一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者的临床价值

一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者的临床价值

周艺璇 1  李瑞满 *2

1. 暨南大学第一临床医学院 广东 广州 510632

2.暨南大学附属第一医院妇产科 广东 广州 510630

【摘要】目的：研究分析一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者的临床效果与价值。方法：选取2019年1月-2020年12月内本院收治的产后出血患者140例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，其中70例作为对照组接受子宫腔内纱布填塞止血治疗，70例作为实验组接受析一次性宫腔压迫球囊治疗治疗，对比两组患者的术中出血量、彻底止血时间、术后并发症发生率与住院时间、并发症发生率。结果：同治疗方法实施之后，实验组患者术中出血量更少、止血时间更短、住院时间更短，同时并发症发生率更少，相关指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对产后出血患者实施一次性宫腔压迫球囊治疗能够显著减少产妇出血量，缩短出血时间，保障产妇生命安全，并且产妇术后恢复快，能够有效维持血容量，临床使用效果理想，有推广使用的价值。

【关键词】产后出血；一次性宫腔压迫球囊治疗；止血时间；术中出血量；并发症发生率；住院时间

产后出血是临床分娩当中导致产妇死亡的最主要原因之一，是指胎儿娩出后24小时内自然分娩患者出血量超过500mL者或剖宫产患者出血量超过1000mL^[1]。产后出血如果没有及时采取有效治疗，极容易出现休克、循环衰竭等严重危及生命的情况。一次性宫腔压迫球囊治疗是近年来广受重视的一种产后出血治疗方法。本文即分析将一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血实际效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月-2020年12月内本院收治的产后出血患者140例，按照入院治疗的先后顺序分为对照组（70例，年龄范围：23-30岁，平均年龄：25.33±3.27岁）和观察组（70例，年龄范围：23-30岁，平均年龄：25.20±3.17岁）。纳入标准：①均出现产后出血的症状表现；②符合手术指征的患者；③所有患者及患者家属知悉并同意本次实验开展，签署知情同意书。排除标准：①合并严重精神病不能配合手术治疗患者；②合并系统性疾病患者；③合并妊娠期并发症患者；④合并凝血功能障碍患者。对两组患者常规资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用宫腔内纱布填塞止血治疗方式,观察患者病情，采用碘伏浸湿纱布条进行备用，随后将纱布条顺着患者宫腔底部从左到右逐渐塞入到上半部位，随后在采用同样的纱布条塞紧宫体及下段，确保纱布条尾端在宫颈口外3cm左右，填塞纱布条完毕之后需要等待10min左右，再次观察患者是否出现出血情况，如果出血情况停止，则进行子宫切口缝合工作。

1.2.2 实验组

实验组患者在胎儿娩出后给予宫缩素肌层注射，随后应用一次性宫腔球囊压迫性止血办法，针对阴道分娩的产妇选择阴道入路，经阴道置入宫腔压迫球囊，随后进行常规的外因消毒，充分暴露宫颈，将球囊规范放置在宫腔内，并且在球囊内注入无菌液体，严格控制球囊的液体容量，确保在500ml左右，放置24h之后取出球囊，固定在大腿内侧，加强对患者的出血情况的监测。针对剖腹产的产妇则从腹部与子宫切口入路，经切口将导管从宫腔拉出到阴道外，随后将球囊放入，确保其处于宫腔之内，先行注入一半液体，随后快速缝合子宫切口，带缝合满意之后再将另一半液体注入，剩下操作同经阴道产妇。

1.3 观察指标

对两组患者分别进行子宫腔内纱布填塞止血治疗和一次性宫腔压迫球囊治疗后各手术指标进行对比分析。手术指标：手术时间；术中出血量；彻底止血时间；住院时间。

对两组患者分别进行子宫腔内纱布填塞止血治疗和一次性宫腔压迫球囊治疗后并发症发生率进行对比分析。并发症：阴道感染；贫血。并发症发生率=（阴道感染+贫血）/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验手术指标，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验并发症发生率，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

对比两组患者的手术指标，实验组患者手术相关指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比如表1：

表1 手术指标[n,(%)]

2.2 并发症发生率

对比两组患者并发症发生率，实验组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：对照组并发症发生率为9例（12.9%），实验组并发症发生率为2例（2.9%），（χ²=4.834，P=0.028）。

3. 讨论

产后出血是一种严重的分娩并发症，临床症状分为短时间内大量出血或者长时间持续性的少量出血。随着出血量的增加，产妇极容易出现失血性休克，严重贫血等相应症状，严重危急生命安全，因此需要及时采用手术治疗。

在产后出血的手术治疗中，一次性宫腔压迫球囊治疗具有明显的有点，相较于B-L等手术治疗，该手术在球囊注水后能够直接作用于子宫中下段的创面，实现压迫作用，保证子功能内膜表面静脉受到作用，减少静脉出血。其次球囊本身具有随着宫腔形态改变形状的优势，能够有效处理隐匿性出血位置，而球囊本身能够有效压迫子宫动脉入口，降低流入到子宫的血液流量，从而有效减少出血量^[2]。研究证明一次性宫腔压迫球囊能够子宫产生刺激，从而刺激前列腺素分泌，达到诱导宫缩的目的^[3]。在本研究中，同治疗方法实施之后，实验组患者术中出血量更少、止血时间更短、住院时间更短，同时并发症发生率更少，相关指标差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对产后出血患者实施一次性宫腔压迫球囊治疗能够显著减少产妇出血量，缩短出血时间，避免产妇生命安全受到威胁，患者术后恢复快，能够有效维持血容量，临床使用效果理想，有推广使用的价值。

参考文献

1. Daley J , Buckley R , Cannon K . 176 Use of Disposable Pressure Transducer With Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Medical Cardiac Arrest[J]. Annals of Emergency Medicine, 2020, 76(4):S68-S69.

2. Magno J , Mcguire R M , Gilbert E A . Uterine Cavity Biocompatible Seal:, US20190191985[P]. 2019,25(2): 295-296.

3. Yang X , Liu Y , Li T C , et al. Durations of Intrauterine Balloon therapy and Adhesion Reformation After Hysteroscopic Adhesiolysis: A Randomized Controlled Trial[J]. Reproductive Biomedicine Online, 2019, 40(4):1.