成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心 综合住院病区, 610000
糖尿病是当今临床发病率较高的内分泌代谢疾病之一。机体内胰岛素水平相对或绝对不足时引起该病症的主要生理表现,导致继发性维生素、糖、水、蛋白质、电解质及脂肪等出现代谢紊乱现象。糖尿病主要临床表现为胰岛素释放试验异常、糖尿、血糖过高等。随年龄不断增长,糖尿病发病率呈上升趋势,尤其在60岁以上群体中,糖尿病发病率最高,因此说糖尿病史老年人多发病和常见病。临床上根据糖尿病表现不同,将其分为非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病)、胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病)、继发性糖尿病及妊娠期糖尿病,其中Ⅱ型糖尿病好发于老年群体中。在这里为大家介绍一下老年糖尿病症状有哪些?日常应该怎样做?
1 老年糖尿病主要症状
在临床上老年糖尿病多无典型症状,多数患者是在出现合并症或健康体检是才发现。该病症主要表现为多尿、多饮、消瘦、多食或尿有甜味等,部分患者伴有皮肤干燥、疲乏无力等症状。糖尿病患者皮肤瘙痒、疖、痈、疮发病率较高,特别是女性患者,多伴有外阴瘙痒,但老年Ⅱ型糖尿病“三多”症状并无明显表现。Ⅱ型糖尿病患者因自身内分泌代谢功能紊乱,易发生各种合并症,其中糖尿病酮症酸中毒为最常见的急性并发症。除此以外,糖尿病还会增加患者动脉粥样硬化、肺结核、视网膜、肾等微血管病变以及急性感染、神经病变等发生风险。
2 老年糖尿病因及病机
中医学认为老年糖尿病致病因素与精神过度紧张、先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、房劳伤肾等有关。机体因长期摄入过量辛辣刺激、肥甘等食物,加之长期饮酒、重口味饮食习惯等,对脾胃造成损伤,使其运行功能不足,辛辣、酒湿等物在胃内积聚,形成内火,食物消化过量损耗津液,进而引发多饮多尿症状;再者如果人长时间处于过度焦虑、抑郁、情绪紧张状态下,负面情绪郁结于体内,对肝脏造成损伤,出现健忘、失眠、易怒、急躁等症状,上灼胃津,下耗肾液,以至于体内阴液不足,无法维持机体阴阳平衡,进而引发口燥咽干、舌红少苔、盗汗、手足心热等症状。也有部分患者因先天不足,体质虚弱,或过度劳累后,导致体内津液过度流失,出现津液不足现象,最终导致体液亏损,而出现口燥咽干症状,表现多饮。如果日常生活中温燥类药物服用过量,致燥热伤阴,也是引发老年糖尿病的重要因素。口燥咽干症状虽然与五脏均由一定联系,但主要表现在肺、脾、肾三个脏器中,尤其与肾脏有主要关系。
3 老年糖尿病注意事项
3.1 控制餐后血糖
部分老年糖尿病患者空腹状态时血糖无异常,餐后血糖有明显升高表现,而餐后血糖升高会增加心血管疾病发生率。早餐后直至午夜均属餐后血糖,所以老年糖尿病患者在日常血糖控制中,不仅要注意空腹血糖,还必须对餐后血糖情况引起重视,注意有效控制。
3.2 注意夜间低血糖
老年人因自身机体各项功能退行性减弱,代谢较慢,长其服用降糖药物,低血糖发生风险较高,特别在夜间,通常情况下,人体内血糖下降会有交感神经反应,如头晕、心悸等,而老年人可能并无明显不适感。直至血糖减低到一定程度,大脑皮层出现反应后,才会有精神神经症状出现,如昏迷等。这种情况极为危险,如果未得到及时抢救,会对生命安全造成严重威胁。
3.3 并发症的及时治疗
老年糖尿病患者慢性并发症合并症较多,如眼底视网膜出血、糖尿病肾病、糖尿病足、冠心病等,严重影响患者的正常生活,增加疾病痛苦,因此,一定要积极配合治疗,避免并发症加重,威胁生命安全。
3.4 注意其他危险因素
老年糖尿病患者发生代谢综合征机率较高,多表现为合并脂代谢紊乱、高血压、肥胖等症状,因此,在治疗过程中,不仅要注意控制血糖,同时必须对高血脂、高血压纠正,减轻体重等引起重视,只有多管齐下,才能更好控制糖尿病病情进展,达到了良好治疗效果。
4 老年糖尿病日常怎么做?
4.1 忌高糖饮食
老年糖尿病患者日常饮食中注意以清淡、易消化为主,严禁高糖饮食,如冰糖、果糖、蜂蜜、西瓜等高甜、高糖类食物,以防机体内血糖快速升高,危害身心健康。
4.2 忌饮酒
长期饮酒不利于肝脏健康,易导致机体内血清甘油三脂升高,而且在糖尿病治疗过程中,少数患者在服用磺脲类降糖药物后饮酒,可能会出现气短、心慌、面颊红燥等不良反应,对病情恢复造成不利影响,因此,老年糖尿病患者不宜饮酒。
4.3 低糖饮食
老年糖尿病患者日常饮食中减少糖的摄入,因此,可多食用高纤维类、新鲜果蔬等低糖食物,以加速机体内糖代谢,更好维持血糖稳定,而且还具有养生功效。老年糖尿病患者可适当吃一些青椒、白菜、冬瓜、玉米、西红柿、韭菜等食物。
4.4 注意补充维生素
老年糖尿病患者需注意维生素的补充,特别是维生素B、C,有助于提高自身机体免疫力,控制糖尿病合并症的进程,因此,推荐其可适当食用甘蓝、芥菜、脱脂无糖牛奶、鱼肉、鲜枣、青椒等富含维生素类食物。
4.5 适当补充矿物质
老年糖尿病患者日常饮食中应注意硒、钙等微量元素的补充,硒的生理活性与胰岛素相同,具有调节糖代谢的作用,而机体内钙含量不足或导致糖尿病病情加重,因此,合理补充硒、钙等元素对糖尿病患者身体健康而言有重要意义。因此,老年糖尿病患者日常可适当使用大蒜、虾皮、芝麻、香菇、排骨、海带等富含硒、钙类食物,已达到降糖、改善糖尿病症状的目的。
5 中医辨证施治方法有哪些?
老年糖尿病患者中气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚等证型较为常见。当主观症状消失后,依然存在尿糖、血糖偏高情况,则需经中医辨证,采用经药理研究证实具有降糖功效的中药进行调治。由于糖尿病主要病位在肾脏,因其主藏精主水,是维持全身体液平衡、稳定的根本,因此,在治疗中以滋肾阴益气为主。
5.1 气阴两虚
该证型患者多表现为心悸气短、失眠多梦、烦渴多饮、动则出汗、手足心热、神疲乏力、舌红少苔等症状。治疗应以益气养阴为主。取黄芪20g;丹参、山药各15g;生地、麦冬、元参各12g;五味子10g;人参6g炖服,2次/d,250ml/次。如果患者存在明显尿糖症状,加天花粉;如果患者存在舌苔薄黄、血糖不降症状,加黄连。
5.2 肝肾阴虚
该证型的老年糖尿病患者多表现为腰膝酸软无力、尿频量多、尿甜或混浊如膏脂、皮肤干燥、头晕耳鸣、全身瘙痒等症状。治疗中应以滋养肝肾、润燥填精为主。取女贞子20g;熟地、白芍各15g;杞子、山药、泽泻、茯苓、萸肉各12g;丹皮9g煎服,2次/d,250ml/次。如果患者合并盗汗、阴虚火旺、舌苔薄黄等症状时,加黄柏、知母;如果患者合并舌淡红、食少倦怠等症状时,加黄芪、白术、党参、鸡内金,去丹皮、熟地;如果患者合并尿频而浊症状时,加五味子、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸。
5.3 阴阳两虚
该证型的老年糖尿病患者多表现为口干咽燥、面色苍白、耳鸣耳聋、尿频且混浊如膏、形寒肢冷等症状。治疗中应以滋阴温阳、益气生津为主。取黄芪30g;熟地24g;熟附子、山药、山萸肉各12g;桂枝10g;泽泻、茯苓、丹皮各9g煎服,2次/d,250ml/次。如果患者合并明显肾阳虚症状,加仙茅、巴戟、菟丝子。
6 小结
总之,老年糖尿病患者因自身机体功能减退,多伴有肝、肾等功能不全症状,在治疗过程中需根据病症及机体特征合理选择食物和药物,提高治疗安全性,降低并发症及合并症发生率,提高患者生活质量。