身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗腰椎间盘突出症

身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗腰椎间盘突出症

熊冬冬

永康市中医院 浙江省金华市 321300

【摘要】目的：分析对腰椎间盘突出症患者实施身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗的临床效果。方法：择取82例腰椎间盘突出症患者，将其按照就诊时间予以分组，每组41例，对照组实施推拿针灸治疗，研究组实施身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗，对照分析两组临床效果。结果：从腰腿疼痛、腰椎功能评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05；从中医证候积分分析，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05。结论：对于腰椎间盘突出症患者而言，身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗可以减轻腰腿疼痛，改善腰椎功能，使临床症状得到改善。

【关键词】身痛逐瘀汤；推拿；针灸；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症通常是因软骨板、髓核、纤维环等腰椎间盘组成部分出现退行性病变，其中最容易出现腰椎间盘突出症的部位为腰5-骶1、腰4-5^[1]。这一疾病患者容易出现椎间盘纤维破裂现象，使得髓核组织经破损位置脱出、突出或进入椎管内，对临近脊神经根造成压迫或刺激，导致下肢麻痹、疼痛以及腰部疼痛等症状。这一疾病对患者健康造成严重严重影响，因此需要予以重视，对其治疗方案进行深入研究。本次研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年12月至2021年4月择取82例腰椎间盘突出症患者，将其按照就诊时间予以分组，每组41例，对照组中男女比例为21:20，年龄最大69岁，最小25岁，均值（49.96±3.23）岁，病程最长5年，最短1年，均值（2.23±0.67）年；研究组中男女比例为22:19，年龄最大70岁，最小26岁，均值（49.89±3.30）岁，病程最长5年，最短1年，均值（2.22±0.66）年；经统计学检验组间对比无意义。

1.2方法

对照组实施推拿针灸治疗：①推拿：选择俯卧位，对腰部予以㨰法以及揉法推拿，按照脊柱双侧足太阳经进行揉动，从上而下进行，直至腰骶部，再到脊柱双侧足太阳经位置，直至沿线局部出现皮肤潮红以及发热症状，之后对腰骶部肌肉强直位置实施㨰法推拿，推拿时间10分钟，另外根据患者情况实施下肢牵引，隔天1次，1个疗程15天，持续2个疗程。②针灸：双侧绝骨穴、三阴交穴、肾俞穴实施补法针灸，环跳穴、承扶穴、阳陵泉穴、昆仑穴实施泻法针灸，腰部夹脊穴、委中穴、合阳穴、大肠俞穴实施平补平泻法针灸，每次半小时，隔天1次，1个疗程15天，持续2个疗程。研究组实施身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗，推拿针灸与对照组相同。身痛逐瘀汤组方包括：地龙、当归、红花、川牛膝各15g，金毛狗脊、没药、土鳖虫、桃仁、五灵脂、乳香、香附各10g，细辛、羌活、独活各6g，加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，持续用药30天。

1.3临床观察指标

①腰腿疼痛评分：通过视觉模拟评分法评估，评分越高疼痛越严重；②腰椎功能评分：通过Oswestry功能障碍指数评估，评分越高腰椎功能越差^[2]；③中医证候积分：从活动受限、下肢麻木、疼痛、肌力下降评估，评分越高症状越严重。

1.4统计学方法

本次研究通过SPSS22.0分析，计量资料按照（`x±s）方式展示，并利用t值检验，若P<0.05则有意义。

2结果

2.1两组腰腿疼痛及腰椎功能评分对比

从腰腿疼痛、腰椎功能评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05。见表1：

表1 两组腰腿疼痛及腰椎功能评分对比（`x±s,分）

2.2两组中医证候积分对比

从中医证候积分分析，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05。见表2：

表2 两组中医证候积分对比（`x±s,分）

3讨论

腰椎间盘突出症在中老年人群中比较多见，近些年有年轻化发展趋势。针对这一疾病，西医尚未提出安全且高效的治疗方式，而中医学治疗优势明显^[3]。中医学认为，腰椎间盘突出症属于腰痛、痹症范畴，通常是因正气亏虚使得外邪侵袭而导致，在挫伤劳损作用下使得经络气血瘀阻不畅，进而导致疼痛^[4]。推拿通过㨰法和揉法等，可以促进患处气血运行，促进腰背肌肉组织代谢，使局部营养障碍减轻，神经根压迫改善，使麻痹神经功能得到恢复。针灸选择少阳经穴和足太阳经穴，实施局部取穴配合远端取穴，经过针灸治疗可以实现固本培元目的，还可以疏通痹阻气血，不仅有消炎去肿作用，还有祛瘀止痛效果^[5]。但单一外治效果一般，本次研究在推拿针灸基础上联合身痛逐瘀汤治疗，组方中红花、桃仁、当归以及川芎可以活血化瘀，还可以痛经活络，川牛膝、金毛狗脊可强壮腰脊，土鳖虫、地龙可祛瘀通络，青皮、没药、乳香、五灵脂、香附可以止痛消肿，还可以活血行气，羌活、独活、细辛可以散寒止痛、祛风除湿。

结语：

对于腰椎间盘突出症患者而言，身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗可以减轻腰腿疼痛，改善腰椎功能，使临床症状得到改善。

【参考文献】

[1]崔岩,徐嘉.身痛逐瘀汤、推拿及针灸联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中医临床研究,2021,13(02):91-93.

[2]曾钊,周春芳.身痛逐瘀汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清β-内啡肽的影响[J].内蒙古中医药,2020,39(12):118-119.

[3]官永腾.加味身痛逐瘀汤联合普瑞巴林与针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(30):136-138.

[4]梁飞龙.牵引、针灸联合加味身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2020,39(01):139-140.

[5]张玉昌,赵萍,慕向前.温针灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].新中医,2019,51(12):204-207.