骨科术后精细化护理模式的应用

骨科术后精细化护理模式的应用

徐培

武汉市第五医院 湖北武汉 430050

【摘要】目的：探讨骨科手术后使用精细化护理模式的效果。方法：选取某医院进行手术的108例骨外科患者作为研究对象，根据医院的相关标准将患者分成对照组和实验组，各54人。对照组使用传统护理措施，实验组运用精细化护理干预，对患者的护理满意度以及并发症发生率进行对比。结果：对照组的并发症发生率以及褥疮感染率显著高于实验组的患者（P＜0．05)。实验组的护理满意度明显优于对照组的患者（P＜0．05)。结论：骨科手术后运用精细化护理干预能提高患者的护理效果以及护理满意度。

【关键词】精细化护理；骨科；应用

骨折后会容易出现比较多的并发症，这些会影响到患者的身心健康，因此在手术后需要进行认真的护理，去控制并发症发病率，保证患者的身体健康。相比于传统的护理方式而言，精细化护理可以更好的减少疾病的发病率，也能够帮助患者更好的稳定病情，精细化护理，还有一个特别大的优点，就是它的危害小。本次研究我们选择了我院近一年入驻的108位骨科患者对他们的病情进行分析探讨，精细化护理模式的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1  一般资料 

本次研究选取了本院骨外科 2019年3月到 2020年3月接诊的108例患者作为研究对象。他们的年龄集中在35~75岁，这些患者或其家属知情并签署知情同意书。这些患者中不包含全身情况不能耐受手术者、严重糖尿病患者、关节化脓性感染者、患有严重心肺病并发症者。对照组54例患者的年龄为35~75岁，平均年龄（3926±10.78）岁，男39 例，女15例。骨折部位均为四肢骨质以及髋骨骨折。实验组54例患者的年龄为35~75岁，平均年龄（42.78±11.65）岁，男37例，女17例。本组患者的骨折部位与上一组患者骨折部位相同。两组患者年龄、性别、骨折部位进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  护理方法 

为对照组的患者采用传统的常规护理方法，检测患者的各项指标，指导患者的饮食等。对实验组的患者实施具体的精细化护理模式：①术前护理：对患者身体进行全方位检查，排除其他疾病的可能性，术前进行康复宣教，让老人了解手术及康复的大体过程，消除疑虑和恐惧，增加康复治疗的依从性和积极性，对于手术中可能会发生的情况，不要有隐瞒，这样才能够降低患者的不良情绪，也才能够调动患者做手术的主动性，积极地去配合医生。在术前也要向患者介绍手术室的环境，让患者能够熟悉在手术过程中需要运用的手术器材，并且让患者知道手术的具体操作流程。②术中护理：在患者进入到手术室里之后，护理工作人员需要对患者的手术部位进行认真的消毒，并且要确保手术室内的温度是符合患者的身体舒适度的，其次要把患者的体位摆放好，不能够让患者以一种不舒适的状态去进行手术，接着护理工作者需要认真清点医生在手术过程中需要使用的手术器材，并保证所有的手术器材都是经过消毒后才给患者使用的。在手术过程中，护理工作者也需要随时观测患者的生命体征，保证患者在手术过程中一直处于清醒的状态，当发现患者在手术过程中有任何的异常情况，都要及时告诉医生，还有非常重要的一点是护理工作者在手术过程中需要对患者的隐私部位进行遮挡。③术后护理：在患者的手术完成之后，需要进行24小时的心电监测，护理工作者需要帮助患者家属将患者进入到病房内，护理工作者还要对患者的身体状况进行详细的询问确定他们是否对其他药物有过敏史，也要把患者的手术情况告知给其家属之后再对他们进行输液治疗。患者在术后需要平躺6个小时，护理工作者每隔一段时间都需要对患者的情况进行一个准确的记录。在手术完成后，护理工作者也要定期对病房进行消毒和通风，以免患者在手术后的伤口出现交叉感染。护理工作者还需要对患者的饮食进行护理，尽可能的让患者吃一些相对清淡的食物，尤其是要多吃水果和蔬菜喝一些会有滋补效果的骨头汤，帮助他们的骨骼进行快速的生长。还有非常重要的一点是，护理工作者需要定时帮患者翻身，因为很多骨科患者都卧床时间较长，所以护理工作者要协助他们去进行翻身，预防褥疮的发生。术后进行床边早期康复介入，通过冰敷、抬高患肢、踝泵运动、淋巴引流手法等治疗减轻肿胀和疼痛；系统给予关节活动度训练、肌力训练、耐力训练以及转移训练等，早期指导患者完成床边坐位、独立上下床，使用助行器在病房行走等。

1.3 观察指标 对对照组和实验组两组患者的护理效果进行比较分析患者对两种护理模式的护理满意度以及褥疮压伤情况。

2 结果

对照组的并发症发生率以及褥疮感染率显著高于实验组的患者（P＜0．05)。实验组的护理满意度明显优于对照组的患者（P＜0．05)。

3 讨论

骨科康复的范围很广，主要是指因骨骼、关节、肌肉、韧带、等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者，比如人工关节（肩、肘、髋、膝关节）置换术、四肢创伤骨折术、韧带（前后交叉韧带、内外侧副韧带）重建术、肩袖损伤修复、跟腱和髌腱断裂缝合术的围手术期康复等。骨科康复作用主要有以下几个方面：（1）消除水肿、炎症；（2）减轻疼痛；（3）维持增加关节活动度，预防挛缩畸形；（4）预防血栓；（5）加速创伤愈合、骨痂形成；（6）增强肌力，预防肌肉萎缩；（7）改善平衡功能，矫正异常步态；（8）提高日常生活能力和生活质量。

著名骨科专家戴尅戎院士曾多次说过：“手术一半，康复一半。”许多人认为骨科手术完成了，等切口长好拆线后出院静养就能痊愈，但最后结果却可能是出现关节粘连僵硬、关节囊韧带挛缩、肌肉萎缩等多种并发症，甚至造成永久性残疾。康复治疗师临床上经常会遇见很多患者因为对骨科康复了解太少或对骨科康复有误解，走了很多弯路，甚至很多患者手术做的很完美，但是恢复不尽人意，其实通过科学有效地康复可以很好地避免这些问题的产生。

精细化护理措施，能够提升护理水平和护理质量。精细化护理主要是指把患者当成中心，严格执行护理工作，保证护理过程中的简单科学有针对性，这样可以最大程度的减少并发症的发生，也能够提升患者及其家属对疾病的认识，从而促进患者的康复情况。需要对护理工作人员进行培训，提升他们的精细化护理水平。总之在骨科手术护理当中，运用精细化护理可以降低患者并发症的发生率，也能够提高患者对护理的满意程度，因此在临床过程中是值得推广和使用精细化护理干预的。

参考文献

[1] 郑胜丽 .护理管理模式改善精神病患者医院感染性腹泻状况的有效性探究 [C] . 浙江省预防医学会精神卫生专业委员会成立大会暨学术交流会，2015

[2]翟艳精.细化护理干预在预防心血管介入术后造影剂肾病患者中的效果观察 [A] ，2015