哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨下呼吸道感染患者的痰细菌培养作用及药敏试验效果。方法：下呼吸道感染患者痰液样本共取139例（皆为我院2020.01-2020.09收治），分别进行药敏试验和细菌学培养，观察病原菌分布情况和耐药率情况。结果：取139例痰液样本，共检出179株致病菌，G- 菌占比60.89%（109/179），G+ 菌占比22.91%（41/179），真菌占比16.20%（29/179），其中，G- 菌对头孢吡肟、亚胺培南的耐药性较低，G+ 菌对万古霉素的耐药性较低。结论：G-菌是引起下呼吸道感染的主要病原菌，获取患者痰液样本进行药敏试验和细菌培养可为治疗方案的拟定提供有效参考依据，具有重要的用药指导意义。
关键词：药敏试验效果；痰细菌培养作用；下呼吸道感染；病原菌分布
现如今下呼吸道感染发生率不断上涨[1]，抗菌药物广泛使用，使病原菌耐药性随之递增，从而增加了抗菌药物的用药难度，故此，痰细菌培养、药敏试验具有重要指导作用[2]，可切实提升用药有效性。本文则结合139例下呼吸道感染患者痰液样本，重点观察研究了患者病原菌分布情况及药敏试验效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
下呼吸道感染患者痰液样本共取139例（皆为我院2020.01-2020.09收治），年龄17至76岁，平均（55.41±8.96）岁，女性占41.73%（58/139），男性占58.27%（81/139）,排除标准：入组前有抗菌药物、免疫抑制剂近期使用记录者；免疫异常疾病者；无法获得痰液样本者。入组标准：资料完整，无出血倾向者；近期无激素使用记录者；签署知情同意书的下呼吸道感染患者。
1.2方法
1.2.1 细菌培养：将获取的痰液样本接种于沙保罗平板、血平板、嗜血菌平板、麦康
凯平板上，置于孵育箱内，调整参数：C02浓度5-10%，温度35℃，培养16至20h，分离、纯化后，以GPI 卡、VITEK-2 Compact 型全自动微生物分析仪鉴定菌种。
1.2.2 药敏试验：使用肉汤稀释法、抗菌药物纸片、纸片扩散法和全自动细菌药敏分析系统严格实施药敏试验。
1.3观察指标
观察病原菌分布情况，对比G+菌（革兰阳性球菌）和G-菌（革兰阴性杆菌）的耐药情况，据此评价痰细菌培养作用及药敏试验效果。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（
）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1病原菌分布
见表1，取139例痰液样本，共检出179株致病菌，G-菌占比60.89%（109/179），G+菌占比22.91%（41/179），真菌占比16.20%（29/179）。
表1 观察病原菌分布 （%）
类别名称 | 病原菌 | 检出数（株） | 构成比（%） |
G-菌 | 肺炎克雷伯菌 | 33 | 18.44 |
大肠埃希菌 | 29 | 16.20 | |
铜绿假单胞菌 | 17 | 9.49 | |
鲍曼不动杆菌 | 13 | 7.26 | |
乙酸不动杆菌 | 10 | 5.59 | |
其他 | 7 | 3.91 | |
G+菌 | 金黄色葡萄球菌 | 11 | 6.14 |
凝固酶阴性葡萄球菌 | 18 | 10.06 | |
肺炎链球菌 | 8 | 4.47 | |
其他 | 4 | 2.23 | |
真菌 | 其他真菌 | 2 | 1.12 |
白假丝酵母菌 | 27 | 15.08 |
2.2主要 G-药敏试验
三种主要G-菌耐药率详见表2。
表2 主要 G- 药敏试验结果 n（%）
抗菌药物 | 肺炎克雷伯菌 （n=33） | 大肠埃希菌 （n=29） | 铜绿假单胞菌 （n=17） |
阿米卡星 | 8（24.24） | 16（55.17） | 3（17.65） |
头孢他啶 | 11（33.33） | 15（51.72） | 4（23.53） |
环丙沙星 | 10（30.30） | 13（44.83） | 3（17.65） |
头孢曲松 | 9（27.27） | 13（44.83） | 11（64.71） |
头孢吡肟 | 4（12.12） | 5（17.24） | 3（17.65） |
头孢噻肟 | 12（36.36） | 13（44.83） | 10（58.82） |
庆大霉素 | 5（15.15） | 9（31.03） | 3（17.65） |
亚胺培南 | 2（6.06） | 1（3.45） | 1（5.88） |
氧氟沙星 | 12（36.36） | 10（34.48） | 5（29.41） |
克拉维酸 | 7（21.21） | 9（31.03） | 3（17.65） |
磺胺甲恶唑 | 12（36.36） | 14（48.28） | 11（64.71） |
2.3主要 G+药敏试验
主要 G+ 菌耐药率详见表3。
表3 主要 G+ 药敏试验结果 n（%）
抗菌药物 | 金黄色葡萄球菌（n=11） | 凝固酶阴性葡萄球菌（n=18） |
环丙沙星 | 7（63.64） | 12（66.67） |
克林霉素 | 2（18.18） | 7（38.89） |
头孢唑林 | 2（18.18） | 10（55.56） |
红霉素 | 8（72.73） | 11（61.11） |
庆大霉素 | 2（18.18） | 13（72.22） |
苯唑西林 | 7（63.64） | 11（61.11） |
青霉素 | 9（81.82） | 15（83.33） |
利福平 | 2（18.18） | 5（27.78） |
四环素 | 5（45.45） | 9（50.00） |
万古霉素 | 0（0.00） | 0（0.00） |
磺胺甲恶唑 | 2（18.18） | 11（61.11） |
3.讨论
下呼吸道感染主要由痰液引流不畅、肺部淤血、水肿、感染所致，与长期卧床因素有关。若不能规范使用抗菌药物，就会延长患者住院时间，使其病情加重。
本研究在139例痰液样本中共检出179株致病菌，G- 菌占比60.89%（109/179），G+ 菌占比22.91%（41/179），真菌占比16.20%（29/179），分析可发现，以上病原菌分布结果与免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的应用，气管插管，机械通气，不合理使用抗菌药物具有一定关联性，分析表1、表2、表3可得：G+ 菌占比低于 G- 菌占比，且对环丙沙星、红霉素、苯唑西林、青霉素、四环素具有较高耐药性。主要 G- 菌则对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、磺胺甲恶唑具有较高耐药性。亚胺培南对G-菌敏感性较高，万古霉素对G+ 菌敏感性较高，故此，在治疗中，可依据药敏试验结果来避免使用耐药性高的抗菌药物，优先选用对病原菌敏感性高的抗菌药物以此来提升治疗有效性[3]。
综上所述，G- 菌是引起下呼吸道感染的主要病原菌，获取患者痰液样本进行药敏试验和细菌培养可为治疗方案的拟定提供有效参考依据，具有重要的用药指导意义。
参考文献：
[1]杨强,郭曌晋.痰标本细菌培养及药敏试验对多发性骨髓瘤肺部感染患者抗菌药物合理应用的影响[J].基层医学论坛,2020,24(26):3781-3783.
[2]劳慧琴,林绮娴.痰液标本细菌培养及药敏试验对慢性心力衰竭并发肺部感染患者抗菌药物合理使用的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(11):236-238.
[3]刘玉芳.162例长期卧床患者伴有下呼吸道感染痰液标本中细菌培养及药敏试验结果分析[J].抗感染药学,2020,17(10):1444-1447.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2025 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
