比术前较低，同时观察组的降低幅度要大于对照组，且观察组患者的术后恢复时间明显低于对照组，（p＜0.05）。结论：通过快速康复理念进行肋骨骨折围手术期护理，能够有效提升患者的舒适程度，同时可以减少痊愈时间。

关键词：肋骨骨折；快速康复理念；围手术期护理

在当前的胸外科临床诊断过程中，肋骨骨折较为常见，产生这一疾病的因素与高处跌落、交通事故以及暴力事件等有直接的联系^[1]，同时和患者的自身体质也有一定关系，利用手术进行治疗是最常见的治疗方法，但是风险较大，可能会引发并发症，因此在肋骨骨折患者术后必须要落实综合护理^[2]。从临床护理角度来看，当前已经有诸多的先进护理理念成为提升护理效率的主要核心体系，而本院便是建立在快速康复理念的角度开展了临床实验，分析快速康复理念是否能够提升肋骨骨折患者的痊愈效率。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年7月至-2019年7月入院接受诊断并确诊为肋骨骨折的患者共98例作为研究对象，将其分为对照组、观察组，各49例，对照组采用常规护理，观察组采用快速康复护理。对照组患者男性36例，女性13例；年龄在区间为(38.45土 5.37)岁，单侧肋骨骨折患者共28例，双侧骨折共21例。另外，观察组男生患者共38例，女性患者共11例，年龄区间为(39.65± 5.58)岁，单侧肋骨骨折共26例，双侧骨折共23例。两组患者的实际资料进行对比分析，结果无统计学意义，因此具有可比性。

1.2方法

首先针对对照组进行了常规护理，主要涉及到了前期的辅助检查，中期的术中护理以及后期的服药、锻炼和预防并发症等护理。针对观察组的患者进行围手术，快速康复护理，主要的方法涉及到了术前、术中以及术后干预。

在术前需要和患者以及家属落实详细的沟通，分析手术过程中落实快速康复理念的相关优势以及具体方法，进一步强化患者以及患者家属的认知程度，并且落实术中术后并发症以及相关影响因素的分析和评估。在术前需要做好患者的安抚工作，进一步减少焦虑等不安情绪，维持良好的睡眠状态和作息规律。在接受手术前期的两个小时内，禁止进食，术前30分钟左右需要使用一次抗生素作为预防手段，在患者麻醉之后置入导尿管。

手术期间必须要严格的控制输液量以及保温措施，观察患者的实际术中生命体征变化以及状态。

在手术结束之后，需要在6个小时后拔除导尿管，利用半卧姿势协助患者排痰，帮助患者在短时间内快速的恢复心肺功能，当肌力恢复之后，结合患者的实际身体状态，尽早鼓励下床活动，时间维持在一小时左右，后期可根据实际情况进行增加。在手术结束，24小时之后，需要辅助患者口服营养剂，剂量维持在500~1000毫升，并且少量食用流质食物。

1.3观察指标

观察患者手术前后24小时之内的疼痛评分，观察患者手术之后，胸管留置时间、胃肠功能的恢复时间以及住院时间。通过疼痛数字评分法(NRS)进行评价。其中无 疼痛为0分，轻微疼痛,为1-3分，中度疼 痛为4-7分，重度疼痛为8-10分。

2 结果

经过数据统计分析之后，将两组患者术前以及术后24小时之内的疼痛评分见表1。

表1 术前、术后24h疼痛评分比较

根据两组患者手术之后，痊愈时间内的相关指标进行分析，分别针对胸管留置的时间，肠胃功能恢复时间以及住院时间进行统计，结果见表2。

表2 手术指标改善时间

两组患者术后24小时之内的疼痛评分明显比术前较低，同时观察组的降低幅度要大于对照组，差距具有统计学意义（p＜0.05）。且观察组患者的术后恢复时间明显低于对照组，差距具有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

肋骨骨折的患者在临床表现上主要呈现为疼痛剧烈、呼吸功能受损以及开放性损伤等^[3]，在接受手术治疗期间，对于患者的情绪以及身心都有一定的影响，与此同时，在接受手术之后，也有可能导致并发症的存在，这对患者的痊愈来讲会造成较大的影响。因此落实术前术后的护理至关重要^[4]。因此，我院综合临床肋骨骨折患者围手术期的护理方案进行了分析，并且建立在快速康复理念的基础上制定了新型的术前术后干预护理。

结果表明，接受快速康复理念进行护理的患者，术前术后的疼痛比分明显下降，同时术后的身体机能恢复时间以及出院时间也大大缩减。快速康复理念是建立在多个层面实现的围手术期全方位护理方法，能够有效减少前期的应急反应以及后期的并发症产生几率，充分体现了以人为本的护理原则。

综上所述，通过快速康复理念落实肋骨骨折，患者围手术期护理，能够有效减轻患者的精神压力和生理痛楚，可以缩减康复时间，具有较强的临床推广价值。

参考文献：

[1] 王辉.快速康复护理在骨科护理中的应用探讨卩].世界最新医学信摘,2019，19，(27)：86-87.

[2] 倪慧玉.快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期的 应用观察[J].中外医学研究,2017,15(34):127-128.

[3] 王磊，白忠义,薛如刚，等.快速康复外科在肋骨骨折合并血气胸手 术中的临床实践[J].中国实用医药2017,12(11):41-43.

[4] 向敏峰，漆奋强,蒋清柏，等.加速康复外科理念在多发肋骨骨折术 后胸腔引流管管理中的应用[J].海南医学,2018,29(12):1656-1660.