阑尾炎术后护理及注意事项有哪些

阑尾炎术后护理及注意事项有哪些

曹小静

彝族自治州雷波县人民医院 四川省 凉山 616550

阑尾炎是因为管腔狭窄，张力增高，然后导致细菌入侵，发生了炎症就称为阑尾炎。阑尾炎是最常见的一种急腹症，也是胃肠外科最常见的一种疾病，它多见于青年人，主要病因就是一个阑尾管炎管腔阻塞，阻塞基础上然后导致细菌入侵，导致阑尾炎从水肿，化脓，穿孔引起的一种疾病。随着医学的不断发展，临床方面对于该项病状的诊断以及治疗经验逐渐积累，病症率和以往相比较来有了明显的降低。不过由于患病概率非常高，病情有着一定的复杂性特征，因此,阑尾炎手术并发症的出现概率特别高，所以，一旦确诊阑尾炎，必须进行手术治疗，做好后期护理工作，避免产生术后预发症，确保患者体能快速恢复。对此，加强并发症预防力度是很有必要的。

1、阑尾炎的发病原因

阑尾一段和盲肠相通，阑尾壁有着丰富的淋巴组织，如此一来，便形成了阑尾发炎的解刨基础，该项基础特征导致阑尾出现梗阻，大约80%左右的病人阑尾腔内有着不同原因的梗阻，其中包含了粪石以及粪块，表现为长时间停留的分块和阑尾分泌物混合凝聚，并且和钙质等矿物质沉淀形成的，同时食物残块以及阑尾自身扭曲和寄生虫等都会引起阑尾梗阻。当急性阑尾炎炎症消除以后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，进而导致炎症反复形成。因为阑尾壁内有着丰富的淋巴组织，因此炎性反应极为严重，这样一来，更是加剧了梗阻的出现概率。阑尾腔内存在着大量的肠道细菌，当出现梗阻以后，阑尾腔中包含的粪块和食物残块虽然没有造成梗阻，不过能够使阑尾黏膜受损，导致细菌进入。另外，肠胃道功能紊乱也将会导致阑尾壁中的肌肉出现紊乱现象，对阑尾壁血循环产生了不良的影响，这是发炎的主要原因。细菌感染是引起阑尾炎的主要条件，正常阑尾腔内存在的细菌并不会致病，需要其他致病条件的参与。机体抵抗力下降以及阑尾营养不良鞥，管腔的梗阻则是细菌致病的有利条件，感染现象出现以后还会加剧梗阻，引起缺血和营养受阻。

2、阑尾炎术后护理及注意事项 

1）根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2）观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。

3）单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4）预防感染，不要随便揭开包扎伤口的纱布,纱布要及时更换以保证伤口的洁净,不能洗澡,严格保持伤口干燥,拆线后也不能急着洗澡,最好继续保持伤口干燥3天以上。

5）适量的运动,但不宜大动作运动或者大的运动量。以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。防止伤口裂开。自己观察伤口情况,如果有红肿热痛,如感刀口处疼痛,不适,随时去医院外科复诊。

6）手术后早期，病人都会有腹部胀胀的感觉，这是因为手术使得胃肠道的蠕动受到了抑制，在肠腔里积蓄了大量的气体无法排除。因此这个时候，无论吃什么东西都是无法进行消化的。只有当病人出现了排气（俗称“放屁”）的情况，表明胃肠道的蠕动趋于正常化之后，才可以进食。
7）病人的饮食不宜过于精细。术后,病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主,忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人,含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。因此,饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。
8）尽管手术是一件有创的治疗方式，但并不意味着术后就要完全静养。一般来说，只要疼痛不是过于剧烈，医生都会鼓励病人在床上做做床上运动，比如深呼吸、四肢的运动，争取尽早能够起床活动，防止肠粘连的发生。
9）术后一周之内不要洗头洗澡，伤口不能碰到水，如果是天气炎热时做的手术，可以让家人用毛巾帮助擦身，但也要避开伤口。手术后初期，因为不可能进行大量的运动，有可能会出现便秘的情况。因此可以多吃一些水果，保持大便通畅。
10)对于手术后的病人来说，伤口崩线是一件非常痛苦的事情，而剧烈的咳嗽就很有可能会引起这个意外的发生。因此病人在自觉要咳嗽时，最好能采取平卧位，同时双手能将切口两侧向中间使力，形成一个空隙，以避免腹内的压力突然增大，崩裂伤口缝线。
3、如何预防阑尾炎

1）炎热天气不要狂喝冷饮：我们在炎热天气，运动之后不要喝冷饮，因为这个时候体内产热较高，身体温度较高，冷饮进入消化道温度梯度骤降太坏，会对胃肠道造成极大的伤害，同时也会出现菌群紊乱的情况，这样我们可能出现腹泻的情况，经常腹泻是容易导致阑尾炎的，还有饮食之后也不用立即喝冷饮，这个时候身体血液主要集中于消化道供给消化，喝冷饮会造成血管损伤；温馨小提示：其他情况也建议不要喝冷饮，冷食这类的也建议少吃。

2）不要经常吃辛辣的食物：辛辣食物对胃肠道具有极其强烈的刺激作用，会增加胃肠道的负担，一些消化功能较差的，还可能出现胃肠功能紊乱，出现腹泻等情况，而且经常吃辛辣食物对胃肠消化道黏膜具有一定的破坏作用，同时也会导致阑尾部分出现发炎，充血水肿的情况；温馨小提示：辛辣食物适当吃一点没事，不要多吃或者经常吃。
3）饮食习惯不要太过油腻：油腻的食物和辛辣食物一样会造成胃肠道的一定负担，特别是老年人由于身体机能的减退，对食物的消化吸收能力相对年轻人来说较差，而且经常吃油腻食物还会增加体内的血脂含量，增加高血脂以及一些心血管疾病患发的分险，需要注意；温馨小提示：肉类食物一般选用鱼类，其他以瘦肉为主，内脏的也少吃，胆固醇较高。
4）吃饭之后不要立即运动：吃饭后，胃肠道聚集了大量的食物，同时身体的大部分血液会聚集于该处进行消化，立即运动，首先由于胃肠道承载食物较多，在反复的震动之中会出现一些不良的情况，在这运动时运动系统需要大量的血液，会从供给消化道血液汲取，这样就会照成食物消化不良，种种情况都是导致阑尾炎的诱因所在；温馨小提示：运动前后其实都不建议立即吃东西，缓步行走休息。
5）注意饮食的清洁和卫生：很多不干净的食物有许多的病菌，或者一些寄生虫，特别是寄生虫我们身体的免疫系统对其基本是无可奈何，进入人体后他回往许多空腔管道力乱装，就像肝血吸虫那样，当然也有寄生虫会进入阑尾的空腔，头疼的就是它进去咬了几口就死在那里不出来了，这样的话就会导致堵塞，黏膜发炎，出现阑尾炎的情况；温馨小提示：一些水池里自己抓的鱼和螺狮记住要烧熟，因为里面可能存在寄生虫的。