3D打印技术用于踝关节骨折并脱位临床护理教学应用

3D打印技术用于踝关节骨折并脱位临床护理教学应用

田碧兰

邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000

摘要：目的：研究3D打印技术在踝关节骨折并脱位临床护理教学中的应用效果。方法：选取2019年6月～2020年6月在我院实习的64名实习护生作为研究对象，依据奇数偶数分组法，将其分成观察组和对照组，各32例。对照组采取传统带教方法，观察组在传统带教中3D打印技术，比较两组教学效果自评分、理论成绩以及护理操作技能评分。结果：观察组教学效果自评分如课程评价、教学评价、掌握程度、自学能力等评分均高于对照组，P＜0.05；观察组理论知识成绩及操作技能评分均高于对照组，P＜0.05。结论：将3D打印技术应用在踝关节骨折并脱位的临床护理教学中，有助于护理实习生对骨折理论、解剖、实践操作有个更深入的理解，有助于培养其学习兴趣，提高其各方面护理水平，值得借鉴。

关键词：3D打印技术；踝关节骨折；脱位；护理教学

踝关节骨折并脱位是骨科常见的骨折类型，在运动场上或日常生活中均易发生，踝关节骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻、外旋等，暴力作用的大小、方向、受伤时足位置的不同，则产生不同类型的骨折。踝关节是负重关节，骨折脱位若对位不良，可形成创伤性踝关节炎，因此临床上非常需重视这类骨折。医学标本、模型在实习护生及住院护士的教学中发挥着重要作用，由于传统医学模型缺乏个性化，无法真实的反应踝关节骨折脱位病变位置及与周围血管、神经之间的关系，且传统骨科护理带教以教师为主题，护生被动接受知识，护生缺乏主动性，且知识较为抽象，实习生理解不到位，教学效果不理想。近年来，3D打印技术的快速发展，在医学领域应用越来越广，可根据打印实体模型来直观显示踝关节骨折并脱位的病变部位及周围血管组织，提高教学效果。本文就3D打印技术在踝关节骨折并脱位的临床护理教学中的应用效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取在我院实习的64名实习生护士，均于2019年6月～2020年6月期间实习，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各32例。观察组：男2名，女30名，年龄：19-25岁，平均年龄（22.34±1.07）岁。对照组：男3名，女29名，年龄：20-24岁，平均年龄（22.29±1.04）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取传统带教方法，如带教老师进行知识传授采用X线片对实习护士讲解踝关节骨折并脱位相关护理要点。结合病例，教师准备以下教学问题：（1）病情的理解：让实习护生回答对踝关节骨折并脱位患者病情的理解，对理解错误或者不到位的地方，带教老师给予纠正和补充；2）对患者的宣教：通过角色扮演，让护生演示宣教内容，对于不合适的，带教老师进行纠正；3）术前术后护理重点：让护生归纳总结术前及术后的护理重点，教师再进行纠正和补充；4）止血方法，了解症状，涉及误伤等，让学生模拟这些护理操作。观察组在传统带教方式时结合3D打印模型，利用3D模型，如何矫正，如何重建稳定的生物力学。选择合适的固定方式及位置。进行术前虚拟复位，根据损伤机制，推测体征及症状，对利用3D构造骨折移位、关节错位结构图，判断最佳护理方式。2组实习共4周，研究期间，两组带教老师固定。

1.3观察指标

（1）教学效果自评；（2）出科成绩表，包括理论测评和护理操作评分。

1.4评价标准

实习结束后，以出科考核成绩及教学效果形式对两组进行评价。教学效果：以调查问卷的形式对教学效果进行评估，内容包括课程评价、教学评价、掌握程度、自学能力等，每项内容满分100分；出科成绩分为理论知识、护理方案设计2部分，均为百分制，由护师进行评分，取2位老师评分的均值。理论考试内容包括踝关节骨折并脱位的正确用药、指导康复、营养支持、并发症预防等，试卷包含选择题、填空题、判断题、解答题、分析题共五大类。护理技术操作，包含止血、消炎、镇痛、消肿、康复训练指导等。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.2 教学效果自评

与对照组相比，观察组课程评价、教学评价、掌握长度、自学能力能教学效果自评评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组教学效果自评比较（ ± s，分）

2.2 出科成绩表

与对照组比较，观察组的出科成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组出科成绩表比较（ ± s，分）

3.讨论

踝关节是人体的主要负重和活动关节，骨折处理不当会造成关节畸形和稳定问题，从而引发踝关节活动功能障碍、下肢残疾等并发症的发生。我院临床带教中非常注重骨折护理教学，传统教学太抽象，护理实习生理解不到位，近些年，随着计算机技术在医学领域的广泛应用，3D打印技术的出现，实现了从虚拟模拟到现实模拟的跨越。

3D打印技术在踝关节骨折并脱位护理带教中具有相当大的优势，不但可以丰富教学内容，通过3D实体模型，可全面显示骨折解剖特点、受伤机制、骨折类型、内外固定安装、功能锻炼等，可以把骨折的发生原因、发展、治疗与护理相统一，清晰的呈现出来，更加直观。以往骨科专业很多理论知识非常抽象，仅靠课本讲解，很难发散学生的思维能力，特别是护生以女生为主，对于抽象知识方面较男生薄弱，而实体模型可将抽象的理论知识用直观、具体的方式呈现出来，有助于学生理解。对于踝关节骨折并脱位患者，护理稍有不慎，可能造成2次伤害，对于患者的恢复带来不良影响。而扎实的理论知识给临床护理奠定了基础，可使实习生掌握踝关节骨折并脱位的护理技能，使其更熟练的运用于术前准备、健康教育、术后功能锻炼等护理工作中，帮助患者尽快的恢复。本研究结果显示，观察组教学效果自评得分均高于对照组，出科考核成绩也高于对照组，说明X线阅片难度高，实习生无法很好理解，临床护理中，患者对于疾病知识也较为薄弱，存在沟通困难，而通过3D技术来理解骨折病理及生理特征、护理要点，可提高其理论知识和护理技能，通过模型与患者交流，更有助于患者了解自身骨折情况，有助于提高实习生学习的积极性。

综上所述，在会啊关节骨折并脱位护理的临床带教中，借助3D打印技术，可增强护理实习生对骨折理论、解剖、实践操作的理解，培养其学习兴趣，结合实际的对患者进行宣教与护理，从全方位提高学生的护理水平。

参考文献

[1]王俊懿. 临床护理路径在踝关节骨折患者中的应用效果评估[J]. 健康必读, 2019, 000(022):249-250.

[2]陈迎. 骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用研究[J]. 国际感染杂志（电子版）, 2019, 008(001):P.149-150.

[3]陈洁. 临床护理路径在踝关节骨折患者健康教育中的应用[J]. 双足与保健, 2019, 028(024):13-15.

[4]高亚丽. 临床护理路径对踝关节骨折患者功能锻炼依从性及恢复效果的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 048(001):120-122.

[5]熊洁. 系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动及恢复的影响[J]. 饮食保健, 2019, 006(021):191.