量化精细型护理在ICU危重症鼻肠管留置者中的应用效果分析

(整期优先)网络出版时间:2021-05-17
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量化精细型护理在 ICU危重症鼻肠管留置者中的应用效果分析

田静

青海省人民医院 青海 810000


【摘要】目的:分析量化精细型护理在ICU危重症鼻肠管留置者中的应用效果。方法:随机将我院收治的90例ICU危重症鼻肠管留置者纳入对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组实施常规管理护理方式,观察组实施量化精细型护理方式,比较两组置管及护理质量,并发症发生率以及患者满意率。结果:观察组各项置管及护理质量指标均明显优于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率(2.22%)低于对照组(13.33%),而观察组护理满意率(95.56%)低于对照组(80.00%),两组差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:在对ICU危重症鼻肠管留置患者护理中,实施量化精细型护理,利于缩短置管时间,可提升置管护理质量,同时置管期间可有效减少并发症,提升置管安全性和护理满意率。

【关键词】量化精细型护理;ICU;危重症;鼻肠管留置


在对ICU危重症患者进行留置管护理中,不同护理方式使用效果存在差异。将常规护理方式应用于危重症护理中,能够在一定程度上控制影响置管安全因素,减少置管中风险问题。随着临床中对护理要求提升,临床中开始使用量化精细型干预措施,提升了对患者护理效果[1]。本次研究以我院收治的90例ICU危重症鼻肠管留置患者为护理目标,对全部患者随机分组后使用不同方式进行护理,探讨量化精细型护理措施应用效果,具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

本次研究将我院2019年3月至2020年3月收治的ICU危重症鼻肠管留置者作为观察对象,患者均确诊为危重症,并接受鼻肠管留置肠内营养支持,患者家属表示知情同意,置管前患者无恶心呕吐、胃肠道出血、胃肠穿孔和胃肠梗阻等病症,使用随机数字表法对患者进行分组,并建立纳入观察组(n=45)与对照组(n=45),观察组:女21例,男24例,年龄42-80岁,平均年龄(65.9±2.4)岁,疾病类型:呼吸衰竭30例,重症肺炎15例。对照组:女22例,男23例,年龄43-77岁,年龄均值(66.0±2.5)岁,疾病类型:呼吸衰竭29例,重症肺炎16例,两组患者基线资料统计分析,结果为P>0.05。

1.2方法

对照组:实施常规管理护理方式。按照常规置管流程进行插管操作,并给予相应维护措施。

观察组:实施量化精细型护理方式,具体措施:(1)胃肠管置管:①置管操作前,先进行安全操作评估,并对患者及家属进行专项教育,说明营养支持重要性,说明营养支持操作方式,并使用视频方式进行演示,根据以往置管成功例数和技术成熟度,对置管操作进行量化说明,以此提升患者信心以及护理配合度。同时对需要使用呼吸机行呼吸支持患者进行气道护理。②胃肠管插管中,应保持动作稳定性,固定患者头部,并保证颈部维持自然状态,不可扭动。同时对患者生命指征、血流动力学、情绪反应和颅内压力等进行严密监测,并在出现异常后暂停插管,情况稳定后确定是否继续插管。③鼻肠管插管成功后,应对管路进行妥善固定,并将导管固定于鼻翼部,使用无菌纱布包裹鼻肠管末端。(2)胃肠管维护:①健康教育与心理干预。对患者进行营养支持以及导管护理相关教育,详细说明各项注意事项,促使患者及家属提升对胃肠管置管认知。同时密切观察患者情绪心理反应,通过心理疏导、健康指导以及成功案例说明等,改善患者负面情绪。②固定与维护。稳妥固定鼻肠管后并进行标记,并量化式记录置管长度,做好护理期间专项交接工作,防止出现不良拔管现象。

1.3观察指标

(1)置管及护理质量:以操作耗时、置管操作、管路固定和管路卫生为观察指标,时间越短,评分越高护理方式使用效果越理想。

(2)并发症发生率:以两组黏膜受损、胃肠穿孔和呼吸道异位为观察指标,统计并发症发生率,发生率越低护理方式对患者作用效果越理想。

(3)护理满意率:使用科室自制满意度评价表,由患者自行填写,填写结束后进行满意率统计,总满意率=(满意+较满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组置管及护理质量比较

观察组各项置管及护理质量评分均高于对照组,两组差异明显(P<0.05),详见表1。

1 两组置管及护理质量比较(60a1c8dd546a4_html_f8097f72d353803c.gif±s

组别

例数

操作耗时(min)

置管操作(分)

管路固定(分)

管路卫生(分)

观察组

45

21.13±1.04

95.58±1.45

98.25±1.19

98.61±1.05

对照组

45

23.95±1.01

90.26±1.34

92.30±1.27

93.45±1.34

t

-

13.049

18.076

22.934

20.333

P

-

0.000

0.000

0.000

0.000

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.22%明显低于对照组的13.33%,组间发生率差异明显(P<0.05),详见表2。

2 两组并发症发生率比较(n%

组别

例数

黏膜受损

胃肠穿孔

呼吸道异位

发生率

观察组

45

1(2.22)

0(0.00)

0(0.00)

1(2.22)

对照组

45

3(6.67)

2(4.44)

1(2.22)

6(13.33)

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-

-

-

-

3.873

P

-

-

-

-

0.049

2.3护理满意率比较

观察组患者满意率为95.56%,对照组满意率为80.00%,组间差异显著(P<0.05),详见表3。

3 两组患者护理满意率对比(n,%

组别

例数

满意

较满意

不满意

总满意率

观察组

45

28(62.22)

15(33.33)

2(4.44)

43(95.56)

对照组

45

20(44.44)

16(35.56)

9(20.00)

36(80.00)

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-

-

-

-

5.075

P

-

-

-

-

0.024

3讨论

ICU危重症患者治疗期间,为促使其快速恢复,营养支持方式为必要措施。而在进行营养支持中,需要留置鼻肠管建立支持通路,以此为患者提供所需营养成分。但在留置鼻肠管期间,处理不当会引发一系列并发症,进而对患者产生威胁[2]。因此,在留置管期间为降低对患者负面影响,应采用适合方式进行护理干预。以往护理主要使用常规干预措施,但该方式作用有限。随着对护理方式重视程度提升以及护理措施改进,临床中开始使用量化精细型护理,该方式使用中可缩短置管时间,可提升置管护理质量、置管安全性[3]

本次护理研究结果显示,观察组操作耗时明显短于对照组,而置管操作、管路固定、管路卫生评分等指标均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组黏膜受损、胃肠穿孔和呼吸道异位并发症发生率,观察组(2.22%)低于对照组(13.33%),组间差异显著(P<0.05);两组护理满意率比较,观察组(95.56%)低于对照组(80.00%),两组存在统计学差异(P<0.05)。此次研究结果显示,对ICU危重症患者采用常规方式进行护理,可起到一定护理效果,减少鼻肠管留置中存在的风险问题,但常规护理方式作用有限,难以满足实际护理需求,与之相比,采用量化精细型护理,可提升对相关风险控制效果,利于提升置管安全性和护理质量,患者及家属对该护理方式满意度更高。

综上所述,将量化精细型护理措施应用于ICU危重症患者护理中,通过对各个环节进行把控,能够缩短置管时间,提升护理质量、置管安全性以及护理满意率。

【参考文献】

[1]高利华.量化精细型护理在ICU危重症鼻肠管留置者中的应用效果[J].河北医药,2020,42(24):3832-3834.

[2]赵慧,孙蕊,武娟.床旁鼻肠管科学留置联合精细化管理在ICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(23):95-97.

[3]黄海娟,杨莺娜.科学置管联合精细化管理在ICU危重病人床旁鼻肠管留置中的应用[J].全科护理,2019,17(32):4001-4003.