摘要目的探讨巨大前上纵隔肿瘤的外科诊疗手段及经验。方法通过对本院2013—2018年收治的34例巨大前上纵隔肿瘤临床病例进行回顾性分析，13例患者行肿瘤偏向侧前外侧切口+胸骨横劈切口，21例患者行正中开胸手术，比较两组患者不同手术切口的手术指标（肿瘤最大直径、手术时间及出血量）。结果34例巨大前上纵隔肿瘤患者均进行了手术切除：13例患者行肿瘤偏向侧前外侧切口+胸骨横劈切口手术，根治性切除12例，姑息性切除1例，根治性切除率为92.3%；21例患者行正中开胸手术，其中根治性切除18例，姑息性切除3例，根治性切除率为85.7%。34例患者中胸腺鳞癌3例，高侵袭性B细胞淋巴瘤-弥漫大B细胞淋巴瘤1例，胸腺瘤14例，肉瘤3例，成熟畸胎瘤7例，孤立性纤维性肿瘤3例，精原细胞瘤2例，甲状腺肿1例。前外侧切口+胸骨横劈切口组患者手术时间及出血量均大于正中开胸组（均P＜0.05），肿瘤最大直径两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但对于与胸骨后壁紧密、肺组织受侵犯的巨大前上纵隔肿瘤，肿瘤主体偏向侧行前外侧切口+胸骨横劈切口可作为手术切口手术视野和安全性更高。结论手术是巨大前上纵隔肿瘤首选治疗方法，术前增强CT对于手术方式及风险评估有重要参考价值，手术切口的选择对手术成功有重要辅助性作用。
