颈动脉超声--你不知道的那些细节

颈动脉超声 --你不知道的那些细节

余显梅

合江县人民医院，四川省泸州市 646200

超声影像学是目前临床上用于诊断疾病的重要医学技术手段。生活中经常发现很多人前往医院就诊时会接受颈动脉超声检查，但是面对检查报告往往又是一头雾水，超声影像检查与医生的检查水平和诊治经验有着重要的联系。但是，面对着普通检查人群而言，如何正确认识颈动脉超声检查？颈动脉超声又该如何进行？一系列的问题都值得思考，故本文会对颈动脉超声作系统的介绍，尽可能让读者科学的看待颈动脉超声。

1. 颈动脉是什么？

颈动脉是存在于人体颈部的动脉。主要可以分为颈外动脉和颈内动脉，其中颈外动脉主要分布在人的头顶和颜面部，颈内动脉主要分布在颅内至脑和眼眶內。右侧动脉发自无名动脉，左侧直接性发自主动脉弓，当头面部和颈部出血的时候会压迫颈动脉，可能会出现临时急性出血。

2. 颈动脉超声检查--你不得不知道的内容

颈动脉超声检查适用于心脑血管疾病的患者（如患有高血压、糖尿病、冠心病等）、经常性出现脑血管症状的患者（如头痛、头晕、晕厥等）、有过缺血性脑血管病病史的患者以及有既往颈动脉手术史和大动脉炎病史的患者。年龄超过50岁的老年心脑血管患者应该尤其重视颈动脉超声检查。

颈动脉超声的基本作用原理为应用线阵和突阵探头，探测颈部动脉及其主要的分支，结合超声设备的血管影像和血流动力学分析功能，可以获知血管病变的诊断信息。颈动脉的常规检查部位包括：颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉及其分支、椎动脉、锁骨动脉以及无名动脉等。检查内容主要包括管径、血流速度、频谱形态、内膜和中膜的厚度、斑块（位置、大小、形态、内部回声、特征等）、位置、狭窄程度、长度、闭塞情况等。

颈动脉超声检查的一般流程为：先看二维结构，然后观察彩色血流的充盈情况，最后对比观察频谱提供的血流速度以及频谱形态指标。该过程主要用于了解动脉的斑块情况、狭窄和闭塞情况、病变原因等。如颈动脉超声在临床上可以用于检查颈动脉粥样硬化(主要判断内膜增厚、斑块的形成情况、动脉狭窄以及闭塞程度）；先天性颈内动脉肌纤维发育不良（可以看见动脉管径不规则缩窄，内膜和中膜结构模糊等）；大动脉炎（动脉内膜相对均匀增厚，官腔均匀缩窄，内膜钙化和外膜粗糙等）。

由于颈内动脉和颈外动脉有所不同，故还需进行两者的鉴别诊断。如颈内动脉内径较粗、无分支、后外侧、低阻力等。

3. 颈动脉超声检查的区分

基于上述的基本了解 ，可以基本明确颈动脉超声的主要原理和作用。但是实际上颈动脉超声还可以分为颈动脉彩超和颈动脉B超。

颈动脉彩超主要用于检查动脉血管是否正常的辅助检查项目，主要检查血管管腔和管壁情况，能够观察到血管内膜和外膜的增厚情况等，清晰度比较高。颈动脉超声是对颈动脉疾病评估和诊断的重要手段。颈动脉B超则主要用于评估颈动脉和椎动脉血管管腔和管壁情况的技术，能够对颈动脉壁的病变情况作出有效评估，此外也是预防动脉粥样硬化疾病治疗试验的有效评价手段，借助颈动脉B超，可以检查血管内部是否出现内膜增厚、斑块的回声脱落现象、血管是否出现狭窄情况、是否出现血管闭塞的情况等，具有较强的定位检测作用，继而还能分析动脉的血流动力情况。以上两类检查都是比较常规的检查，人们可以定期前往医院进行，如果发现异常情况，则需要及时接受治疗。

颈动脉超声和颈动脉彩超的优劣势又是什么？首先，颈动脉超声检查比较简单，具有创伤性小，成像清晰，分辨率高的优势，如颈部血管超声可以准确的判断颈动脉的狭窄程度、斑块的具体情况，对于证实颈动脉源性栓塞具有重大意义，同时也是颈动脉疾病采用治疗方式的重要依据之一；颈动脉彩超则是预防脑卒中的重要筛查手段。需要额外指出的是椎动脉超声，该检查手段是用于判断椎动脉

起始阶段或是颈段究竟是否存在管腔狭窄，或者是不是具备手术指证的重要方式。建议患有高血压、有吸烟史或是患有糖尿病和高脂血症等疾病的人群，要对自身健康加以关注，积极进行颈动脉超声检查，以起到预防疾病和尽早参与治疗的目的。

4. 颈动脉超声检查注意事项

关于颈动脉超声检查的注意事项主要结合检查方式和检查人群而言:患者在接受颈动脉检查的时候，不需要做特殊准备，与常规超声检查一样即可，但需要去除影响颈部的饰物。此外，检查之前患者不宜进行剧烈运动，要尽量以平和的状态接受检查，心率和呼吸要平稳；检查人群中的特殊群体为老年群体，由于50岁以上的老年群体有80%以上的患者会出现颈动脉斑块、狭窄、血流动力学改变等情况；60岁以上的患者则会出现动脉粥样硬化等情况，此类群体要积极参与颈动脉超声检查。

5. 结论

颈动脉是人们身体中非常重要的血管器官，但是随着年龄增长、生活作息调整等，很可能会出现各类病变情况。由此，颈动脉的超声检查就起着非常重要的诊断作用，还能为医治疾病提供依据。本文从颈动脉超声检查的基本原理、操作流程、临床应用等角度对颈动脉超声检查作出了系统介绍，继而提出了彩超、B超的区别认识，最后阐述了进行颈动脉超声检查的注意事项，以供大众参考借鉴。