对老年胃癌患者围手术期实施个性化护理的效果研究

对老年胃癌患者围手术期实施个性化护理的效果研究

桂荣珍

安徽医科大学第一附属医院 230000

摘要：目的：研究对胃癌老年患者围术期给予个性化护理干预的效果。方法：于我院胃癌老年患者中随机抽取60例分为两组，对照组给予围术期常规护理，观察组给予围术期个性化护理，对比两组护理效果。结果：对照组下床时间（3.19±0.42）d,住院时间（13.14±2.57）d,VAS（3.90±1.18）分,SF-36（67.40±2.54）分。观察组下床时间（2.20±0.35）d,住院时间（10.94±3.16）d,VAS（2.64±0.86）分,SF-36（78.20±3.23）分。对照组肺部感染2例（6.67%），出血4例（13.33%），创口感染2例（6.67%），合计8例（26.67%）。观察组出血1例（3.33%），肺部感染、创口感染0例（0%），合计1例（3.33%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对胃癌手术治疗患者围术期采取个性化护理具有突出优势，有利于促进患者早日下床活动，缩短住院周期，减轻其疼痛感，并改善患者住院期间生活质量，预防术后并发症，可推广应用。

关键词：胃癌；老年患者；围术期；个性化护理

前言：胃癌作为常见癌症，在老年群体中发病率较高，会威胁到患者生命安全。目前主要通过手术方法根治，但手术创伤性大，尤其是老年患者。由于生理机能明显降低，围术期应激反应较多，增加手术风险，也不利于手术疗效^[1]。老年患者多存在部分基础病，对围术期的护理需求有很大差异。为了保证手术治疗效果，必须要给予对应的护理干预，通过个性化护理干预，以患者为中心，充分满足患者的护理需要，更有利于手术治疗效果以及患者康复。为研究个性化护理的应用效果，本文于本院2020年3月~2021年3月的患者中，随机选取60例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院60例患者为样本，对照组30例，性别：男/女=16/14，年龄（68.14±4.23）岁。观察组30例，性别：男/女=17/13，年龄（68.42±4.19）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者年龄≥60岁^[2]，具备手术指征，术前活动正常，具备正常沟通能力，重要器官功能良好。（2）患者对本研究知情，签署同意书。（3）患者依从性良好，全程配合。

排除标准：（1）排除不具备手术指征，有药物过敏史或禁忌证的患者^[3]。（2）排除有智力障碍、意识模糊的患者。（3）排除有重要器官障碍，消化道梗阻患者。（4）排除中途退出，不配合研究的患者。

1.3 方法

对照组给予患者常规护理干预，密切观察患者病情，对患者饮食进行指导，加强环境管理。

观察组采取个性化护理，方法如下：

（1）给每个患者分配1~2名责任护士，护理人员详细查阅患者病历资料和个人信息，保证准确了解患者的病情，明确护理重点。患者入院时，带领患者参观医院，以热情积极的态度接待患者，向患者自我介绍，快速和患者熟悉起来。

（2）术前护理：护理人员根据患者文化水平、认知水平进行健康宣教，可积极使用图片或视频方式讲解手术方法，让患者能够了解手术流程，能够在一定程度上改善患者负面情绪。密切观察患者的情绪，对于存在严重焦虑和紧张情绪的患者，需要针对性心理疏导，使用鼓励的语言表达对患者的支持，让患者建立信心，信任医护人员，保持乐观的态度。术前饮食上详细询问患者的口味偏好，尽量照顾到患者的口味，多增加易消化食物、蛋白质以及维生素。对于糖尿病患者，制定科学饮食计划，建议患者每天运动半小时。对于术前失眠患者，指导患者进行深呼吸、冥想等，促进睡眠。

（3）术中护理：术前6h禁食，4h禁饮。将患者运送至手术室，并安抚患者情绪。

（4）术后护理：患者回到病房后，密切观察手术切口，按医嘱给药。每天对口腔进行清洁，保证口腔卫生。术后可给予口香糖，有利于恢复胃肠蠕动。对于术后主张疼痛难忍的患者，按医嘱给予镇痛药物。对于术后有感染情况的患者，按医嘱给予抗生素。术后24h禁食，患者排气后可增加流食，以高维生素和高蛋白为主，对于糖尿病患者要密切监护血糖指标。术后2d可以开始进行康复训练，活动四肢，更有利于胃肠道的康复。

1.4 观察指标

（1）统计两组下床、住院的时间，使用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评分，使用生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量^[4]。（2）统计两组患者并发症。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

观察组下床时间、住院时间均较对照组短,VAS评分显著低于对照组,SF-36明显较对照组高。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组患者手术指标对比

2.2 两组并发症对比

对照组出现并发症8例（26.67%）。观察组出现并发症1例（3.33%）。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组并发症对比

3 讨论

胃癌作为临床常见癌症，在老年群体中高发，如今我国人民生活水平改善，生活压力增加，人们不良饮食习惯增多，也提高了胃癌发病率^[5]。目前手术是根治胃癌的有效手段，但对于老年患者机体功能减退，容易出现并发症，必须要注意围术期护理^[6]。给予患者个性化护理是以患者个体为中心，根据患者病情和护理需要进行针对性护理，充分满足其护理需要，促进患者康复。经本文研究，观察组下床时间、住院时间均较对照组短,VAS评分显著低于对照组,SF-36明显较对照组高。2组对比，差异显著（P＜0.05）。可见个性化护理能够视患者情况提供护理，减轻其疼痛感，督促患者早期下床活动，更有利于缩短患者病程，改善患者生活质量。同时对照组出现并发症8例（26.67%）。观察组出现并发症1例（3.33%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实个性化护理的应用有利于改善机体应激反应，降低并发症风险，具有较高临床价值。

综上所述，对胃癌手术治疗患者围术期采取个性化护理具有突出优势，有利于促进患者早日下床活动，缩短住院周期，减轻其疼痛感，并改善患者住院期间生活质量，预防术后并发症，可推广应用，促进患者恢复健康。

参考文献：

[1]邢小玲.快速康复外科理念用于胃癌手术患者围术期护理中的效果研究[J].中国农村卫生,2020,12(15):30-31+33.

[2]王炎焱.快速康复外科理念在老年进展期胃癌围术期护理中的应用[J].基层医学论坛,2020,24(21):3056-3057.

[3]胡白娥,楼茜洁,刘芳,等.个体化早期下床活动指导对胃癌患者术后快速康复的影响[J].实用临床医学,2020,21(07):62-65.

[4]蒋立昀.全程优质护理用于胃癌患者内镜黏膜切除术后早期的效果及其对并发症的影响研究[J].中国全科医学,2020,23(S1):239-241.

[5]秦敏,魏哲.基于加速康复策略的围手术期临床护理路径在胃癌患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(06):766-768.

[6]陈静.整体护理干预在胃癌患者行胃大部切除术围术期中的效果观察[J].中国医药指南,2020,18(07):227.