提升自我效能感在老年脑卒中患者吞咽功能康复护理中的临床应用

提升自我效能感在老年脑卒中患者吞咽功能康复护理中的临床应用

乔倩

芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000

【摘要】目的：观察老年脑卒中患者实施提升自我效能感在吞咽功能康复护理中的临床应用效果。方法：本文50例观察病例为在我院进行治疗的老年脑卒中患者，依据随机数字表分组方式，将所有患者分成两组进行护理研究，组别主要包括对照与观察两组，每组病例人数分别有25例,对照组患者治疗期间采取常规吞咽功能康复护理，观察组采取自我效能感护理干预，对比两组最终临床护理治疗效果。结果：经对比两组护理治疗结果发现，观察组患者获得的护理效果较好，患者自我效能感评分较高，患者的吞咽功能得到良好改善，肢体运动功能及生活质量均得到明显提高，两组患者指标数据差异性已达到统计学意义标准（P＜0.05）。结论：将自我效能感护理干预应用于老年脑卒中患者康复护理中，可有效提升临床护理质量，促进患者身体恢复速度。

【关键词】吞咽功能；老年；脑卒中；自我效能感；康复护理；临床应用

目前脑卒中对中老年人健康构成的威胁较大，该病的发生主要是因部分脑组织发生血液供应障碍所造成的缺血、缺氧以及脑组织缺血性坏死等现象，所以会给患者的脑神经功能带来较大损伤，进而会使患者产生肢体偏瘫、语言及吞咽功能障碍等，因此会严重降低患者的生活质量^[1]。为更好的提升老年脑卒中患者康复效果，此次研究中将提升自我效能感护理干预应用在老年脑卒中患者护理治疗当中的临床价值进行了分析，具体详情已在下文阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

本文病例筛选2019年10月-2020年10月在我院进行治疗的老年脑卒中患者50例，将所有患者运用随机数字表法，分成观察与对照两组，每组病例人数分别有25例，观察组患者中包括男性13例，女性12例，患者的年龄均值为（72.5±5.2）岁；对照组患者的男女比例为14例、11例，年龄平均值为（72.0±5.1）岁，两组基础资料对比差异性未达到统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规吞咽功能康复护理，主要包括口腔肌肉锻炼、舌运动功能锻炼、冷刺激训练、门德尔松吞咽训练, 以上每个训练项目训练时间为3分钟, 每日训练两次；观察组在对照组护理基础上采取提升自我效能感护理干预，（1）认知教育：要在病区粘贴康复训练相关海报,并将康复训练手册及时发放给患者及家属,并组织患者及家属学习脑卒中康复训练相关知识，讲解积极配合进行吞咽功能以及肢体功能康复锻炼的重要性，从而增强患者和家属的认知度，提高患者的依从性和家属的配合度。（2）饮食康复护理：对患者采取与对照组一致的吞咽功能锻炼，并要加强对患者的饮食监护力度；饮食过程中要将患者床头抬高30°- 60°,每日进餐前一小时要指导患者进行模拟饮食训练,为患者选择营养丰富的温热糊状食物，并指导患者缓慢进行空吞咽与进食交替法。（3）提升自我效能感：由于受病情影响，多数患者会缺乏自我效能感，因此会严重降低患者的治疗依从性。所以护理人员要及时对患者开展效能感提升训练，首先组织患者进行康复训练学习,让患者充分掌握各项康复训练的方法、重要性,并通过对患者采取针对性的机体功能训练，及时改善患者的肢体活动功能，从而减轻患者焦虑情绪,提升患者的自信心；并定期组织病友交流会, 介绍心态以及康复良好的病友与患者进行交流分享成功经验及喜悦，从而能够帮助患者树立对抗疾病的信心；同时护士要协同家属给予患者更多的鼓励安慰及理解支持,并动员家属进行良好的监督配合,从而能够最大限度提升患者的自我效能感^[2]。

1.3观察标准

采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法对两组患者的肢体运动功能进行评分，总分值为100分，分值越高则表明肢体功能恢复越好。自我效能感评分：运用自我效能量表将两组患者护理前后的自我效能感进行评分，分值30-150分，最终评分越高表明自我效能感越好。运用洼田饮水试验方法测定两组患者吞咽功能障碍情况，评定分值为5分，最终分数越高表明吞咽功能改善越好。将护理前后两组患者的生活质量运用调查问卷的方式评分对比，10分为总分，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

本文使用的统计软件为SPSS20.0,应用( ±s)描述、t检验本次计量资料，组间数据指标对比差异较大时P<0.05。

2结果

2.1对比组间患者各项指标情况

护理治疗前两组患者各项指标数据结果对比差异性未达到统计学意义（P＞0.05）；通过护理干预后观察组患者自我效能感得到显著提升，吞咽功能、肢体运动功能以及生活质量均得到显著改善，两组指标数据差异值达到统计学意义标准(P＜0.05)，见下表1、表2。

表1组间患者临床各指标比较(n=25， ±s)

表2对比两组各项指标评分结果(n=25， ±s)

3讨论

脑卒中是目前威胁中老年人健康的一种高发脑血管疾病，尤其是近年我国逐渐步入老龄化阶段，致使临床接收的老年脑卒中患者人数持续上升。由于发病后会对患者的脑神经功能造成损伤，因此会导致患者出现语言功能、吞咽功能以及肢体功能障碍，尤其是吞咽功能障碍会严重影响患者的正常饮食，导致患者易出现机体营养不良，并且会增加患者发生吸入性肺炎的几率，进而会严重影响患者的康复效果^[3]。为更好的提升老年脑卒中患者的康复效果，本文对其开展了提升自我效能感护理干预，且最终取得的临床效果较为满意。自我效能感主要是指个人的能力、信念、信心以及行为等。而在临床研究中发现，由于脑卒中患者受到长期病情困扰，会严重降低患者的自我效能感,而效能感越低患者的抗病信心和依从性便会越差，进而会影响患者最终康复效果^[4]。而本次研究中通过对患者开展针对性的认知教育、吞咽功能训练、饮食康复指导以及情绪安抚等，从而能够有效改善患者的过度焦虑情绪，提升患者的抗病信心，并使患者的吞咽功能得到及时改善；并通过组织患者进行康复学习、病友交流以及加强家庭的鼓励安慰等多方干预，最终有效提升患者的自我效能感以及康复效果^[5]。

综上所述，对老年脑卒中患者康复期间及时开展自我效能提升干预，能够使患者的焦虑情绪得到改善，提高患者的抗病信心，最终使患者的康复效果得到良好提高。

参考文献

1. 陈晓梅,孙桂枝,王菲,等.提升自我效能感在老年脑卒中患者吞咽功能康复护理中的应用[J].皖南医学院学报,2020,39(4):405-408.

2. 何桂平,柳韦华,张桂芹,等.首发脑卒中偏瘫患者康复期自我效能感及影响因素[J].齐鲁/护理杂志,2019,25(15):1-5.

[3]赵慧玉,李冬静.自我效能理论在缺血性脑卒中下肢偏瘫患者中的应用[J].中国保健营养,2017,27(32):271.

[4]齐文美.脑卒中患者自我效能感的临床探讨[J].健康周刊,2018,000(008):41-42.

[5]吴量.自我效能在脑卒中偏瘫患者功能锻炼中的应用效果分析[J].中国伤残医学,2018,026(011):83-85.