预见性护理在初产妇经阴道分娩中的作用及对产后出血和妊娠结局的影响

预见性护理在初产妇经阴道分娩中的作用及对产后出血和妊娠结局的影响

祝青燕 1 付丽君 2 何壁宽 3 伍翠红 4 李兵红 5

樟树市人民医院 江西 樟树 331211

【摘要】目的：分析在初产妇经阴道分娩中应用预见性护理的临床价值及对产后出血和妊娠结局的影响。方法：抽选于2020年1月-2021年1月期间我院共收治的82例经阴道分娩初产妇，随机均划分为两组，即对照组、研究组，各41例。对照组接受传统护理干预，研究组接受预见性护理干预。评价及对比两组的产后出血情况、妊娠结局。结果：研究组的产后出血率、产后出血量均低于对照组（P＜0.05）；研究组的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。结论：在初产妇经阴道分娩中应用预见性护理干预，可有效预防产后出血，有助于改善妊娠结局，是一种理想的护理选择，值得临床开展。

【关键词】初产妇；经阴道分娩；预见性护理；产后出血；妊娠结局

分娩作为一种女性特殊生理过程，尤其是对于初产妇。初产妇尚无分娩经验，在分娩时容易出现一系列生理、心理变化，增加了产后出血、不良妊娠结局的发生风险，从而对分娩质量产生影响。阴道分娩是一种普遍多见的分娩方式，现已成为一项成熟的产科手术，但由于个体差异的影响，初产妇经阴道分娩而致围产期并发症发生的问题仍然存在^[1]。鉴于此，在本次研究中，分析在初产妇经阴道分娩中应用预见性护理的临床价值及对产后出血和妊娠结局的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选于2020年1月-2021年1月期间我院共收治的82例经阴道分娩初产妇，随机均划分为两组，即对照组、研究组，各41例。对照组中，最小年龄为21岁，最大年龄为36岁，平均（26.89±1.15）岁；最短孕周为25w，最长孕周为41w，平均（35.26±2.90）w；研究组中，最小年龄为21岁，最大年龄为37岁，平均（27.28±1.44）岁；最短孕周为25w，最长孕周为40w，平均（35.10±2.86）w。通过对比两组的基线资料，分析结果得出P＞0.05，可作对比。

1.2护理方法

对照组接受传统护理干预，研究组接受预见性护理干预，包括（1）产前护理。护理人员需保持亲切礼貌态度接待产妇，保持交流，做好产前检查、分娩评估等协助工作。在预产期1周进行产前预见性护理。主动且耐心向产妇及其家属介绍经阴道分娩过程、围产期注意事项、护理内容等相关知识，增强其配合意识。另外，还需做好心理疏导工作，多给予理解、尊重及关怀，在交流过程中注意观察产妇的言行举止、面部神色等，了解其性格、思想等特征，以便于进行针对性心理安抚。告知经阴道分娩的优势，可减轻内心顾虑，缓解产前压力，同时可积极争取早日建立信任的护患关系。（2）产中护理。当进入第一产程，需加强体征监测，动态严密观察产妇的心理变化，一旦出现异常状况，需立马向医师汇报，并积极协助处理。当进入第二产程，护理人员需保护好会阴部，以免引起软产道损伤。于第三产程时，观察胎盘剥离状况，确保胎儿顺利娩出。待娩出后，仍需加强注意对产妇胎盘的检查，以鉴别完全分娩与否。（3）产后护理。产后给予抗生素预防感染；在产后2小时内，护理人员需加强巡房，观察产妇的体征以及有无出现不良反应，尤其是注意观察产后出血情况。对于出现产后出血的产妇，需判断出出血因素，并制定风险规避措施。护理人员还可进行适当子宫按摩、使用宫缩剂，可避免因宫缩乏力因素而致产后出血。

1.3观察指标

评价及对比两组的产后出血情况、妊娠结局。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验；计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组产后出血情况对比

研究组的产后出血率、产后出血量均低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产后出血情况对比[n（％）] （`x±s）

2.2两组妊娠结局对比

研究组的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组妊娠结局对比[n（％）]（`x±s）

3. 讨论

经阴道分娩属于一个普遍且持久的应激源，可对产妇生理、心理造成影响^[2]。产妇在产前往往需承受长时间持续性、阵发性宫缩痛，加之初次分娩，对经阴道分娩内容缺乏了解，更易出现负面情绪，导致产程延长、产后出血，进而对妊娠结局产生不良影响。以往传统护理未对人文理论引起足够重视，忽略了产妇心理需求，进一步增加了应激性反应^[3]。预见性护理作为一种新型护理模式，是指根据患者实际情况，制定相应护理目标与措施，以达到并发症防治的目的^[4]。在本次研究中，主要针对产后出血、不良妊娠结局进行预防与治疗，对产妇进行一系列的产前、产中及产后的预见性护理措施，不仅加强重视产妇身心变化的调节，还可通过及时观察与处理体征异常，有效规避产后出血危险因素，最大化预防产后出血，改善妊娠结局。

本研究表明，研究组的产后出血率、产后出血量均低于对照组，提示应用预见性护理干预可在最大程度上降低产后出血风险。研究组的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，提示应用预见性护理干预可有效改善妊娠结局，确保母婴健康与安全。

综上所述，在初产妇经阴道分娩中应用预见性护理干预，可有效预防产后出血，有助于改善妊娠结局，是一种理想的护理选择，值得临床开展。

参考文献

[1]吴敬波. 预见性护理干预对经阴道分娩产妇产后出血量及新生儿的影响[J]. 中外医学研究, 2019, 17(26):71-73.

[2]林家燕. 预见性护理降低阴道分娩产后出血的效果及护理措施评价[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 17(4):199-200.

[3]林平平. 对进行阴道分娩的产妇实施预见性护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(14):252-253.

[4]李小妹. 预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中方法及效果分析[J]. 饮食保健, 2019, 6(10):148.