护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用

护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用

唐怡 贺晨曦 刘凡

山东英才学院

摘要：目的护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用。方法选取于2017年2月—2018年9月在本院接受手术治疗的患者260例，采用随机数字表法进行分组，对照组130例，观察组130例。对照组行术后常规护理方式，观察组行手术室关爱护理方式，对比2组患者的手术耐受性、机体应激反应以及术后不良反应发生情况。结果观察组手术耐受性的优良率（97.69%）比对照组高（86.92%），差异有统计学意义（χ2=10.617，P＜0.001）；观察组麻醉前心率、收缩压及舒张压均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率（2.31%）低于对照组（12.31%），差异有统计学意义（χ2=9.491，P＜0.001）。结论手术室护理干预可有效提高患者对护理的满意度，缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低机体应激反应，平稳患者心率和血压，从而提高手术效果。

关键词：护理干预；手术室患者；手术应激；应用

引言

由于文化程度、社会地位的不同，患者对自己的疾病了解也不一样，再加上自己的焦虑、恐惧心理，使患者在面对陌生的手术室环境时心理、生理等方面，易发生一系列的应激反应。同时，手术过程中由于大量输液、身体暴露较广、麻醉药物抑制神经中枢等原因，患者易出现低体温、寒战等并发症，且发生率较高。患者在手术时出现低体温易引发应激反应，使内分泌紊乱，延长苏醒时间。因此，在手术过程中实施护理干预十分必要。本次研究护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年2月—2018年9月在本院接受手术治疗的患者260例，采用随机数表法分为2组，各130例。观察组男72例，女58例；年龄38～62岁，平均年龄（49.63±7.98）岁；病程6～12d，平均（8.96±0.84）d；手术具体类型：下腹部手术56例，心脏手术41例，颅脑手术33例。对照组男70例，女60例；年龄40～63岁，平均年龄（48.33±7.28）岁；病程5～13d，平均（9.61±0.63）d；手术具体类型：下腹部手术54例，心脏手术45例，颅脑手术31例。比较2组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：①均采用手术治疗；②患者及家属签署知情同意书；③符合相应手术适应证。

排除标准：①精神疾病；②认知严重障碍；③护理配合度较差。

1.2方法

对照组采取常规护理，依据常规手术护理做好术前相关准备工作，密切监测生命体征，遵医嘱进行麻醉处理，严密监测患者病情变化，使用呼吸机辅助患者呼吸。观察组采取护理干预，具体内容如下：①术前访视。提前1d到病房中进行访视，要求访视前完成对患者临床资料的整理与分析，后在访视时讲解乳腺癌知识、手术方式与优缺点，并录制手术室环境的视频，消除患者的陌生与恐惧感。讲解麻醉、手术配合注意事项，叮嘱患者禁食8h、禁水6h。评估患者心理状态，对不良情绪严重者，进行心理疏导，耐心倾听患者主诉，并以诚恳的态度进行开导，鼓励患者与手术结束且恢复良好的患者进行交流，重构心理平衡，保持积极的心态。叮嘱家属陪伴患者，尽可能满足患者的合理需求，避免患者产生孤独、无助之感，并安慰家属，避免其过于担忧而影响患者。②术中护理。术中提前到病房接待患者，做好患者信息的核对工作，包括姓名、年龄、住院号、科室等，核对术中带药，避免差错。手术室温度以22～25℃为宜，湿度控制在50%～60%。入室后通过交流转移患者的注意力，麻醉后询问是否存在恶心感，如果存在及时处理。密切监护患者血压、心率、血氧饱和度等，注意不可随意谈论患者病情，遮盖患者非手术区部位，保护患者隐私，并尽可能控制手术时间，缩短隐私位置的暴露时间，减轻患者的心理压力。术中注意对患者体温的控制，对输入液体、冲洗液体等，均应该使用恒温水浴箱加热至37℃，并控制好输入量，定期向术者汇报，避免影响患者内环境的稳定。③术后护理。术后辅助医师完成对皮肤残留血迹、消毒液痕迹等的清理，注意在清理时使用温盐水，避免刺激患者。做好保暖工作，妥善固定各类导管，并放好引流标识。陪同患者度过麻醉苏醒期，在患者清醒后及时告知手术情况，并询问是否存在不适，消除患者的担忧。无异常后，可将患者送入病房，此时需要做好与病房护士的交接工作，告知手术情况、体征、皮肤情况、管道情况等，体位取仰卧位，头偏向一侧，避免呕吐物导致窒息。术后1d，探访患者并讲解术后注意事项。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1手术耐受性

观察组手术耐受性的优良率（97.69%）比对照组高（86.92%），差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

2.2心率及血压变化

观察组麻醉前心率、收缩压及舒张压均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

2.3不良反应

观察组不良反应率（2.31%）低于对照组（12.31%），差异有统计学意义（P＜0.05，表3）。

3讨论

手术室护理干预方法是基于常规护理方法为基础，重视患者的身体护理，更注重患者的心理护理、精神护理，以及综合考虑存在的各种因素，以使患者得到更好的需求满足。手术操作能够刺激患者的身体，降低手术安全性及麻醉效果，诱发多种应激反应，影响治疗效果。因此，对围手术期患者进行干预，特别是保温护理对患者术后恢复有重要意义。患者体温恒定能够维持机体各项生理功能及正常代谢。有研究表明，手术患者中50%～80%会出现不同程度低体温现象。低体温能够引发寒战，增加耗氧量及二氧化碳的释放，使患者心脏负担升高，引发酸中毒现象，增加术后心脑血管症状的发生率，影响手术进程及患者术后恢复情况。除此之外，低体温也能影响机体血管的收缩，提高交感神经张力、血液黏度及循环阻力，影响患者免疫功能，降低抗感染能力，减少氧饱和度，进而降低组织中的氧含量，诱发机体发生伤口感染，使患者恢复速度减慢。保温护理主要是采取各项保温措施，使患者体温维持在正常范围内，尽可能地减少由较低的液体温度、外界环境以及其他因素导致的热能损耗，进而保障手术治疗效果。本次研究结果表明，增加手术室护理干预方法安全性更高，可有效控制患者血压水平，能够提高患者护理质量以及例临床护理满意度，且相关并发症发生率低。

结束语

综上所述，增加手术室护理干预方法能够减轻对其生命体指标、应激反应影响，改善负性情绪，提高患者整体生存质量，用于手术患者中效果显著。

参考文献

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