循证护理在肾结石患者中的应用效果分析

循证护理在肾结石患者中的应用效果分析

高方 万晓琼 兰花

空军军医大学唐都医院 710000 陕西 西安

摘要：目的：分析肾结石患者治疗期间应用循证护理的价值意义。方法：肾结石患者取样87例（皆为我院2020.02-2021.02收治），抽签法分为循证组（n=43，循证护理）和参照组（n=44，常规护理），观察并发症情况，对比满意度、健康知识、生活质量评分。结果：护理后，循证组满意度（93.62±4.76）分，健康知识（91.14±4.47）分，生活质量（89.74±2.59）分，皆比参照组高，并发症率4.65%（2/43）比参照组20.45%（9/44）低，P＜0.05。结论：循证护理有助于减小肾结石患者并发症风险，切实提升治疗安全性、患者满意度及健康知识水平，改善其生活质量，值得借鉴应用。

关键词：应用效果；肾结石患者；循证护理

肾结石具有较高发病率，青壮年为主要发病群体，危害大，病因复杂，属于常见泌尿系统疾病^[1]，若治疗不当可引起多种并发症，对患者正常生活、身体健康产生负性影响^[2]。鉴于此，本文将我院2020.02-2021.02收治肾结石患者作为观察样本，重点探析了治疗期间应用循证护理对患者并发症情况、满意度、健康知识水平、生活质量的影响效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

肾结石患者取样87例（皆为我院2020.02-2021.02收治）， 循证组（n=43）年龄20至57岁，平均（32.65±4.82）岁，有44.19%（19/43）女患，55.81%（24/43）男患，参照组（n=44）20至58岁，平均（32.71±4.87）岁，有43.18%（19/44）女患，56.82%（25/44）男患，（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准，排除指标：精神类疾病，临床资料不完善，无法协助调差者；入组指标：经影像学检查为肾结石确诊，自愿签署知情同意书，依从性良好者。

1.2方法

所有患者皆在手术治疗的同时接受常规性尿管、肾造瘘管护理、体位护理、心理护理，循证组则在此基础上加用循证护理：其一，组建循证护理小组，列明可能存在的护理问题^[4]，通过文献检索的方式查找护理实证，并严格评审实证的实用性、可靠性和真实性，结合科室实际情况及患者护理需求优化护理方案。其二，明确循证问题：①并发症问题：由于术后需卧床3d，若护理不当，就极易形成压疮、静脉血栓^[5]，同时结石刺激、尿路梗阻、卧床等因素皆会增加患者感染风险。②负性情绪问题：患者恐惧、焦虑情绪会影响护理进度，降低其依从性。③术后血块堵塞、输尿管水肿增加患者痛感。其三，护理措施：①术后密切观察患者引流液性状，若发现异常^[6]，则需及时通知医生，并夹闭造瘘管。②并发症预防：合理使用抗生素基础上，做好皮肤清洁工作，加强尿管、造瘘管护理，减少感染风险，卧床期间，则需叮嘱家属定期局部按摩患者肢体，依据患者具体情况指导其进行简单锻炼，防止形成压疮和血栓，促进血液循环。③健康教育：向患者详细讲解双J管知识及相关注意事项，并叮嘱其注意个人卫生，多食用新鲜水果，以易消化、清淡的食物为主^[7]。此外，在沟通过程中，需加强心理辅导，避免其出现严重心理应激反应。

1.3观察指标

观察患者护理后出现深静脉血栓、造瘘管出血、压疮、肺部感染等并发症的具体频次，分析诱发因素，计算并发症率。在此基础上，以自制问卷评价患者满意度和健康知识水平，以SF-36量表记录患者生活质量变化情况，分值越高，护理效果越优。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1并发症分析

由表1得：循证组并发症率4.65%（2/43）比参照组20.45%（9/44）低，P＜0.05。

表1 并发症率 n（%）

2.2护理效果

由表2得：护理后，循证组满意度（93.62±4.76）分，健康知识（91.14±4.47）分，生活质量（89.74±2.59）分，皆比参照组高，P＜0.05。

表2 满意度、健康知识、生活质量评分

3.讨论

肾结石通常是在尿路感染、尿路梗阻、营养不良、机体代谢异常、遗传、职业、环境、饮食等因素影响下所形成的，患者通常可出现肾功能不全、血尿、肾积水、腰部疼痛等症状，甚至引起尿毒症，降低患者生活质量。蒋丽君^[3]研究发现，在肾结石治疗中，循证护理可减少患者并发症风险，有效预防感染。

本次研究中，循证组并发症率护理后比参照组低，满意度、健康知识、生活质量评分皆比参照组高，讨论其应用优势：循证护理主包含了三个要素：一是患者的愿望、价值观和实际护理需求；二是护理人员临床经验及专业技能水平；三是最适宜且真实的护理依据。将以上要素结合起来制定护理计划，即可使护理工作更具针对性，有效避免可能存在的各类护理问题，最大程度减少并发症风险。

综上所述，循证护理有助于减小肾结石患者并发症风险，切实提升治疗安全性、患者满意度及健康知识水平，改善其生活质量，值得借鉴应用。

参考文献：

[1]陈英双.围手术期综合护理在经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(32):195-196.

[2]王翔云,孟萌.精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(13):171.

[3]蒋丽君.循证护理在气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石中的应用效果分析[J].智慧健康,2018,4(21):139-140+142.

[4] 蔡维敏, 魏英, 康新立. 循证护理在肾脏铸型感染性结石患者围术期的应用效果[J]. 临床与病理杂志, 2018, 38(08):152-157.

[5] 王智芳, 刘力婕, 薛志芳,等. 改良早期预警评分在肾结石患者中的应用效果及对心理波动的影响[J]. 中国临床保健杂志, 2018, v.21(03):129-132.

[6] 刘静, 刘陵利. 肾结石患者护理中循证护理的应用价值分析[J]. 母婴世界, 2019, 000(006):256.

[7] 顾美珍. 分析肾结石患者护理中循证护理的价值[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, v.5(08):49-49.