心理分级护理对高危妊娠产妇分娩结局的影响

心理分级护理对高危妊娠产妇分娩结局的影响

孟庆敏

黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000

【摘要】目的 分析用心理分级护理后高危妊娠产妇分娩结局。方法 用2020年2月-2021年3月在院治疗的74例高危妊娠产妇，随机均分两组，各37例。参照组用常规，观察组用心理分级护理，比较不良分娩结局、生活质量。结果 护理后，观察组比参照组能更好的改善不良分娩结局和生活质量，差异大（P＜0.05）。结论 应用心理分级护理能更准确的评估产妇内心动态，调整好护理措施，减少不良分娩结局，为生活质量负责。

【关键词】心理分级护理；高危妊娠；心理

Objective to analyze the delivery outcome of high-risk pregnant women after psychological grading nursing. Methods 74 cases of high-risk pregnant women from February 2020 to March 2021 were randomly pided into two groups, 37 cases in each group. The control group was given routine nursing, the observation group was given psychological grading nursing, and the adverse delivery outcome and quality of life were compared. Results after nursing, the observation group can better improve the adverse delivery outcome and quality of life than the reference group, the difference is large (P < 0.05). Conclusion the application of psychological grading nursing can more accurately evaluate the inner dynamic of puerpera, adjust nursing measures, reduce adverse delivery outcomes, and be responsible for the quality of life.

[Key words] psychological grading nursing; high risk pregnancy; psychological nursing

产妇和胎儿生命会被高危妊娠威胁，极易死亡。常规护理虽能起到保护作用，但在心理、情绪等方面存在漏洞，干预力不足，依然容易出现早产、流产等【1】。心理分级护理利用专业评分，针对心态区分产妇，目标明确的引导不同分级的产妇，让其主动配合护理，降低妊娠危险，促进正常分娩，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年2月到2021年3月在院治疗的74例高危妊娠产妇，随机均分两组，各37例。均为（33.28±1.25）岁的育龄女性，平均孕周（38.21±2.19）周，包括：38例初产妇、36例经产妇。无资料差异（P＞0.05）。

纳入：符合国内对高危妊娠的诊断标准，存在妊娠合并糖尿病、高血压等，已取得知情同意书。

排除：抑郁症、精神或认知障碍、心肝等严重疾病。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：协助产妇控制血糖、血压等，监测生命体征和胎心，及时上报异常情况，并准备好手术室等。

1.2.2观察组

心理分级护理：①先用SCL-90症状自评量表评估患者心理，如果总分低于160分（评分中各因子得分低于2分）、PDSS总分低于60分则被划为第三级（表明产妇可能存在心理问题，有产后抑郁倾向。）；若评分在160-250分、PDSS总分在60-79分则被定为第二级（能确定产妇存在某种或某几种心理问题，产后抑郁概率较高）；若评分超过250分、PDSS总分超过80分则为第一级（能确定产妇心理问题严重，可能有严重产后抑郁症）。②根据分级开展护理：1）三级心理护理：要先建立病史档案，然后与产妇快速建立良性沟通，并利用鼓励、安抚等调解产妇内心。日常多为其提供健康知识、成功分娩案例等，提高产妇信心，让其往乐观方向发展。还要联合家属多陪伴产妇，共同控制饮食、运动、用药等，减少血压等异常对分娩的影响。2）二级心理护理：在三级护理基础上，使用心理调查问卷，掌握更详细的心理动态信息，发现导致产妇心理问题的点，针对问题具体干预，逐一排除抑郁、焦虑等。必要时邀请专业医师。3）在三级和二级心理护理基础上，协助产妇调养，尽量做到一对一护理，实时评估产妇内心情况，与家属24小时陪护，减少病房中的尖锐物品，多与产妇交流，减少其消极想法。还要准备好急救措施，防止产妇自杀等。必要时组织心理学专家为产妇会诊，更专业的引导产妇。

1.3观察指标

统计出现的胎儿窘迫、新生儿窒息/死亡、流产、胎膜早破例数，生成不良分娩结局发生率。用SF-36生活质量调查表对心理健康、身体健康、精神状态、社交功能评分，分数越高表明生活质量越好，统计并比较。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组不良分娩结局

护理后，观察组的不良分娩结局发生率在18.92%，比参照组低，差异较大（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组不良分娩结局对比[n(%)]

2.2比较两组生活质量

护理后，观察组的生活质量评分比参照组高，差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组生活质量评分对比[n（ ±s），分]

3 讨论

高危妊娠产妇的内心较脆弱，疾病和心态同时影响产妇会增加妊娠风险。常规护理未在心理上做较多努力，患者在院感受不高【2】。心理分级护理用专业评分掌握产妇心理情况，再逐一干预患者，目标更明确。心理分级护理能更专业的引导产妇，让其尽快走出心理误区，不再过度悲观【3】。很多一级心理护理中的产妇最终都正常分娩。从不良妊娠结局数据中能看到心理分级护理的干预情况，辅助患者积极面对分娩，提高分娩后生活质量【5】。心理分级护理能促进产妇多学习，客观看待现有情况，提高遵医嘱行为，更好的调养身体，尽量正常分娩【6】。经此发现，护理后，观察组的不良分娩结局和生活质量比参照组好，有差异（P＜0.05）。说明心理分级护理能促进正常分娩，保障生活质量。

如上，心理分级护理能积极影响产妇，更好对抗疾病，降低分娩危险。心理分级护理能促进产妇正常分娩，提高生活质量评分。

参考文献 
　　[1]刘中华.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2018，25（25）：112-114. 
　　[2]陈彩琴，郑小霞，陈芳芳.分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪减轻产痛对产程及母婴结局的影响[J].中国医学创新，2018，15（10）：43-46. 
　　[3]王娟娟.分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（01）：156. 
　　[4]李静，丁金玉.导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态，分娩结局及服务满意度的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（12）：1839-1842. 

[5]李冬，刘莉.助产士为主导的伙伴式陪伴分娩对初产妇心理应激反应及分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（04）：159-161. 
　　[6]杨婷，杨静，李莉.初产妇及助产士自然分娩过程中沟通需求的质性研究[J].全科护理，2020，18（05）：619-622.