康复医学科延续护理平台的创新在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

康复医学科延续护理平台的创新在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

刘泽晨 李新权 王延杰 樊婧昊通讯作者

山东协和学院 山东济南 250000

摘要：目的探讨康复医学科延续护理平台在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法将我院2019年1月至6月收治的40例脑卒中偏瘫患者设为对照组，将2019年7月至12月收治的40例脑卒中偏瘫患者设为观察组。对照组实施常规出院指导、常规出院后随访，观察组实施基于延续护理平台的延续护理，比较两组的护理效果。结果护理后，观察组的健康知识、健康信念、健康行为、健康技能、FMA、ADL评分均高于对照组（P<0.05）。结论构建延续护理信息化管理平台后对脑卒中偏瘫患者实施延续护理，可提高患者健康素养，提升日常生活能力。

关键词：康复医学科；延续护理平台；脑卒中偏瘫患者；应用效果

引言

脑卒中是由于各种诱发因素导致颅内动脉狭窄、闭塞、破裂，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的脑血液循环障碍性疾病。据统计，我国脑卒中患者的发病率已达280/10万，致残率高达80%以上，而且患者中青年人占10%～15%，其高发病率和高致残率给患者、家庭和社会均带来了极大的负担。目前国内脑卒中护理的重点在患者住院期间，但由于康复缓慢等原因，大部分患者出院后需继续进行康复训练。由于家庭康复锻炼的理念还未普及，导致大部分患者在家庭康复锻炼实施过程中带有明显的随意性和盲目性，缺乏在家庭康复锻炼中必须掌握的技能。对患者后期的治疗、康复及生活护理需求关注不足致使大部分患者得不到及时有效的延续性护理服务，这不利于机体的康复，因此，对出院后脑卒中患者提供规范、有序的延续性护理非常重要。全国护理事业发展规划(2016—2020年)中也指出:鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式，保障护理服务的连续性。本研究对脑卒中患者出院后实施延伸护理平台干预的效果进行了观察比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院康复医学科2019年1月至6月收治的40例脑卒中偏瘫患者设为对照组，将2019年7月至12月收治的40例脑卒中偏瘫患者设为观察组。对照组年龄50~84岁，平均（65.13±10.34）岁；男21例，女19例；脑出血9例，脑梗死31例；偏瘫位于左侧16例，右侧24例。观察组年龄50~83岁，平均（65.58±10.29）岁；男22例，女18例；脑出血8例，脑梗死32例；偏瘫位于左侧17例，右侧23例。两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医学伦理学委员会审批，且患者及家属均知情同意。

纳入标准：经颅部CT和磁共振成像检查，确诊脑卒中，首次发病；脑卒中软瘫期遗留偏瘫；神志清醒，可配合完成研究。

排除标准：其他神经系统病变；精神障碍；严重心血管疾病；中途失访，脱落研究。

1.2方法

两组采取常规治疗，出院前指导准备(1)评估与筛选。在脑卒中患者住院时，对患者病情和家庭社会支持情况进行评估，建立患者信息档案，对老年患者要确认主要照护者并保留联系方式。(2)出院前指导。在全面评估的基础上，针对患者及主要照护者进行护理知识技能指导，主要包括翻身与压疮预防护理、进食、皮肤清洁、日常生活协助、跌倒和意外伤害的预防、排痰、上下床及轮椅使用、用药指导、关节功能运动、饮食指导等。。对照组采取常规护理方法。观察组采取延续性护理平台，具体内容如下：建立“互联网+护理服务”平台，住院期间指导患者登录平台以及具体操作，如卧位护理（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）、坐位护理、站位护理；患肢功能康复护理（按摩、翻身动作训练、床上训练、坐起及坐位平衡训练、站起及站位平衡训练、步行训练、日常生活能力训练）、健康促进（安全护理、坠击性肺炎预防护理、压疮预防护理）等。脑卒中偏瘫患者和（或）家属根据自身需求在出院后即可在线上提交申请，延续性护理小组成员在收到申请后在线上通过视频连线将日常生活中的体位护理措施示范给患者和（或）家属，康复医师对每个护理环节的各个护理动作要点予以一一讲解，慢速完成每个分解动作，单个护理环节分解动作演练结束后实施连贯演示。将录制的康复锻炼视频投放至“互联网+护理服务”平台中，叮嘱患者及照护者下载观看，确保患者及照护者均能够如实掌握。对于个别患者或照护者则采取线下上门服务的形式提供康复护理、专项护理、健康教育等方面的护理服务。以月为单位评估患者康复情况，总结分析取得的阶段性成果以及存在的不足之处，据此制定相应的改进措施并叮嘱照护者积极督促患者按照改进之后的康复锻炼方案进行。安排2～3名小组成员负责“互联网+护理服务”平台的维护、信息的推动以及在线护理服务，确保24h均有小组成员在线以及时解答患者或者是照护者提出的问题。当患者或者是照护者出现负面情绪时提供行之有效的心理疏导，讲解康复锻炼的目的、意义，正确对待偏瘫的事实，积极开展日常康复锻炼。向二者讲解获得成功的患者例子，促使其看到希望，解除心理障碍，重拾战胜疾病的自信心。重点强调照护者在康复锻炼期间对患者获得的每一个微小的进步均予以肯定和赞扬，严格按照微信群中的康复锻炼计划执行。

1.3观察指标

两组患者护理前、后健康素养评分比较，两组患者护理前、后FMA、ADL评分比较。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前、后健康素养评分比较

护理后，两组的健康知识、健康信念、健康行为、健康技能评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05，表1）。

2.2两组患者护理前、后FMA、ADL评分比较

护理后，两组的FMA、ADL评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05，表2）。

3讨论

脑卒中患者恢复期受损神经功能的重建是一个长期的过程。传统健康教育模式主要包括定期上门回访、开展疾病健康教育、常规检测血压血糖等，但这些服务无法保证患者能够及时参与，效果差，且患者认同度较低，导致临床干预效果不理想。随着现代护理模式强调整体护理理念的提出，认为护理是连续性、系统性的，因此逐渐将不间断连续性服务理念逐步应用于各类疾病管理，故实施延续护理平台管理模式逐渐被提出。通过建立微信交流平台定期进行随访及交流沟通，利于患者用药及康复锻炼的督导，继而提高患者居家康复治疗的依从性，利于患者病情的转归。

结束语

综上所述，延续护理平台管理模式下，实施利于促进脑卒中患者神经功能的恢复、改善肢体功能障碍情况，患者康复锻炼、用药等依从性明显提高，生活质量显著改善，值得广应用。

参考文献

[1]马健芸.有效性延续性护理干预在脑卒中患者中的研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(06):1067-1070.

[2]陈双琴.“互联网+延续护理”干预方案对脑卒中偏瘫患者运动功能康复效果的研究[D].南华大学,2019.

[3]赵艳军,王盈.以微信平台实施延续性护理对脑外伤术后偏瘫患者康复的影响[J].医药高职教育与现代护理,2019,2(02):143-145.

[4]饶颖.微信平台在脑卒中病人护理中的应用现状[J].全科护理,2019,17(06):666-669.

[5]安楠.延伸护理对脑卒中患者康复效果及相关因素研究[D].河北医科大学,2018.