手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果观察

手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果观察

舒鹏飞 邓行辉

湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101

摘要：目的：研究在严重多发性骨关节创伤的治疗中实施手术治疗的临床效果。方法：选取2019年7月～2020年6月在我院治疗的严重多发性骨关节创伤患者104例，根据治疗方式的不同将这些患者分成观察组和对照组，各52例。对照组采取保守治疗，观察组采取手术治疗，比较两组抢救成功率、内脏再出血率、消化道及伤口出血量、骨关节愈合及住院时间。结果：观察组抢救成功率为98.08％高于对照组的86.54％，P＜0.05；观察组内脏再出血率为7.69％低于对照组的25.00％，P＜0.05；观察组消化道及伤口出血量、骨关节愈合及住院时间均低于和短于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率为5.77％低于对照组的21.15％，P＜0.05。结论：在严重多发性骨关节创伤的治疗中，采用手术治疗，可提升抢救成功率，降低内脏再出血率，减少并发症的发生，有助于患者恢复，值得临床借鉴。

关键词：手术；严重；多发性；关节创伤；并发症；出血率

多发性骨关节创伤是一个致病因素所致的2个或以上的解剖部位同时发生的创伤，至少有一个部位的创伤会威胁患者的生命^[1]。严重的骨关节创伤病情进展迅速，有较高的致残率、休克率和致死率，因此，在对此类骨关节创伤患者必须采取有效的治疗手段。随着公共活动的日趋多元化、交通事业的发展，使多发性骨关节创伤患者的数量也不断增加，对患者、对社会都带来很大不良影响。由于患者伤势重、病情复杂、处理困难，增加了临床治疗的难度^[2]。本文就重点分析手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果，现将结果报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的104例严重多发性骨关节创伤患者，均于2019年7月～2020年6月期间收治，根据治疗方式的不同分成2组（观察组、对照组），各52例。观察组：男性29例、女性23例，年龄19～67岁、平均（43.34±3.65）岁；致伤原因：车祸27例、高处坠落19例、重物砸伤6例；对照组：男性30例、女性22例，年龄20～69岁、平均（43.49±3.82）岁；致伤原因：车祸28例、高处坠落17例、重物砸伤7例。两组性别、年龄、致伤原因均满足可比性差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者入院后，均需进行X线、CT等检查，确定骨折具体位置，严密监测患者的生命体征，若患者存在大出血部位，尽快加压包扎止血，若大血管出血，及时用止血带止血，预防休克。对照组在此基础上进行保守治疗，对局部皮肤进行清创，止血、抗感染治疗，选择适合的抗生素，加强预防休克治疗，加强患者生命体征的监测。观察组采取手术治疗，采取急救措施后，评估患者的病情，密切关注患者的生命体征，采取合理的方式处理伤口，及时清除其呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，若患者出现呼吸困难，及时进行气管插管，建立人工气道，若出血过度，进行输血治疗，改善其血容量，尽快构建2条静脉通路，备好急救药物，包扎伤口，根据患者实际病情明确手术切口术中，维持患者骨折断端线对位，处理其骨折部位、伤口，术中可利用HOTBODH-10G 型骨科导航手术床治疗严重多发性骨关节创伤，充分利用骨折外固定、髓内钉固定、单纯螺丝固定、钢板螺钉固定等方法固定；术后，检查创口，若出现渗血，及时处理，避免患者感染。

1.3观察指标

（1）抢救成功率、内脏再出血率；（2）临床指标，包括消化道出血量、伤口出血量、骨关节愈合时间、住院时间；（3）统计两组的并发症发生率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 抢救成功率、内脏再出血率

与对照组比较，观察组抢救成功率明显较高，而内脏再出血率显著较低，见表1：

表1 两组抢救成功率、内脏再出血率比较[n（%）]

2.2 临床指标

观察组消化道及伤口出血量低于对照组，骨关节愈合时间及住院时间短于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组临床指标对比表（ ± s）

2.3 并发症发生率

与对照组比较，观察组并发症发生率明显较低，P＜0.05，见表3：

表3 两组并发症发生率对比表[n（%）]

3.讨论

严重多发性骨关节创伤多由交通事故所致，现如今，交通事故的频发，已经成为非正常死亡的首要因素。多发性骨关节创伤通常会造成多脏器、组织损伤，医院非常重视此类患者的治疗。患者多需要在医院长期卧床治疗，这就提高了下肢静脉回流障碍的发生率，还可能发生感染等，不利于患者的恢复^[3]。

多发性创伤患者病情危急，同时伴有多部位损伤，医护人员在救治时需充分评估患者病情，若出现漏诊、误诊、不能合理选择治疗方式，可增加患者的痛苦^[4]。治疗此类疾病有传统保守治疗和外科手术治疗。保守治疗，有时候不能活的理想的治疗效果，容易诱发消化道再出血，且骨折断端面肌肉层未及时处理积血，增加了患者感染的风险，影响预后^[5]。而手术治疗虽然对机体有一定的损伤，但是从综合情况来看 ，治疗严重多发性骨关节创伤效果更好一些，特别是选择合适的固定方案，可快速控制损伤，预防失血性休克，全面保障预后。术中可利用HOTBODH-10G 型骨科导航手术床治疗严重多发性骨关节创伤，复位效果明显优于保守治疗。本研究结果显示，观察组抢救成功率高于对照组，再出血发生率低于对照组，消化道出血量、伤口出血量、骨关节愈合时间及住院时间均低于和短于对照组。李晖^[6]研究结果表明，采用手术治疗的患者治疗有效率为97.73％高于保守治疗的81.82％，并发症低于保守治疗的患者。本研究结果和上述研究基本相符，得出，手术治疗严重多发性骨关节创伤效果更好。

综上所述，针对严重多发性严重骨关节创伤患者，采用手术治疗，可提高抢救成功率，降低并发症，有助于患者恢复，值得临床借鉴。

参考文献

[1]金慧光. 探讨手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果[J]. 中国医药指南, 2020, 018(015):176-177.

[2]孙友华. 手术治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2018, 353(04):27-28.

[3]岑光荣, 黄培祥, 刘远文,等. 严重多发性骨关节损伤外科治疗的疗效观察[J]. 黑龙江中医药, 2019, 48(01):4-5.

[4]葛金才. 手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果分析[J]. 中国农村卫生, 2019, 011(016):36.

[5]赵飞. 探究对严重多发性骨关节创伤患者应用手术治疗方式实施救治的临床治疗效果[J]. 临床研究, 2020, 028(003):91-92.

[6]李晖. 观察手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果[J]. 健康前沿, 2019, 028(006):137.