新生儿休克的早期识别与治疗

新生儿休克的早期识别与治疗

陈国莲

四川省凉山州会东县人民医院 四川凉山州 615200

一个新生命的降临是令人欣喜的，但同样也是比较脆弱的，新生儿休克就是新生儿期比较普遍的一种危重病症，此类症状发病率、病死率都相对较高。但目前来看，针对新生儿休克的早期病因识别工作还不够细致，医护人员对造成此类症状的潜在因素分析、讨论较少。

新生儿休克是一种因遭受多种因素导致新生儿急性微循环功能不全的综合征，一旦发作，病情便犹如洪水般来势汹汹，倘若发病时，新生儿未能得到及时、有效的治疗，那么极有可能诱发新生儿的各种脏器功能衰竭，危及生命。所以本文以此为基础，对新生儿休克的早期识别与治疗展开了一系列的分析，希望能为相关医护人员提供可行性参考。

1. 新生儿休克的危害

新生儿休克对大脑有一定的伤害，短时间休克，对大脑造成的伤害不明显，但如果是长时间的休克，往往会对新生儿大脑造成较大损伤。轻者出现面色苍白、呼吸困难，重者则会诱发缺氧缺血性脑病、酸中毒、脑瘫、智力低下等并发症。以酸中毒症状为例，新生儿的大脑供血不足，会出现代谢异常现象，导致脑细胞水肿，严重的甚至会出现脑神经元坏死，留下脑神经后遗症，导致患儿发育迟缓，所以新生儿休克的治疗是尽早和长期性的，必须要一直坚持脑功能的康复训练，以便于完全康复。

二、新生儿休克的早期表现

新生儿与成年人不同，表达方式极为有限，成年人休克的早期表现为情绪较为激动、焦虑、不安，治疗途中不愿与医生展开更多的交流，甚至不愿做体格检查，治疗依从性明显下降，与此同时，患者会伴随口渴，特别想喝水的现象，脉搏跳动明显加快，脸色逐渐失去血色变得苍白，出现轻度的发绀表现，四肢变得湿冷。但新生儿不能通过语言表示出来，只能通过表情、情绪以及各种肢体动作，所以一定要留意新生儿是否情绪状态在突然之间发生较大的转变。除此以外，当新生儿出现休克时，血管收缩，交感神经兴奋会增强，早期时，新生儿血压不会出现明显波动，但随着时间的延长，血压会逐渐降下来，所以，在进行新生儿休克诊断时，切忌将血压指数作为诊断标准，以免延误最佳抢救时机。

三、新生儿休克的类型

新生儿休克分为心源性休克、失血性休克、过敏性休克以及细胞外液丢失过多造成休克等：（1）心源性休克：新生儿伴有先天性心脏病、气胸、膈疝、硬肿症等，对待患有先天性疾病的新生儿要格外留意；（2）失血性休克：新生儿会出现尖叫、肢体抽搐等症状，另外，产妇在生产时未肌注维生素k或孕期服用药物影响到维生素k吸收等，均会使新生儿患出血症，诱发胃肠道出血，导致失血性休克；（3）过敏性休克：当新生儿因皮肤问题需用药治疗时，可能会存在感染及过敏引起休克，此时新生儿体温、炎症反应指标数值等均会不正常升高；（4）细胞外液丢失过多造成休克：当新生儿出现时间较长且比较严重的呕吐、腹泻现象时，极有可能引发脱水。此时要格外留意新生儿的哭闹程度、排便及腹胀状态。

四、治疗新生儿休克的方式

首先，当新生儿出现休克症状时，要在第一时间保障其呼吸通畅，而后结合休克情况积极实施抢救治疗，在临床中新生儿休克是一种较严重的急危重症，稍有不慎就会危及到患儿生命。因此要根据新生儿休克病因、类型来展开针对性治疗：心源性休克要及时增强心肌收缩力；失血性休克要及时扩容治疗；过敏性休克，首先要进行抗过敏治疗。其次，如果出现了新生儿休克，一定要在第一时间选择中凹卧位，保障新生儿呼吸通畅，密切关注患儿，切忌堵塞呼吸道，发生堵塞时要及时纠正。最后，积极使用各类抢救药物，对症治疗、纠正小儿休克，改善症状，最大努力保证新生儿生命安全。

结论：从现有资料来看，在临床治疗方面，对待新生儿休克症状主要采取病因治疗、纠正酸中毒、扩容、呼吸支持、应用血管活性药物等治疗方式。相关的实验数据显示，在众多的造成新生儿休克的因素中，心源性休克的发生率最高，但经过科学、合理的治疗后，治愈率也明显升高。除此以外，新生儿早期休克会伴随酸中毒、肺血管淤血等多种症状，身体机能的耗氧量明显增多，因此，治疗新生儿休克的关键之处在于是否可以及时准确的修复肺部损伤，因为肺出血、呼吸衰竭是造成死亡的主要因素。当新生儿呼吸不规律，导致呼吸困难时，正压通气是一种有效缓解途径，它可以明显缓解患儿呼吸困难症状，清理肺部循环障碍，降低心脏负荷与肺泡渗出。综合来看，想要有效治疗新生儿休克，需在病症早期对其做出精准识别，而后“对症下药”，如此方能有效降低新生儿休克发生率。