系统性护理对于ICU脑出血患者肺部感染的护理体会

系统性护理对于 ICU 脑出血患者肺部感染的护理体会

付佳

昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探究系统性护理对于ICU脑出血患者肺部感染的护理效果。方法：将2019年1月——7月在我院ICU接受治疗的80例脑出血患者作为研究对象，分别分为对照组（40例）和观察组（40例），对对照组患者实行常规护理干预，对观察组患者实行系统性护理干预，对比两组患者的护理干预效果。结果：通过两种不同的护理干预模式我们可以发现，观察组中脑出血患者的肺部感染率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对ICU脑出血患者采用系统性的护理干预可以有效的降低患者的肺部感染率，提高治疗效果，这一方法值得在临床中推广。

关键词：系统性护理；脑出血；肺部感染；护理

脑出血作为临床中常见的疾病之一，它主要是由高血压引起的，因此脑出血患者多为中老年人，这类疾病在发作时会给患者带来比较严重的危害，甚至会使患者突然丧失语言功能，长时间不能说话^[1]。脑出血还具有突发性的情况，它来的没有任何预兆，患者可能在马路上或者卫生间里就突然发生脑出血，给患者带来不可预料的后果。本文对系统性护理对于ICU脑出血患者肺部感染的护理体会进行了研究，现将结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月到2019年7月在我院进行住院治疗的80例ICU脑出血患者作为本次研究的对象，根据护理方式的不同，随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组ICU脑出血患者中男20例，女20例，年龄47~83岁，平均年龄（66.23±3.91）岁；观察组ICU脑出血患者中男20例，女20例，年龄48~84岁，平均年龄（67.02±3.58）岁。两组被选取的患者均符合临床疾病的诊断标准，从两组患者的年龄、男女比例、患病时长来看，均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对对照组患者实行常规护理干预，主要干预模式为：定期检查患者血压、心率、呼吸、体温等基本指标，护理时采用无菌操作，防止患者发生肺部感染。对观察组患者实行系统性护理干预，具体干预措施为：

1. 时刻注意患者的生命体征状况。位于重症监护室中的脑出血患者普遍病情严重，随时都有发生生命危险的可能，护理人员需要时刻待命，强化对患者生命体征的监测，时刻查看血压、体温变化情况，了解患者的病情变化，一旦发现异常，要及时采取救治措施并报告给医生进行处理，在患者病情稳定后也要随时查看是否有再度发生脑出血的可能，提前做好预防工作。

2. 进行严格的无菌操作处理。护理人员在进入ICU病房前以及要对患者进行护理前都需要严格依照无菌操作规范进行，对手部进行清洁，带好无菌口罩、帽子等。定期对重症监护室进行清洁和消毒，适当通风，保持监护室的干净整洁，对与患者直接接触的呼吸机、吸痰器都要进行严格的消毒处理。

3. 对患者进行呼吸的护理。护理人员要根据患者的不同情况选择不同的呼吸护理方式，对于在术后无法自主排痰的患者，护理人员需要及时的对患者进行排痰处理，在排痰的过程中使用到的吸痰器必须进行过严格的消毒，护理人员的吸痰操作要规范，以免对患者其他身体其他部位造成损伤。对于术后能够自主排痰的患者，护理人员要加以鼓励，为患者讲述排痰的好处，指导患者以正确的姿势进行排痰。

1.3评价指标

护理结束之后，对两组患者的肺部感染发生率和ICU入住时间进行比较。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，肺部感染发生率用百分比来表示，计数资料采X²进行检验，用以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

采用系统性护理干预前，两组患者的肺部感染发生率无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。采用系统性护理干预后，观察组患者的肺部感染发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表一。

表一 比较两组患者肺部感染的发生率[n(%)]

3. 组别	例数	感染	未感染	发生率
   对照组	40	15	25	37.5
   观察组	40	6	34	15
   X2	-	-	-	5.3428
   P	-	-	-	0.0292

   讨论

ICU就是我们俗称的重症监护室，一旦进入重症监护室的患者，就代表他生命正面临着严重的威胁，这个时候，患者身体的各项机能都变得比较薄弱，感染病菌的风险增加，尤其是肺部感染，是ICU病房中患者常见的感染类型之一^[2]。而脑出血患者多是由于前期情绪不稳定突然发病引起的，这类患者发病迅速，发病时情况危急，需要及时进行救治，而救治时大多需要切开气管，增加了其肺部感染的风险，还有一部分原因是由于患者术后需要长时间卧床休息，抵抗力差，也容易造成肺部感染，肺部感染的到来严重影响到了患者的日常生活。

由于许多不稳定的因素，使得对ICU 脑出血患者的护理尤为严格，我们知道，脑出血患者在进行手术时多会切开气管，这增加了ICU脑出血患者肺部感染的几率^[3]。而在进行手术后如果没有做好防感染护理，更会加大患者的感染风险，术收后患者的抵抗力较差，各种病菌更容易侵入体内，还有如果护理人员在对患者进行护理前没有做好各项卫生的清洁以及对患者呼吸机与吸痰器的消毒，也会带来细菌，这是造成患者外部感染的主要因素。而患者的内部感染主要是来源于体内没有及时排出的分泌物和呕吐物，两者引起交叉性感染，总之，一旦发生类似的感染症状必须马上合理的使用抗生素，否则将会引起细菌侵袭，引发肺部感染。本次研究运用了系统性的护理干预模式，对细菌发生的多个通道进行了阻碍，有效降低了患者肺部感染的发生概率，提高了患者的存活率。

综上所述 ，对ICU脑出血患者实行系统性护理干预，可以在一定程度上防止感染事件的发生，降低肺部感染率，有效减少患者感染各种病菌的风险，促使患者的病情得到好转，此次研究具有一定的临床意义，值得推广研究。

参考文献

1. 赵丽. 重症监护室(ICU)脑出血患者应用护理干预预防肺部感染中的价值体会[J]. 中国保健营养, 2020, 030(010):256.

2. 王璇. 分析重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果[J]. 中国医药指南, 2020,18(02):221-222.

[3]古丽扎尔·艾散. 预防性护理干预ICU脑出血患者肺部感染及预后的影响[J]. 饮食保健, 2020, 007(003):157-158.