预防性护理干预对减少早产儿PICC置管致静脉炎的效果观察

预防性护理干预对减少早产儿 PICC置管致静脉炎的效果观察

何露艳

赣州市人民医院新生儿科，江西省赣州市 341000

摘要：目的 探讨在PICC置管的早产儿中实施预防性护理干预对静脉炎发生率的影响。方法 在2019.1-2020.1期间选出74例PICC置管的早产儿，根据随机数值表法将其分为对照组与观察组，分别实施常规护理、预防性护理等进行干预。对比两组患者护理效果。结果 观察组护理满意度高于对照组，该组静脉炎发生率低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论 在PICC置管的早产儿中实施预防性护理干预效果显著，能有效预防静脉炎，值得应用。

关键词：早产儿；预防性护理；静脉炎；PICC置管

PICC置管属于外周静脉置管术，能将刺激性药物安全输送到中心静脉中，对血管有一定的保护作用^[1]。现今，PICC置管已经被广泛应用在危重新生儿、早产儿等静脉输液中，成为该类患儿治疗与抢救的一种主要手段，能有效减轻护理人员工作量，并提升输液安全性。但PICC置管也不是完美无缺的，其也有一定的缺点，即易引起静脉炎，进而增加患儿疼痛感，延长其住院时间，增强医疗费用支出，严重时还得提前拔管。为此，本文分析将预防性护理应用在PICC置管患儿中对预防静脉炎的效果。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019.1-2020.1期间选出74例PICC置管的早产儿，根据随机数值表法将其分为对照组与观察组。其对照组内有男孩23例，女孩14例；年龄25-35周，平均(29.34±1.24)周。而观察组内有男孩19例，女孩18例；年龄25-36周，平均(29.32±1.27)周。对比两组早产儿基本资料，P>0.05差异无统计学意义。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括置管、导管维护。观察组给予预防性护理，具体措施如下：①早产儿血管评估：选择血管充盈、直、粗、容易穿刺的血管进行PICC置管，在头静脉、肘正中静脉等部位进行筛选。选出符合要求的静脉后，再进行穿刺，以提升穿刺成功率。②掌握PICC置管技术：操作者需积极提升自己的PICC置管技术，力求一次性穿刺成功，穿刺次数最多不得超过3次。且送管动作要保持轻柔、速度适宜，以免引起疼痛感。③导管预处理：穿刺之前，将导管放在生理盐水、地塞米松磷酸钠注射液等混合溶液中浸泡5分钟，做好无菌操作。④置管成功之后要将其固定好，并使用喜疗妥进行预防性治疗，将该药物均匀涂抹在患儿置管侧肩关节部位、上肢手臂部位，每日给药3次，连续用药3日，以预防静脉炎。⑤密切观察早产儿PICC置管状况，若置管侧手臂皮肤出现臂围增加、红肿等现象，需及时告知医生，并对穿刺部位用喜疗妥外敷或者硫酸镁溶液湿敷，以改善临床症状。

1.3观察指标

观察各组护理满意度、静脉炎发生率，其护理满意度用自制调查问卷分析。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0分析，计算资料用“%”表示，用X²值检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

观察组护理满意度比对照组高，且该组静脉炎发生率低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

表1 分析各组护理满意度、静脉炎发生率 [n(%)]

3讨论

PICC置管常用在早产儿治疗中，因为早产儿血管比较细，采用PICC置管输注药物安全性较高，但在穿刺的影响下，导管与穿刺鞘会对静脉瓣、静脉内膜造成机械摩擦刺激，进而损伤早产儿血管内膜，增加静脉炎发生风险^[2]。此外，若护理人员穿刺技术不熟练，还会增加穿刺次数，也会增加静脉炎发生风险。为此，需在PICC置管的早产儿中实施合理的护理干预，以预防静脉炎，保证治疗的安全性。

既往使用的常规护理，在静脉血管选择、置管处理等工作中没有针对性，无法有效降低静脉炎发生率。而本次试验实施的预防性护理，从早产儿血管评估、提高PICC置管技术、导管预处理、预防性治疗、病情观察等方面实施护理干预，对早产儿进行血管评估能在粗直的静脉部位进行穿刺，而提升PICC置管技术能进一步控制穿刺次数，可有效降低静脉炎发生风险^[3]。导管预处理能做好无菌操作，且该操作比较简单，不会增加新步骤，进而不会增加护理人员工作量。预防性治疗时会将喜疗妥均匀涂抹在穿刺部位，该药物不仅能促进血肿、水肿等吸收，还能起到抗炎效果，进而有效预防静脉炎。病情观察能及时发现异常及时进行针对性处理，进而有效控制病情发展，缩短患儿住院时间，降低医疗费用支出^[4]。据本次试验显示，在PICC置管早产儿中实施预防性护理干预可有效预防静脉炎，并提升患儿家属对护理服务的满意度，相比常规护理获得的效果要好。说明预防性护理对PICC置管的早产儿尤为重要，具有一定的应用价值。

综上叙述，在PICC置管早产儿中实施预防性护理效果显著，可有效预防静脉炎，并提升家属护理满意度，值得应用。

参考文献:

[1]金芳,邓露雪,林楚琴.预防性护理干预对减少早产儿PICC置管致静脉炎的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2019,26(08):104-106.

[2]沈玉会,尚彪,鲜蓉华,刘利.早产儿静脉置管营养并发机械性静脉炎的护理[J].西部医学,2018,30(06):930-932+936.

[3]赵晨静.护理干预对新生儿经外周静脉穿刺PICC置管后并发症的影响[J].西藏医药,2020,41(01):144-145.

[4]王婷茹.观察护理干预对静脉留置针患者发生静脉炎的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(07):193-195.