贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿效果如何？

贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿效果如何？

黄强

剑阁县中医医院 四川广元 628300

相关调查显示，作为临床过程中常见的恶性肿瘤之一，肺癌对于患者健康的影响相对较大。近年来，随着烟草市场的不断扩大，肺癌在我国的发病率出现了大幅升高的趋势，从而对人民群众的身体健康造成了严重的影响。总的来看，在临床过程中，该病可出现脑转移的问题，从而导致患者出现脑转移瘤。医疗人员表示，若不能及时对此类患者进行治疗，则该病症可对患者生命安全造成严重影响。基于此，近年来，在医疗改革工作的推动下，大批医疗工作者结合临床诊疗经验针对肺癌脑转移瘤伴难治性脑血肿患者治疗方法进行了深入的分析与探索，从而有效推动了贝伐珠单抗治疗在临床过程中的应用。实践表明，该疗法可以进一步实现对于患者健康的合理保障，对于我国医疗服务水平的全能提升具有良好的推动价值。

一、了解肺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿

作为呼吸系统常见恶性肿瘤之一，肺癌对于患者健康的影响相对较大。从致病因素的角度来看，职业环境接触、电离辐射、遗传、既往肺部感染以及吸烟等因素均有可能导致患者出现肺癌问题。在临床过程中，由于受到该病影响，患者可伴有咳嗽、气喘、胸闷、胸痛、痰中带血、声音嘶哑等临床症状，从而不利于其健康的合理保障。在临床过程中，作为肺癌患者常见并发症之一，肺癌脑转移往往会对患者健康造成进一步的威胁，且其也是导致肺癌治疗失败的重要诱因。相关数据显示，对于非小细胞肺癌患者而言，约有30%的患者可出现脑转移问题。与其他恶性肿瘤转移相比，肺癌患者出现脑转移的几率相对更高。针对这一问题，研究人员指出，由于肺血管与椎静脉之间存在吻合支，因此，肺癌细胞可越过肺部毛细血管的过滤而直接进入大脑，从而导致脑转移发生的几率大幅升高。

从临床症状的角度来看，肺癌脑转移伴难治性脑水肿患者在临床过程中的症状往往具有多样化的表现。其中较为常见的症状主要包括头晕、头痛、恶心、精神受限、视力异常、单侧肢体无力、偏瘫、耳鸣、耳聋以及嗅觉受限。与此同时，相关研究资料显示，约90%的肺癌脑转移患者可合并瘤周水肿问题，从而导致转移病灶占位效应的进一步加重。基于此，患者颅内压可出现大幅升高的趋势，从而危及患者生命。

二、贝伐珠单抗治疗

（一）治疗方案

在治疗问题上，近年来，随着医疗改革工作的不断推进，大批医疗人员针对临床治疗方法与相关诊疗经验进行了分析与总结，从而有效推动了贝伐珠单抗治疗在临床过程中的应用。总的来看，作为一种抗血管内皮生长因子抗体，贝伐珠单抗在肺癌脑转移治疗问题上展现出了良好的临床应用价值。实践表明，通过该疗法的合理应用，在对患者肿瘤进行控制的同时，医疗人员可以进一步实现对于患者瘤周水肿问题的有效改善。在具体治疗方案问题上，医疗人员应根据患者体重进行贝伐珠单抗使用剂量的计算，相关剂量计算标准为5mg/kg。在治疗期间结合患者实际情况，医疗人员可以使用地塞米松与甘露醇等药物，对患者进行传统脱水干预。在治疗过程中，医疗人员应定期组织患者进行颅脑磁共振检查，以便有效实现对于患者肿瘤情况的充分了解。

（二）评价标准

在使用贝伐珠单抗进行治疗的过程中，常用的临床评价标准主要包括患者临床效果、水肿程度以及不良反应。其中，临床效果主要依据患者临床症状改善情况进行评估，显效表示患者临床症状基本消失，有效表示患者临床症状有所改善，无效表示患者临床症状无变化。水肿程度通常使用水肿指数进行评估。临床过程中的常见不良反应主要包括蛋白尿、咯血、脑出血、大便带血以及胃肠穿孔。

（三）治疗效果

大量临床数据显示，通过贝伐珠单抗治疗的合理应用患者临床治疗效果相对较好，且多数患者瘤周水肿可以得到显著改善，在不良反应方面，基于该治疗模式下，患者不良反应率相对偏低，且其临床不良反应经干预后均可得到有效缓解。

（四）典型病例

例1 男性，68岁，经临床诊断确诊为肺腺癌脑转移。在治疗过程中医疗人员采用颅脑调强放疗模式对其进行了治疗。在治疗后10个月，患者左肢体活动出现受限问题，且伴有呕吐与头晕等症状，经临床检查显示，患者双侧大脑半球出现广泛水肿。在此期间，鉴于患者基本情况相对较差，因此，医疗人员不建议其进行放化疗治疗。经研究，在治疗问题上，医疗人员采用单药贝伐珠单抗进行治疗，经过2d药物干预后，患者临床症状有所改善。在治疗2个周期后，磁共振检查结果显示患者脑部水肿情况得到了合理降低。

例2 男性，70岁，经临床检查后诊断为肺腺癌脑转移。在治疗过程中，医疗人员引导其使用吉非替尼进行治疗，治疗时间为3个月，经治疗后，患者肺部原发病灶得到了显著改善，但脑转移病灶无明显好转。与此同时，患者在生活中伴有头晕、头痛以及肢体活动受限等症状，经临床检查提示患者左额叶转移瘤伴有瘤周水肿问题。在治疗期间，医疗人员采用贝伐珠单抗对其进行治疗，治疗时间为两个周期经治疗后患者临床症状得到了显著改善，且核磁共振检查结果显示其瘤周水肿体积明显缩小。

三、治疗展望

作为肺癌晚期并发症中较为常见的一种，脑转移瘤伴难治性脑水肿对于患者健康的影响相对较大。就目前而言，临床领域对于该病的发病的发病机制仍为实现完全解决。其中，部分研究人员表示，肿瘤对血脑屏障造成的破坏是导致血管源性水肿的重要诱因。近年来，相关研究数据显示，血管内皮生长因子与患者瘤周水肿问题之间具有较为密切的关联性。在这一问题上，血管内皮生长因子可以促进大量具有异常结构的肿瘤新生血管进行合并，从而导致血管通透性的大幅增加。基于此，血管内液体可经由血管渗出，继而诱发瘤周水肿。研究人员指出，作为肺癌脑转移伴难治性脑水肿患者而言，通过贝伐珠单抗的合理应用，可以有效实现对于肿瘤血管的诱导，从而提升放疗的敏感性。与此同时，大量临床治疗案例表明，通过贝伐珠单抗治疗的合理应用，患者的脑水肿问题均得到了显著改善，对于其预后生活质量的充分维系具有良好的促进意义。在治疗安全性方面，大量研究资料证实，贝伐珠单抗治疗的安全性相对较高，且该疗法并不会导致患者中枢神经系统出血几率的上升，对于患者健康的有效保障具有良好的促进意义。基于此，医疗人员指出，为了进一步实现肺癌脑转移伴难治性脑水肿患者治疗效果的进一步提升，医疗人员在临床过程中应积极做好对于贝伐珠单抗治疗工作的顺利落实。