脑卒中患者中康复护理结合心理干预的应用研究

脑卒中患者中康复护理结合心理干预的应用研究

彭兰芬 王骞翊

中山大学附属第三医院 广东广州 510000

【摘要】目的：探讨脑卒中患者中康复护理结合心理干预的应用效果。方法：选取我院在2019年6月至2020年12月期间收治的80例脑卒中患者作为本次的研究对象，并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理结合心理干预的护理模式。观察并对比两组护理模式的应用效果。结果：经8周的临床护理后，观察组依从性明显高于对照组（P<0.05），其运动功能和功能独立能力评分均显著高于对照组（P<0.05），并且观察组SAS评分为（62.42±14.03），SDS评分为（32.31±8.62），均显著高于对照组（P<0.05）。结论：康复护理结合心理干预有利于提高患者的疗护依从性，可以让患者的各项评分指标得到明显改善，值得在临床上推广应用。

【关键词】脑卒中；康复护理；心理干预，应用效果

脑卒中俗称“中风”，也被称为“脑血管意外”是一种临床较为常见的急性脑功能缺损疾病，主要包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中两类，其中缺血性脑卒中更为多见，在该种疾病中占比达到60%~70%[1]。脑卒中多发于老年群体，其发病率和致残致死率都较高，部分患者虽然得到了及时有效的治疗，但语言和运动功能还是会受到一定程度的损害，不仅对患者的正常生活造成极大影响，患者也会因此产生一定的不良心理，从而影响到预后^[2]。因此采用优质护理方式对脑卒中患者治疗效果以及预后都具有十分重要的意义。对此，本次研究就脑卒中患者中康复护理结合心理干预的应用效果进行探析，现将研究结果做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年6月至2020年12月期间收治的80例脑卒中患者作为本次的研究对象，并将其随机分为对照组和观察组。对照组40例中，男女比例为22:18，最大年龄78岁，最小年龄40岁，平均数值为（56.8±5.6）岁；其中脑梗死28例，脑出血12例；观察组40例中，男女比例为21:19，最大年龄75岁，最小年龄39岁，平均数值为（56.3±5.8）岁；其中脑梗死27例，脑出血13例。两组患者的一般基线资料均无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，护理人员对患者及其家属进行疾病相关知识的讲解以及健康宣传教育，并在用药和饮食方面给以一定的指导。

观察组采取康复护理结合心理干预的护理模式，具体内容如下：

1. 康复护理：护理人员对患者的各项生命体征进行密切监测，并针对患肢的具体情况，开展康复训练，指导患者坚持完成康复锻炼。先锻炼被动关节，护理人员帮助患者舒筋活血，推拿按摩患肢关节处，顺序由大至小（关节），幅度则是由小至大；等到患者能够自主进行一些简单的活动后，指导患者在床上练习翻身，变换坐位和仰位，进行适量简单的生活训练；对于情况好一些的患者，可指导其下床进行站立训练，逐渐由缓慢行走恢复至正常行走^[3]。

2. 心理干预：在给予患者康复护理的过程中，护理人员要随时关注患者情绪和心理方面的变化，与患者积极建立良好的沟通交流，了解并掌握患者目前以及可能存在的负面情绪，并对其进行针对性的心理干预，帮助患者缓解心理压力，改善负面情绪，最大限度的减少对疗护工作造成的不良影响，让患者以积极的心态来配合治疗。

1.3观察指标

1. 护理依从性对比。

2. 运动功能和功能独立能力评分对比。采用Fugl-Meyer量表对患者患肢的运动功能作出评估，采用FIM量表对患者的功能独立能力作出评估，分数越高，说明患者功能恢复情况越好。

3. 采用抑郁和焦虑自制量表（SDS和SAS）对患者的心理情况进行评估，分数越低，则说明患者心理情况越好。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以 检验；计量资料用t检验，两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1两组护理依从性情况对比

由表1可知，经过不同护理模式干预后，观察组依从性为95.00%，对照组依从性为77.5%，观察组明显要高于对照组（P<0.05）。

表1两组护理依从性情况对比[n(%)]

2.2两组护理前后运动功能和功能独立能力评分对比

由表2可知，护理前，两组的运动功能以及功能独立能力评分均没有显著差异（P>0.05）；分别经过8周不同模式的护理干预后，两组的Fugl-Meyer评分、FIM评分均高于护理前水平，其中观察组的Fugl-Meyer评分和FIM评分均显著高于对照组（P>0.05）。

表2 两组护理前后运动功能和功能独立能力评分对比[ ]

2.3两组护理前后SAS和SDS评分对比

由表3可知，两组护理前的SAS评分和SDS评分均没有显著差异（P>0.05）；分别经过8周不同模式的护理干预后，两组的SAS和SDS评分均有所降低，其中观察组的SAS评价以及SDS评分均显著低于对照组（P>0.05）。

表3两组护理前后SAS和SDS评分对比[ ]

3讨论

脑卒中具有较高的发病率以及致残致死率，即便是经过及时有效的治疗，大概70%以上的患者还是会存在不同程度的语言障碍和运动功能障碍，对患者的生活质量造成极大影响，同时也因此带来巨大的心理负担，导致出现焦虑、恐慌等各种负面情绪^[4]。常规护理模式中对于患者的心理疏导重视不足，导致患者疗护依从性不高，从而对临床疗效以及预后造成极大影响。经大量研究表明，对脑卒中患者来说，早期康复护理具有较好的应用效果，经过循序渐进的康复护理，大多数患者的神经功能都能得到明显改善，有效减低致残率。同时在对患者进行康复护理期间，结合采用针对性心理干预，能够帮助患者有效消除负面情绪，提高患者依从性，从而有利于提高临床疗效，促使患者尽快恢复自理能力。

在本次研究中，经过为期8周的临床护理，观察组患者的依从性、运动功能和功能独立能力都到明显改善，均显著高于对照组（P>0.05）；并且患者不良心理也都得到较大改善，SAS和SDS评分均显著低于对照组（P>0.05）。由此可证，复护理结合心理干预有利于提高患者的疗护依从性，可以让患者的各项评分指标得到明显改善，值得在临床上推广应用。

参考文献：

1. 吕飞飞.综合康复训练与心理护理干预对脑卒中患者心理和身体健康的影响[J].心理月刊,2020,v.15(22):156-157.

2. 陈俊.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用分析[J].保健文汇,2018,000(002):239.

3. 关涛.心理康复在脑卒中后病人中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):290+292.

4. 何丽,黎艳.康复护理结合心理干预对脑卒中患者的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(13):265-265.