急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗探究

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗探究

包明烨

杭州市富阳区第一人民医院 急诊科， 浙江 杭州 311400

摘要：目的：探讨急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本社区自2019年12月-2020年12月收治的66例急危重症患者的临床资料，比较传统呼吸支持治疗与急诊呼吸阶梯性治疗的临床效果。结果：研究组患者呼吸稳定所需时间（40.22±3.25）短于对照组（53.15±3.79），有显著差异（P<0.05）。研究组复苏成功率93.94%明显高于对照组复苏成功率81.82，有显著差异（P<0.05）。结论：急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗可取得显著临床效果，具有临床推广应用。

关键词：急危重症；急诊呼吸阶梯性治疗；效果

急危重症者是临床常见的一类患者，多表现为低氧血症，且伴随有呼吸困难的症状。为了提高临床治疗效果，患者应在入院后进行给氧治疗，为患者进行呼吸道管理，从而促进患者呼吸复苏。呼吸支持技术是临床治疗急危重症患者的有效方式，但往往会受到急救场所、患者病情的限制，影响临床疗效。而呼吸阶梯治疗是临床有效方式，可根据患者病情轻重选择不同阶梯治疗方式，可取得较为满意的疗效^[1]。本文现将急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗效果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料 本次所66例急危重症患者来源于本院自2019年12月-2020年12月就诊的。纳入标准：临床资料较完整；同意配合回访；签署知情同意书。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；临床资料不完整者；器质性病变；精神疾病者；原发性恶性肿瘤者。根据治疗方法分为对照组（n=33）与研究组（n=33），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

表1 两组患者基本资料比较

1.2方法 对照组：给予传统呼吸支持治疗。根据患者就诊时的临床症状及自身经验，选择恰当的呼吸支持方式，以防患者窒息，为患者清除呼吸道中的呕吐物等。

研究组：给予急诊呼吸阶梯性治疗。第一阶梯：帮助患者取仰卧位，确保颈部、头部及躯干处于同一平面，双臂自然放在患者身体两侧，及时询问患者病史。对于患有心血管疾病者或者呼吸系统疾病者可取半卧位。及时清理呼吸道内的分泌物，确保呼吸道通畅。对于高龄者还应注意口腔内是否有假牙，并按压患者胸背，帮助患者恢复呼吸。对于此阶段效果不明显者需进行第二阶梯治疗。第二阶梯：对患者采取多种呼吸支持治疗，包括面罩吸氧治疗、鼻导管吸氧治疗、鼻塞等，确保患者得到充分的氧吸入。对于心脏骤停、呼吸衰竭者应快速进行气管插管，帮助患者恢复呼吸。对于此阶段治疗效果不明显者应立即进行第三阶梯治疗。

第三阶梯：对患者进行气管切开治疗，根据患者实际情况来选择。若患者呼吸功能障碍，需进行呼吸机辅助治疗。对于无法气管切开治疗者，需进行环甲膜穿刺治疗。

1.3观察指标 观察及比较两组患者呼吸稳定所需时间、呼吸复苏成功率。

1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

与对照组相比，研究组患者呼吸稳定所需时间更短，有显著差异（P<0.05）。对照组：呼吸复苏成功27例，复苏成功率81.82%。研究组：呼吸复苏成功31例，复苏成功率93.94%。两组经对比，有显著差异（X²⁼15.342，P=0.034<0.05）。

表2 两组患者呼吸稳定所需时间比较

3、讨论

急危重症者由于病情严重，在抢救中需同时兼顾多个方面，其中呼吸是最为基本的一方面。患者呼吸治疗中往往需根据患者实际情况来治疗，从而缓解临床症状，促进呼吸功能的恢复。长期以来，临床对于急危重症者的呼吸治疗往往依赖于临床医生的抢救经验及病情的综合评估，尽管可取得较为满意的临床疗效。但患者抢救中容易受到医生综合能力的影响，使得急危重症者在抢救中存在不足

^[2]。而呼吸阶梯性治疗对于急危重症者而言，可有效改善患者呼吸功能。更为重要的是该方法可将呼吸复苏分为多个环节，通过各个环节来复苏患者呼吸，将呼吸复苏层层递进。对于病情较轻的患者而言，可采取无创方法治疗。而对于病情严重的患者则需要采用器械治疗。此次数据调查显示：研究组患者的呼吸稳定所需时间明显短于对照组，且研究组患者的呼吸复苏成功率高于对照组，与相关文献报道相一致^[3]。

综上所述，急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗可取得满意临床效果，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]卢建云. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020，2(46):22-23.

[2]欧阳莉. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效研究[J]. 科学咨询(科技·管理), 2019，7(6):78-79.

[3]陈亚梅. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2019, 016(005):116-117.