独活寄生汤结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的远期疗效观察

独活寄生汤结合 PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的远期疗效观察

邓军

成都市双流区中医医院，四川省成都市 610200

摘要 目的 研究老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用独活寄生汤结合PVP疗法进行治疗的远期疗效。方法 本次研究对象为82例身患骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的老年患者，入院时间为分组依据，将上述患者分成两组，一组命名为观察组，组内患者入院后接受联合治疗法，即独活寄生汤联合PVP疗法进行治疗，另一组命名为对照组，组内患者单一采用PVP疗法进行治疗。于两组患者治疗结束后对比远期疗效。结果 远期疗效需要对比的是患者治疗结束后两年以及三年的VAS、ODI指标，结果表明，观察组两项指标均低于对照组（p<0.05）。结论 建议老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用联合治疗方案，即独活寄生汤联合PVP疗法，此法有助于改善患者的远期疗效。

关键词：独活寄生汤；PVP；老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折；远期疗效

据临床医生介绍，骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床表现以脊柱后凸畸形与腰背部疼痛等为主，对于这种情况，临床可采用的治疗方式有保守治疗和手术治疗，前者以卧床休息、功能锻炼和药物对症治疗为主，但是由于患者需长期卧床休息，在此期间极易产生各种并发症，可导致患者病情进一步加重^[1]。故现阶段临床多采用PVP手术进行治疗，但是由于该手术方式给患者带来的创伤比较大，且单一进行手术治疗有可能造成椎体疏松的发生，所以我院医生认为应在此基础上加强中医疗法，研究发现，中医辨证治疗老年骨质疏松性胸椎压缩骨折可取得抑制骨吸收、促进骨形成等功效，从而起到抗骨质疏松的作用。为此本文分析了独活寄生汤结合PVP治疗老年骨质疏松性胸椎压缩骨折的效果，并分析该方式的远期疗效，见下文。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

参与本次研究的对象为82例年龄最小为55岁的患有骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的老年患者，在治疗方式不同的依据下将患者平均分成两组，分别命名为观察组和对照组。前一组包括23例男性和18例女性，后一组包括15例男性和26例女性，组内患者年龄范围分别在56至78岁和55至81岁之间，两组患者的平均年龄分别为（67±1.6）岁和（66±2.3）岁。统计学对比结果表示，两组患者的基本资料不具有统计学差异（p>.05），可继续对比。

1.2方法

两组患者在手术之前均需要接受常规检查，以排除影响手术效果的疾病以及禁忌症，同时需要医护人员向患者言明手术过程中以及手术之后的注意事项和手术风险，之后可给予两组患者PVP手术治疗，具体实施步骤为：首先护理人员可指导患者取俯卧位，并在其骨盆和上胸部位分别放置一个软垫，确保患者腹部处于悬空状态，并保持患者呼吸道畅通，患者的受累椎体应处过伸位，以便于椎体的复位。然后护理人员需在患者头部前额处放一个环形软垫，以保证患者呼吸通畅，可与护理人员有效沟通。之后护理人员可通过G臂机透视进行定位画线，经由进针点实施局部浸润麻醉直至患者骨膜，在G臂机透视下明确椎体与其对应追弓根所在位置以后，可在椎体后正中线旁边三厘米处做一个长度为0.5厘米的纵行切口，保证穿刺针与体表矢状面十五度至二十度的角度进针，在穿刺过程中应反复透视调整穿刺角度与方向，当针头到达椎体前三分之一的部位，且G臂机透视见针在满意的位置后则可调配骨水泥，待其达到可使用程度后可分多次注入，注意，务必要在G鼻机的透视监测下完成注入骨水泥的操作，以防骨水泥渗漏，同时需记录骨水泥的使用量。最后可拔出穿刺针，并消毒切口部位，完成局部加压止血后使用无菌纱布包扎即可。两组患者在手术接受后均需卧床休息十二小时的时间，并在术后第一天口服维生素D加钙剂实施抗骨质疏松治疗^[2]。

观察组患者在此基础上增加独活寄生汤加减治疗，基础方剂包括：细辛三克、独活、防风、人参、茯苓各十克、当归、熟地、肉桂、川芎、赤芍、肉桂、秦艽、杜仲、牛膝和桑寄生各十五克，上述药物需以水煎服，待药汁达到200毫升为一剂，每日需分两次服用。

1.3观察指标

护理人员需在患者出院后进行随访观察，主要随访内容为两组患者治疗一年后、两年后和三年后的功能障碍指数以及疼痛评分。

2. 结果

2.1VAS评分对比

手术完成后的第一年，两组患者疼痛评分不存在统计学差异（p>0.05）,自术后第二年开始情况大大转变，观察组疼痛评分远远低于对照组（p<0.05），可见表1.

表1VAS评分对比（x±s）

2.2ODI评分对比

观察组低于对照组（p<0.05），见表2.

表2ODI评分对比（x±s）

3. 讨论

骨质疏松在老年人群体具有极高的发病率，不仅能够诱发更为严重的心脑脏器功能损伤等危害，还可降低患者的生活质量。骨质疏松在中医上属于“骨痹”的范畴内，该病的发生与肾脏具有密不可分的关系。本文采用的独活寄生汤能够有效治疗骨质疏松所引起的胸腰椎压缩骨折，具有标本兼治、扶正祛邪的功效，其中的独活和桑寄生可起到活络通痹的作用^[3]；牛膝、杜仲等可取强筋健骨的作用；当归和川芎等可活血化瘀；肉桂可祛寒止痛。诸药配伍组成独活寄生汤，联合PVP治疗即可促进患者骨折部位短期内愈合，同时可取得理想的远期疗效。本次研究结果表示，观察组两年和三年后的VAS和ODI指标均低于对照组。

综上所述，独活寄生汤联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可取得理想的远期疗效，值得推广。

4. 参考文献

[1]刘斌.独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床观察[J].光明中医,2019(12):1846-1847.

[2]何锡彬.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].国际感染病学(电子版)2020年9卷3期,22页,2020.

[3]杨鉴,张会忠,梁灿.PVP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效[J].深圳中西医结合杂志2019年29卷14期,113-115页,2019.