系统护理干预在腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者中的开展效果

系统护理干预在腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者中的开展效果

周艳玲

广元市精神卫生中心（市第三人民医院） 628000

【摘要】目的：探讨腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者的临床护理中采用系统护理干预的效果。方法：选取2020年1月至2021年3月在我院行腰椎骨折术后并发脑脊液漏的76例患者为研究对象，将采用常规护理干预的38例患者纳入对照组，将采用系统护理干预的38例患者纳入观察组，然后对比两组患者的临床指标以及心理状况。结果：数据统计显示，与对照组相比，观察组患者的术后3天内流液引流量明显较低，引流管放置时间及脑脊液漏持续时间明显较短，护理后焦虑、抑郁评分明显较低（P<0.05）。结论：将系统护理干预应用于腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者中，效果显著，能够加快脑脊液漏恢复并减少其他并发症发生，从而减轻患者痛苦。

【关键词】腰椎骨折术；脑脊液漏；系统护理；护理效果

腰椎骨折是临床中最常见的脊柱骨折类型，多采用手术方式治疗，虽疗效显著，但有较高的概率会出现并发症，脑脊液漏就是其中最常见的一种，会引起严重的感染、脑脓肿以及颅内出血^[1]，不仅影响患者康复，还有可能危及生命。有研究表明，科学的护理方法能够有效降低腰椎骨折术后患者发生脑脊液漏的概率，因此，本文以我院收治的腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者为研究对象，详细探究系统护理干预的临床开展效果，现将研究结果做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2020年1月至2021年3月期间收治的腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者作为本次研究对象，共76例，所有患者均临床资料建立完整。观察组38例患者中，男性24例，女性14例，年龄在29-72岁之间，平均年龄为（49.45±8.12）岁；对照组38例患者中，男性29例，女性患者9例，年龄在23-71岁之间，平均年龄为（50.79±7.48）岁。对比两组患者一般资料，有可比性（P>0.05）。本次研究已经得到医学伦理会的认可与支持，且在患者及家属的知情下开展。

1.2方法

对照组患者采用常规护理干预，包括生命体征监测、切口护理、健康宣教、饮食及用药指导、康复训练等。

观察组患者采用系统护理干预，具体如下：（1）体位护理：选取脚高头低位，目的是帮助患者的硬脊膜健侧聚集脑脊液，以利用硬脊膜压力来加速修复进程，同时，护理人员需要密切观察患者病情变化，间隔时间最好不要超过2小时；（2）引流管护理：密切观察患者的引流管情况，确保引流口的清洁无菌，待患者能够拔管之后，要根据实际情况采取合理拔管操作，避免引起其他不良反应；（3）液体护理：遵医嘱进行补液以缓解患者临床症状，并参照病情状况给予血浆和蛋白质补充；（4）并发症护理：利用细菌学对患者的切口分泌物进行培养，建议每周进行一次，观察患者的术后康复情况选择合适的抗生素种类，并定期调整剂量，同时应尽早开始康复训练，例如床上被动翻身、肢体按摩等，最大程度降低下肢静脉血栓的发生率。

1.3观察指标

观察两组患者的临床指标，包括术后3天内流液引流量、引流管放置时间及脑脊液漏持续时间，对比两组平均数据，并同时观察护理前后患者的心理变化，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计分析，数据均为计量资料，用（ ）表示并用t检验，以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1临床指标

数据统计显示，观察组患者的3天内流液引流量、引流管放置时间及脑脊液漏持续时间分别为（124.75±12.53）ml、（5.68±1.69）d、（2.11±0.53）d，对照组患者的3天内流液引流量、引流管放置时间及脑脊液漏持续时间分别为（274.61±13.17）ml、（7.26±1.49）d、（4.25±0.31）d，对比有显著的差异性（t₁=50.819、t₂=4.323、t₃=21.485，P=0.000）。

2.2心理状况

数据统计显示，护理前两组患者的SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组患者的SAS评分为（26.31±3.24）分，SDS评分为（27.93±2.78）分，对照组患者的SAS评分为（40.47±5.72）分，SDS评分为（43.32±5.18）分，对比有显著的差异性（t₁=13.278、t₂=16.138，P=0.000）

3讨论

腰椎手术后，患者并发脑脊液漏的概率较高，怎样通过有效护理来降低脑脊液漏发生并减少其他并发症，促进切口快速闭合是护理人员的主要思考方向^[2]。系统护理干预是一种全方位的护理模式，能够根据患者的实际康复情况制定护理方案，在本次研究中，观察组采用了该护理模式，包括体位护理、引流管护理、液体护理及并发症预防等措施，结果显示，患者的3天内流液引流量、引流管放置时间及脑脊液漏持续时间明显低于采用常规护理的对照组，且焦虑、抑郁评分也明显较低，可见系统护理干预能够有效减少脑脊液漏，并通过稳定脑脊液内外压差起到控制脑脊液流量的目的

^[3]，并同时缩短引流管放置时间，正因如此，患者能够明显感到自己的病情好转，心理负担自然有所减轻。综上所述，系统护理干预在腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者中的开展效果显著，适合广泛推广。

参考文献：

[1]张小军,王浩东.间断夹管法治疗胸腰椎术后并发脑脊液漏的临床效果观察[J].海南医学，2015,000(001):112-113.

[2]廖烨晖,叶入裴,钟德君.腰椎骨折合并脑脊液漏术后并发脑膜炎1例[J].四川医学，2017,38(2):245-246.

[3]王婷,刘婷婷.腰椎术后14例脑脊液漏的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16(6):88-89.