基层医院血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果评价

基层医院血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果评价

黄菲   邹莉

重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院 409900

摘要：目的：分析基层医院血透室医院感染安全隐患，并指出有效的护理干预措施。方法：我院于2020年6月开展血透室安全管理，分别于管理前（2020年1~5月）、管理后（2020年6至10月）分别选择60例患者为研究样本，即对照组和观察组，分析两组安全隐患发生情况，比较护理质量评分。结果：观察组和对照组感染率分别为1.67%、11.67%，观察组感染率明显更低，且自我防护意识、病房消毒质量及基础护理质量均明显高对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论：环境污染、血透机消除不彻底、防护意识薄弱均为基层医院血透室医院感染的常见安全隐患，提升医护人员无菌消毒意识，强化病房环境管理，采取针对性护理干预，可有效减少血透室医院感染。

关键词：护理措施；医院感染；血透室；安全隐患

血液透析可维持电解质和酸碱平衡、清除体内代谢废物，属于肾脏代替治疗方式之一。但受预防意识薄弱、治疗操作环节多、患者病情复杂等因素影响，患者可能出现感染现象，不仅影响血透质量，严重还会危及患者健康和生命安全，引发医疗纠纷，具有较大危害^[1]。

1.资料与方法

1.1基本资料

我院于2020年6月开展血透室安全管理，分别于管理前（2020年1~5月）、管理后（2020年6至10月）分别选择60例患者为研究样本，即对照组和观察组，两组男女比例分别为33∶27、35∶25，平均年龄（58.74±2.50）岁、（59.08±2.46）岁，透析时间（3.65±2.24）年、（3.88±2.62）年，两组上述资料差异较小，可进行对比。

1.2方法

血透室护理管理措施：（1）为血透患者讲解相关知识、注意事项等，血透室定期通风换气，保持整洁干净，减少陪护人员数量，并强化消毒工作，以此预防交叉感染，针对传染病患者，如丙型肝炎、乙型肝炎患者等，应加强消毒隔离管理，对其使用的设备和物品进行标注，并将患者安排至隔离血透室接受治疗。（2）对血透室医护人员进行全面培训，强化细节管理，操作人员应正确佩戴帽子和口罩，不得留指甲，透析操作前后均需洗手消毒，并及时更换手套；穿刺操作时，应以穿刺点为中心，对局部皮肤进行严格消毒，范围在5~8cm之间，采取外旋式消毒方法，密闭式引血。（3）做好血透机消毒工作，内部可使用冰醋酸配合柠檬酸原液消毒，表面可使用含氯消毒液浸泡的湿巾擦拭，每次使用后都应对其表明和内部进行消毒^[2]。

1.3观察指标

对比两组医院感染率及感染原因（如环境污染、防范意识薄弱、血透机消毒不彻底等）；评估管理前后血透室护理质量，包括病房消毒质量、自我防护意识、基础护理质量三个维度，各维度0~100分，分数与护理质量呈正相关。

1.4统计学方法

统计学软件选择新版SPSS25.0，P＜0.05提示统计学差异明显。

2.结果

2.1 安全隐患

如表1所示，观察组感染率明显更低（P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组医院感染率及感染原因[n（%），n＝60]

2.2 护理质量

观察组自我防护意识、病房消毒质量及基础护理质量均明显高对照组（P＜0.05），见表1。

表2 比较两组护理质量评分（ ±s，n＝60）

3.讨论

作为临床治疗的重要场所，血透室受设备使用情况、患者疾病复杂性等因素影响，存在诸多安全隐患，院内感染风险高，从而使得医患关系紧张，血透治疗效果难以保证^[3]。目前，找出血透室管理安全隐患，采取有效的预防和处理措施，确保患者安全，降低院内感染发生率已成为临床研究的重点。本研究中，观察组和对照组感染率分别为1.67%、11.67%，观察组感染率明显更低，且自我防护意识、病房消毒质量及基础护理质量均明显高对照组（P＜0.05），有统计学意义。血透室医院感染主要存在以下安全隐患：一是操作人员管理不当、防护意识薄弱；二是血透机消毒流程不完善、消毒不彻底；三是与血透室空气不流通，每日接待患者较多，环境污染较为严重^[4]。从上述安全隐患出发，采取有效的护理管理和干预措施，保证血透室环境卫生，勤通风换气、多打扫，对血透机内外部进行有效消毒，对于传染病患者，分开管理其适用的器械和物品，在专门的隔离透析室进行治疗，可最大限度抑制交叉感染发生，在透析液配置阶段，有利于保证患者安全，消除医院感染安全隐患^[5]。

综上所述，环境污染、血透机消除不彻底、防护意识薄弱均为基层医院血透室医院感染的常见安全隐患，提升医护人员无菌消毒意识，强化病房环境管理，采取针对性护理干预，可有效减少血透室医院感染。

参考文献：

[1]刘峥, 谢琼, 潘红,等. 血透室实施护理管理后在控制医院感染方面的效果研究[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(26):71-73.

[2]张永蓉. 血透室实施护理管理措施对医院感染控制的影响分析[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(017):2659-2660.

[3]何丽娟, 周亚萍. 血透室医院感染的危险因素分析与防范措施[J]. 中医药管理杂志, 2017, 025(011):53-54.

[4]杜文斯. 血透室实施护理管理后在控制医院感染方面的效果研究分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):305.

[5]花红燕. 血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果评价[J]. 心血管外科杂志, 2018, 7(03):572-573.