二型糖尿病治疗中应用那格列奈联合津力达颗粒对患者血糖控制水平的影响

二型糖尿病治疗中应用那格列奈联合津力达颗粒对患者血糖控制水平的影响

乔根弟

包头市第八医院，内蒙古包头市， 014000

【摘要】目的：探讨二型糖尿病治疗中应用那格列奈联合津力达颗粒对患者血糖水平的控制效果。方法：纳选本院二型糖尿病患者88例，病例采集时间为2020年3月初始，截止2021年3月。抓阄法分设对照组（n=44例，那格列奈治疗）；研究组（n=44例，那格列奈+津达力治疗）。治疗8周后比对血糖控制水平及胰岛细胞功能水平。结果：用药8周后，研究组多维度血糖控制水平、胰岛细胞功能水平较对照组同期及本组用药前改善幅度，差异具备显著性（均P＜0.05）。结论：于二型糖尿病治疗中应用那格列奈联合津力达颗粒治疗可稳控患者血糖水平，提升胰岛素β细胞功能水平，可推广。

【关键词】二型糖尿病；那格列奈；津力达；血糖；胰岛β细胞

二型糖尿病为临床内分泌科高发病症，原初诱因较多，当前普遍认为与情志不佳、饮食过油、饮食节律不佳有密切关联。津力达颗粒为中药组方制剂，能够通过调节脾胃经络运行节律，促进津气流转，从而达到益气养阴的功效，另有研究也表明，其具备保护患者胰岛组织功能水平与调节胰岛β细胞新陈代谢之效能^[1]。中西医结合治疗本病，能使患者保持病灶周围经络通畅，加之以西医特异性把行治疗，可使机体β细胞受到双重保护效能的同时，也能刺激胰岛素释放。那格列奈为临床常用标志性短效胰岛素分泌促进剂，单一应用也可控制血糖水平，但停药后控制效果有限。当前临床针对两药合用的文献报告有限，对此，本研究特选取二型糖尿病患者88例，开展平行数据比对分析，现将用药方式及研究结果报告如下:

1 对象与方法

1.1 对象资料

纳选本院二型糖尿病患者88例，病例采集时间为2020年3月初始，截至2021年3月。抓阄法分设对照组（n=44例）男女分布=20/24，年龄34-75岁，中位值（54.26±1.47）岁；病程1.52-6.53年，病程均值（4.16±1.03）年。研究组（n=44例）男女分布=21/23，年龄35-74岁，中位值（54.25±1.48）岁，病程1.53-6.48年，病程均值（4.23±1.04）年。入选标准：符合中华医学会有关糖尿病的确诊指征；血糖测定指标连续升高者；入组患者同意将临床数据行统计学分析。剔除机体重要器官解剖学结构异常者；合并免疫性病症；血清凝血指标异常；心理状态不佳难以支撑研究；对本研究药物过敏者。不同小组对象资料比对（P＞0.05），提示可于后文行统计学分析。

1.2 药物选择

那格列奈（0.12g/片，登记文号:H20123016，德源制药）；津力达颗粒（9g/袋，登记文号：Z20050845，以岭药业）。

1.3 用药方式

88例患者均开展常规用药指导，详细为忌食高葡萄糖食物、辛辣及发物类食物；增加机体运动量，提升机体氧化代谢水平。除此之外，给予44例对照组患者那格列奈治疗，次一片，日三次。44例研究组患者在此基础上叠加津力达颗粒治疗，次一袋，日三次。均持续用药8周后比对血糖控制指标及胰岛β细胞功能。

1.4 观察指标

1.3.1 两组血糖相关指标：于用药前及用药8周后，分别测量患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）指标水平。

1.3.2 两组胰岛β细胞功能：与用药前及用药8周后，取患者空腹血5ml 行胰岛β细胞功能比对，详细为HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）、HOMA-β（胰岛β细胞指数）。

1.5统计学评析

借助PEMS3.2统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用 检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 用药前后两组血糖相关指标比对（表1）

表1 用药前后两组血糖相关指标比对[ ]

2.2 用药前后两组胰岛β细胞功能比对（表2）

表2 用药前后两组胰岛β细胞功能比对[ ]

3、讨论

二型糖尿病患者致病核心机制为胰岛素异常分泌，主要与胰岛β细胞正常生理功能运行进程受阻有关^[2]。多因素分析表明，其与饮食节律、饮食习惯控制不佳及情绪水平不佳有直接致病关联。那格列奈药物活性物质为苯丙氨酸衍生物，能与胰岛β细胞发生信息素交换，调控机体胰岛素分泌量，并修复坏死的胰岛细胞，长期持续用药疗效确切^[3]。但临床报告病例表明，一旦患者停止用药，胰岛细胞分泌仍处于异常状态，需于治疗同时，调节病灶处营养补给机制，水谷精微物质营养吸收起到微调理作用，平衡细胞营养物质交换效率，促进胰岛各细胞生理机能协作运行，从而改善胰岛状态，达到降糖目的。津力达颗粒为中药组方制剂，能够对病灶处阴液内耗、元气亏虚水平进行调节^[4]。其组方中的茯苓、何首乌、麦冬、人参等物质能够行养气生津、健脾益气之功，也可达到清热润燥、活血通络及除湿之功。与二型糖尿病患者发病本质病机一一对应^[5]。HOMA-IR及HOMA-β水平可灵敏反应胰岛细胞分泌状态，郭伟^[6]等人研究表明，津力达颗粒具备保护胰岛细胞、抗氧化应激、改善胰岛素抵抗水平之效能，减少自由基对胰岛细胞的持续性攻击，故可起到胰岛调控与保护的作用。

本研究表明，用药8周后，研究组多维度血糖控制水平、胰岛细胞功能水平较对照组同期及本组用药前改善幅度，差异具备显著性（均P＜0.05）。这充分证明，于二型糖尿病治疗中应用那格列奈联合津力达颗粒治疗可稳控患者血糖水平，提升胰岛素β细胞功能水平，可推广。

参考文献:

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[3]何文娟,蒋大鹏,王凯, 等.利伐沙班对那格列奈在大鼠体内药代动力学的影响[J].中国临床药理学杂志,2019,35(11):1167-1170.

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