预见性护理对神经外科重症监护患者康复的影响

预见性护理对神经外科重症监护患者康复的影响

白琳

山西医科大学第一医院 山西 太原 030001

【摘要】目的 在神经外科重症监护患者的治疗期间，给予患者预见性护理，分析该护理方式对患者的康复影响情况。方法 从我院神经外科重症监护患者中选取研究对象，共70例入选，均在2019年10月到第二年9月入院。35例常规护理下的患者分入常规组，35例预见性护理下的患者分入预见组。对比两组的康复情况。结果 在并发症发生率与神经功能缺损程度方面，预见组均低于对照组（P＜0.05）。结论 在神经外科重症监护患者的治疗期间，采取预见性护理，能减少并发症以及减轻神经功能缺损程度，对患者康复具有积极作用。

【关键词】 预见性护理；神经外科；重症监护；康复

神经外科收入的患者，通常所患疾病具有较高的致死率，当患者出现昏迷后，需要及时送入重症监护室。而在该类患者的治疗过程中，由于患者的病情发展较为复杂，容易引起多种并发症，影响患者的康复效果^[1]。预见性护理的主要目的是及时消除或者降低相关风险，来减少并发症的出现。本文将围绕该护理方式用于神经外科重症监护患者的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院神经外科重症监护室患者中选取研究对象，共70例入选，均在2019年10月到第二年9月入院。35例常规护理下的患者分入常规组，35例预见性护理下的患者分入预见组。常规组患者中男女占比分别为51.43%（18例）、48.57%（17例）；年龄平均为（64.28±7.63）岁；入院时NIHSS评分平均为（31.08±2.26）分。预见组患者中男女占比分别为57.14%（20例）、42.86%（15例）；年龄平均为（64.63±7.71）岁；入院时NIHSS评分平均为（30.96±2.22）分。两组将上述内容进行对比，不存在显著差异（P＞0.05），可展开下一步的比较。

1.2方法

常规组采取常规护理，包括生命体征监测、营养支持、用药不良反应观察等。

预见组采取预见性护理，具体为：①建立预见护理小组，对患者的并发症风险进行评估，制定预防护理措施。②感染预防：确保敷料干燥无污染、引流管无菌，及时进行排痰和吸痰处理，必要时预防性给予患者抗菌药物。③癫痫预防：加强对患者的癫痫先兆观察，一旦出现先兆性异常，立即将患者的衣扣松解，将其头部偏向一侧，并给予患者吸氧。④脑脊液漏预防：将患者床头抬高30°，清除鼻部、外耳道等时避免冲洗，叮嘱患者不要用力屏气，避免打喷嚏，加强颅内感染征象的观察，并及时处理。⑤消化道出血预防：加强对该并发症的观察，尤其是高血压脑出血、并发脑疝等患者，对该并发症风险高的患者给予胃管留置，观察胃内容物情况，并预防性给予患者抑酸药物。⑥早期康复训练：通过按摩、被动运动等方式维持肢体活动，避免肌肉萎缩、关节僵硬等。

1.3观察指标

常见的并发症有：感染、消化道出血、脑脊液漏、癫痫等。神经缺损程度的评定选用NIHSS量表，评定最高分为42分，评定分数越低则表示神经功能缺损程度越低。

1.4统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（ ±s）：计量资料，用t检验；（%）：计数资料，用（x²）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

预见组患者中出现1例感染，对照组患者有7例出现并发症（3例感染、2例消化道出血、1例脑脊液漏、1例癫痫），发生率分别为2.86%、20.00%。预见组与对照组的NIHSS评分分别是（12.26±5.58）分、（17.09±5.63）分。在并发症发生率与神经功能缺损程度方面，预见组均低于对照组（x²=5.081，P=0.024；t=3.605，P=0.001）。

3 讨论

神经外科重症监护患者本就具有生命垂危、病情危急等特点，若再出现并发症，患者的机体将会受到更大程度的损害，其病情康复难度增大，治疗时间延长，甚至可直接威胁到患者的生命^[2]。加强并发症的预防在该类患者的康复中具有重要意义。

通过上述结果的数据可看出，预见性护理的运用，能在较大程度上减少该类患者的并发症出现，对其神经功的恢复具有促进作用。在预见性护理中，加强了对多种并发症的先兆性观察，并及时对在某一并发症方面具有高风险的患者实施干预，来阻止并发症病情的进一步发展。并且预见性护理还加强了对患者的早期康复训练，该类型患者中多存在昏迷现象，失去主动活动能力，长时间卧床，容易造成神经功能恢复不良，通过早期的按摩和被动运动能够产生对神经的刺激，促进神经元的重组、修复等，进而促进神经功能恢复^[3]。同时也能够帮助患者维持肌力和关节功能。

综上所述，在神经外科重症监护患者的治疗期间，采取预见性护理，能减少并发症以及降低神经功能缺损，对患者康复具有积极作用。

参考文献

[1] 符安晖,李黎,曾媛,等.预见性护理对脑外伤重症监护患者的效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(7):98-100.

[2] 胡庭香.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(12):1733-1734.

[3] 唐永红.预见性护理对改善神经外科重症监护患者康复的临床研究[J].中国医药科学,2019,9(20):115-117.