糖尿病足患者应用Triangle分层分级管理的延续性管理效果评价

糖尿病足患者应用 Triangle分层分级管理的延续性管理效果评价

童玲

安徽省安庆市石化医院 246000

[摘要]目的 探讨对糖尿病足患者应用Triangle分层分级管理的延续性管理效果。方法 选取我院2019年1月～2020年12月收治的70例糖尿病足患者作为研究对象，分为观察组和对照组，两组各35例，对照组患者均进行常规护理，观察组患者均在常规护理基础上应用Triangle分层分级管理的延续性管理。对两组患者不良反应发生率、截肢率、足部溃疡新发率以及对于护理满意度进行评价。结果 观察组不良反应发生率、截肢率、足部溃疡新发率以及对于护理满意度等各指标评分均明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病足患者应用Triangle分层分级管理的延续性管理，可有效降低患者不良反应发生率，患者对护理满意度高。其对于缓解糖尿病足患者症状，提高患者生活质量等方面具有重要意义。

[关键词] 糖尿病足；Triangle分层分级管理；延续性管理

[Abstract] Objective To explore the continuous management effect of Triangle hierarchical management in patients with diabetic foot. Methods 70 cases of diabetic foot patients admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects, and pided into the observation group and the control group, with 35 cases in each group. Patients in the control group received routine care, while patients in the observation group were treated with Triangle stratified management of continuity management based on routine care. The incidence of adverse reactions, amputation rate, new incidence of foot ulcers and nursing satisfaction were evaluated in the two groups. Results The incidence of adverse reactions, amputation rate, new incidence of foot ulcers and satisfaction with nursing in the observation group were significantly better than those in the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion The continuous management of TRIANGLE hierarchical management can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients with diabetic foot, and the patients have high satisfaction with nursing. It is of great significance to alleviate the symptoms of diabetic foot patients and improve the quality of life of patients.

[Key words] diabetic foot; Triangle hierarchical management; Continuity management

糖尿病作为一种临床非常常见的内分泌多发病，对患者身体健康造成了极大危害，并且对患者生活学习以及工作上都造成了巨大影响^[1]。糖尿病同时可导致各种并发症，糖尿病足便是其中一种较为严重的并发症^[2]。患者可因患糖尿病足最终残疾，不仅给患者家庭造成了巨大负担，患者生活质量也因此大大下降。传统常规对于糖尿病足的护理只可满足治疗日常需要，很难能够针对性地对患者进行管理。而Triangle分层分级管理的出现则弥补了这一缺陷，极大提高了护理质量，更有助于临床糖尿病足治疗

^[3]。为此本科室于2019年1月～2020年12月开展了对糖尿病足患者进行Triangle分层分级管理的延续性管理的观察和研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年12月收治的70例糖尿病足患者作为研究对象，纳入标准：①均经诊断患有糖尿病足；②患者神志清楚，愿意沟通；③在进行相关分层分级管理前已被告知进行本研究，并已签署知情同意书。排除标准：精神类疾病患者和拒绝糖尿病足治疗、临床资料不完整患者。将70例糖尿病足患者分为观察组和对照组各35例，其中观察组男患者20例，女患者15例，其年龄40～76岁，平均年龄(44.38±5.93)岁，空腹血糖7.47~16.84mmol/L，平均血糖(10.48±2.95)mmol/L，病程3~10年，平均病程为(7.69±2.90)年；对照组患者男患者18例，女患者17例，其年龄41～75岁，平均年龄(45.84±6.25)岁，空腹血糖8.25~15.94mmol/L，平均血糖(9.90±3.02)mmol/L，病程2~11年，平均病程为(8.10±2.89)年。两组患者在以上年龄、空腹血糖值、病程等一般资料差异比较上均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规糖尿病足护理干预，其中包括对患者进行常规降糖治疗，向患者详细介绍药物使用时间及剂量，对患者饮食进行合理控制，护理患者足部，避免患者出现足部感染或受压，同时告诫患者不能挠抓患者，防止足部皮肤破溃。

观察组患者在进行上述常规护理同时，应用Triangle分层分级管理模式把糖尿病足患者分成三层，不同层级采取不同管理模式。具体步骤如下：

①平稳层：平稳层是指糖尿病足患者虽然存在足部溃疡风险，但目前未发生，或表面已经发生溃疡，但是未出现感染等情况，针对此类患者情况，需对其进行定期筛查，同时让患者注意平时足部护理，勤修剪指甲，每晚泡脚并对脚部进行按摩。每月需随访患者，告知患者每季度去医院复诊一次，在随访同时，加强对糖尿病足患者宣教工作，嘱咐其严格遵循医嘱，定期服药。控制饮食总量和钠盐摄入量，定期监测自身血糖情况，若用药后患者血糖仍较高，应及时复诊以便对药物进行及时调整。

②中危层：中危层患者是指患者深部组织已经发现感染，可能伴有骨组织脓肿或者病变，将此层患者组织起来对其进行健康宣教讲座，运用多种多媒体形式使患者对糖尿病相关知识有基本了解。若患者已经出现糖尿病足，应在对症用药同时，可以进行红外理疗、中药熏洗等治疗。

③高危层：高危层患者是指患者足部坏疽已产生的护理，需专科医生以及护士等组成护理团队，团队针对患者病情进行治疗。在患者出院3天内需进行电话随访，患者需每周复诊，若患者不便去医院复诊，团队可采取上门随访的形式，在随访及复诊过程中，需评估患者糖尿病足危险程度，每15天对患者足部压力进行检查，对患者进行心理安慰，使其保持良好治疗心态。

1.3 评价指标

观察两组患者不良反应发生率、患肢截肢率、足部溃疡新发率以及对于护理的满意度。其中不良反应包括下肢麻木、皲裂、皮肤干燥以及足部动脉异常搏动。并对患者护理满意度问卷调查：满意: 90 ~ 100分，基本满意: 80 ~ 90分，不太满意: 70 ~80 分，不满意：≦70分，总满意度=( 满意+基本满意) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

选用SPSS22.0软件进行统计分析,采用X²检验统计分析研究记录的计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率为11.43%，明显低于对照组(58.33%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者口腔卫生洁净度评分及分自我舒适度比较[(n)%]

2.2 两组患者患肢截肢率、足部溃疡新发率比较

观察组患者患肢截肢率、足部溃疡新发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者患肢截肢率、足部溃疡新发率比较[(n)%]

2.3 两组患者护理满意度比较

护理满意度调查结果显示，观察组患者护理满意度为88.57%，明显高于对照组(31.43%)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3讨论

据相关调查显示，糖尿病是威胁患者健康的一大重要慢性病，且我国居民患糖尿病人数居于世界之首。对于糖尿病重视程度以及关于糖尿病宣教情况均不容乐观^[4]。

而近年来对糖尿病足患者实施的Triangle分层分级管理的延续性管理，经临床实践证明，在缓解糖尿病足患者症状方面取得了较好效果。Triangle分层分级管理能够针对患者疾病严重程度以及风险高低对患者进行分层分级的延续性管理。在预防患者出现足部溃疡，避免导致截肢等不可逆伤害发生同时，也能加强患者对糖尿病知识的了解，从而更好地进行自我护理^[5]。本研究对糖尿病足患者应用Triangle分层分级管理，并对管理效果进行分析。结果显示，观察组患者不良反应发生率为11.43%，明显低于对照组(58.33%)，患肢截肢率为2.86%，足部溃疡新发率为5.71%，明显低于对照组(17.14%、22.86%)，且观察组患者护理满意度为88.57%，明显高于对照组(31.43%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对糖尿病足患者应用Triangle分层分级管理的延续性管理后，患者不良反应发生率、患肢截肢率以及足部溃疡新发率均降低，患者护理满意度高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张秀玲, 徐淳, 翟法美, 张文娜, 王倩. Triangle分层分级护理对糖尿病足患者溃疡修复及自我管理行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(23): 78- 80.

[2]袁丽, 基于Triangle慢性病分层管理模型和分级护理理论的糖尿病自我管理支持平台构建及应用. 四川省, 四川大学, 2020- 06- 05.

[3]于雪斌. Triangle分层分级管理框架构建下的延伸护理服务在糖尿病足溃疡患者中的应用[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(11): 182.

[4]黄燕文, 刘莉, 叶伟英, 杨丽芬. Triangle分层分级护理对糖尿病足足部状况及神经传导的影响[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(05): 46- 48.

[5]陈思妍, 应燕萍, 杨丽, 韦琴, 曾国艳, 游越西, 潘立萍, 黎莹. 基于Triangle分层分级管理的延续性护理在糖尿病足患者中的应用[J]. 广西医学, 2019, 41(14): 1855- 1859.