中药敷脐配合小儿推拿治疗小儿腹泻的临床观察

中药敷脐配合小儿推拿治疗小儿腹泻的临床观察

王建 张敏 牛伟奇

聊城市东昌府区妇幼保健院 山东 聊城 252000

摘要：目的：观察中药敷脐配合小儿推拿治疗小儿腹泻的临床效果。方法：研究时间2019年1月-2021年1月，收治的小儿腹泻的患儿110例为研究对象，按照数字随机法分成两组；对照组应用常规西医治疗，研究组在此基础上应用中药敷脐与小儿推拿治疗；治疗前后两组患儿肠道菌群情况，及治疗效果。结果：治疗后，研究组患儿肠球菌（11.65±1.49）、乳杆菌（9.89±1.12），酵母样真菌（3.09±0.58），对照组患儿肠球菌（10.02±1.25）、乳杆菌（3.41±0.59），酵母样真菌（9.39±1.03），比较差异有统计学意义，P<0.05。对照组治疗有效率83.64%，低于研究组治疗有效率96.36%，比较差异有统计学意义，χ²=5.698，P<0.05。结论：中药敷脐配合小儿推拿治疗小儿腹泻效果显著，对患儿的肠道菌群有调节作用，促进康复，减轻痛苦。

关键词：中药敷脐；小儿推拿；小儿腹泻

小儿腹泻是常见儿科疾病，腹泻的发生影响儿童的健康成长，且腹泻容易迁延不愈，进展为慢性腹泻。目前临床对于儿童腹泻，西医主要采用肠道保护剂等综合的对症治疗^[1]。我国中医药具有悠久历史，属于中医的“泄泻”范畴，治疗应以健脾益气、助运止泻和温补脾肾、固涩止泻^[2]。本文主要观察中药敷脐配合小儿推拿治疗小儿腹泻的临床效果，研究时间2019年1月-2021年1月，收治的小儿腹泻的患儿110例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2019年1月-2021年1月，收治的小儿腹泻的患儿110例为研究对象，所有患儿符合《诸福棠实用儿科学》^[3]相关小儿腹泻诊断标准；患儿年龄12岁以下；家长均知情且同意。排除标准：病毒性感染性腹泻；重症腹泻；营养不良；贴敷部位有皮肤损伤；相关药物过敏。

按照数字随机法分成两组，每组55例 ；对照组患儿年龄1-7岁，平均（3.42±0.39）岁；男性29例，女性26例。研究组1-8岁，均（3.55±0.24）岁；男性28例，女性27例。上述两组信息，比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组应用常规西医治疗，采用药物蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等综合对症治疗。

研究组在此基础上应用中药敷脐与小儿推拿治疗，中药敷脐：中药组方包括炒薏苡仁、丁香、肉桂、吴茱萸、白芍、焦山楂、炒麦芽、焦神曲各10 g，将上述诸味中药研末，以上药味均研成细粉，加入适量生姜汁调制成糊状，敷于患儿脐孔并以无纺布固定，每 2h 进行局部皮肤透气并更换药粉及无纺布，上药敷贴 10h。

小儿推拿：首先将双手搓热，涂抹按摩油，从脾经、大肠经开始推补200次，再摩腹、揉脐5 min；辩证加减，脾虚泻，捏脊4～6遍、上推七节骨200次；对湿热泻者，推六腑、下七节骨各300次；风寒泻，揉外劳宫300次；伤食泻，揉板门及龟尾各200次。每次推拿时间为 15 ～ 20min。

1.3观察指标

两组治疗效果比较，依据《中药新药临床研究指导》^[4]，患儿治疗2d内，大便性状恢复，排便次数恢复（2次及以下），临床症状恢复，为治愈；患儿治疗3d内，大便性状基本改善，排便次数恢复（3次及以下），临床症状明显改善，为显效；患儿治疗3d内，大便性状有改善，排便次数恢复（4次及以下），临床症状有改善，为有效；未达到上述标准，为无效。

治疗前后两组患儿肠道菌群指标比较，取2 组患儿治疗前后的新鲜大便35g

进行大便检查，经灭菌稀释液均匀振荡为悬液，经培养基培养后计数菌落数目，计算每克粪便标本中的含菌量。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ²检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

对照组治疗有效率83.64%，低于研究组治疗有效率96.36%，比较差异有统计学意义，χ²=5.698，P<0.05。

表1 两组治疗效果比较

2.2治疗前后两组患儿肠道菌群指标比较

治疗前，两组患儿肠道菌群指标比较指标无统计学意义，P>0.05。治疗后，研究组患儿肠球菌（11.65±1.49）、乳杆菌（9.89±1.12），酵母样真菌（3.09±0.58），对照组患儿肠球菌（10.02±1.25）、乳杆菌（3.41±0.59），酵母样真菌（9.39±1.03），比较差异有统计学意义，P<0.05。

表2 治疗前后两组患儿肠道菌群指标比较

3讨论

小儿腹泻的发生对患儿的健康成长造成影响，中医药在小儿腹泻的治疗具有悠久的历史，且经验丰富。

小儿泻病因病机主责脾肾，因小儿生理特点肺脾肾三脏常不足，由于先天禀赋不足，易感受外邪或内伤饮食导致脾胃运化功能失调发生泄泻，加之调护失养，迁延不愈可导致脾虚泄泻，久病久泻均可损伤脾肾之阳而致脾肾阳虚泄泻。因此治疗主要以温补肾阳为主。中药穴位贴敷是中医外治疗法之一，本次贴敷主方中，炒薏苡仁可健脾利水渗湿，具有利尿祛湿的作用；焦山楂、炒麦芽、焦神曲可消积化滞；吴茱萸可理气燥湿；丁香、肉桂可温补脾肾；白芍可和血调中镇痛。以上组方具有健脾消食，温胃驱寒，消食止泻等作用。同时脐部的特殊部分，经由经脉循行，输布全身，以改善胃肠血液循环，促进胃液分泌及黏膜吸收功能，从而发挥止泻作用。本次研究结果显示，治疗后，研究组患儿肠球菌、乳杆菌、酵母样真菌，优于对照组患儿，比较差异有统计学意义，P<0.05。对照组治疗有效率83.64%，低于研究组治疗有效率96.36%，比较差异有统计学意义，P<0.05。提示在常规治疗的基础上，联合中药敷脐、小儿推拿治疗对患儿肠道菌群有积极的改善，且提高治疗效果，缩短患儿治疗效果。

综上所述，中药敷脐配合小儿推拿治疗小儿腹泻效果显著，对患儿的肠道菌群有调节作用，促进康复，减轻痛苦。

参考文献

［1］ 李黎.小儿腹泻的合理用药 ［J］ .中国临床医生杂志，2017，45（3）：13-15.

［2］ 闫保瑞.采用中医推拿疗法治疗小儿腹泻的价值研究 ［J］ .首都食品与医药，2019，26 （2） ：167-168.

［3］ 胡亚美，江载芳 . 诸福棠实用儿科学［M］. 7 版 . 北京:人民卫生出版社，2002:1289 －1290.

［4］ 郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则［M］. 北京:中国医药科技出版社，2002:272 －276.

［5］ 初丹 . 按摩与贴敷治疗小儿腹泻疗效观察与护理对策［J］.辽宁中医药大学学报，2016，18(5):241 －243.

［6］ 王红平，孙秋华，戴燕波，等 . 推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的研究［J］. 中华中医药杂志，2015，30(2):617 －619.

［7］ 张春宇. 推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻 64 例疗效分析［J］.中华全科医学，2015，13(6):964 －965.