弹性髓内钉技术与钢板固定术在治疗四肢骨折中的疗效差异

弹性髓内钉技术与钢板固定术在治疗四肢骨折中的疗效差异

于连东

黑龙江省汤旺县人民医院 153037

【摘要】目的 观察分析四肢骨折选择弹性髓内钉技术与钢板固定术的疗效差异 。方法 90例四肢骨折患者计算机随机均分两组。对照组及观察组分别选择钢板固定术及弹性髓内钉技术治疗，对比手术疗效。结果 术后6周观察组关节活动度高于对照组，术后6月观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 四肢骨折选择弹性髓内钉技术治疗，和钢板固定术相比效果更佳，可降低并发症发生率并促进关节功能恢复速度，值得推广及应用。

【关键词】四肢骨折；弹性髓内钉技术；钢板固定术

[Abstract] Objective To observe and analyze the difference between elastic intramedullary nailing and plate fixation in the treatment of limb fractures. Methods 90 patients with limb fracture were randomly pided into two groups. The control group and the observation group were treated with plate fixation and elastic intramedullary nail respectively, and the curative effect was compared. Results 6 weeks after operation, the range of motion of the observation group was higher than that of the control group, 6 months after operation, the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with plate fixation, the effect of elastic intramedullary nailing in the treatment of limb fractures is better, which can reduce the incidence of complications and promote the recovery of joint function.

[Key words] limb fracture; elastic intramedullary nail technique; plate fixation

现阶段，在我国交通行业发展及人口老龄化等共同影响下，生活及交通意外发生率显著增加，骨科临床四肢骨折发生率也随之增加【1】。疾病发生后通常选择手术治疗，传统钢板固定手术创伤大，术后愈合慢，且关节恢复效果有待提升【2】。弹性髓内钉属于新型手术方式，可降低手术创伤，降低骨折在发生率，治疗效果更理想【3】。本次研究重点观察分析选择上述两种手术方式的疗效差异。汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

于本院2019年11月—2020年12月收治的四肢骨折患者中筛选90例作为研究对象，计算机随机均分入两组。入组对象影像学检查后确诊为新鲜四肢骨折，具备手术指征，知晓研究详情认同本组手术方案签署同意文件；排除病理性骨折患者，严重感染患者。对照组（n=45）男女比例为26:19，23-64岁，均（41.79±1.36）岁；观察组（n=45）男女比例为5:4，22-66岁，均（42.02±1.28）岁。两组患者一般资料，对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组接受常规钢板固定治疗：全麻，切开骨折位置皮肤组织充分暴露骨折端，复位后置入选定钢板完成内固定，生理盐水冲洗术区，规范缝合及包扎。不稳定型骨折可接受外固定保证治疗效果。

观察组应用弹性髓内钉固定技术进行治疗：全麻后，C臂机透视检查患肢，做一2cm切口于骨折远端位置，骨皮质利用骨锥钻开，根据患者具体情况合理选择髓内钉，具体标准：直径=长骨干最狭窄位置的2/5，厚度=髓腔的3/5。C臂机协助下透视开展骨折复位，需要注意首先进行复位之后再将髓内钉插入骨折平面，钉尾端弯折处理，并将其埋入皮下约1-1.5cm，将剩余部分剪掉，术后骨折位置使用支具保护。

两组术后均实施预防性抗感染治疗，要求患者定期复查。

1.3 指标观察

术后6周随访测定关节活动度。术后6月并以显效（骨折位置无疼痛，无畸形或成角，关节恢复正常功能）、有效（骨折位置轻微疼痛，存在轻微畸形，关节基本恢复正常功能）、无效（未达到有效及以上标准）评定手术疗效，并汇总术后并发症（感染、肢体长度不等、活动受限、再骨折）。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS22.0软件中分析，n(%)表示计数资料接受x²检验，（ ±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

2.1术后6月治疗有效率及并发症组间对比

术后6月治疗有效率组间对比，对照组较低，并发症发生率对比，对照组较高，两项组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1术后6月治疗有效率及并发症组间对比 n（%）

2.2术后6周关节活动度组间对比

术后6周关节活动度组间对比，对照组较低，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2术后6周关节活动度组间对比 [（ ±s），°]

3 讨论

四肢骨折为骨科临床常见及高发的创伤性疾病，通常是外部原因造成的骨骼创伤，主要致病因素包括重物砸伤、交通事故、高空坠落【4】。不但会损伤患者骨质，同时也会影响周围软组织，骨折位置血供、血流及生理活动，会严重影响患者正常生活，因此需要采取有效措施进行及时治疗【5】。主要治疗方式为手术及非手术两种，保守治疗恢复较慢且畸形发生率较高，患者耐受度不理想【6】。手术治疗是常用且有效方式，对骨折位置进行良好固定，促进骨折部位愈合。

传统钢板固定术技术成熟且治疗效果尚可，但是需大面积剥离周围组织，会影响骨折端生物环境及软组织，术后极易发生并发症，因此术后患者康复时间及活动受限相对较长【7】。新时期临床中引入的弹性髓内钉固定技术治疗四肢骨折，能够降低手术创伤，促进患者术后尽快康复。治疗同时可确切保护骨膜，避免影响局部血液循环，加速骨折愈合。同时通过钉体固定，强化骨折位置稳定性，效果显著优于钢板【8】。同时能够确保关节恢复最佳活动度，钢板虽然稳固，但是会影响术后关节功能恢复。

本次研究结果显示，术后6周观察组关节活动度高于对照组，术后6月观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明四肢骨折选择弹性髓内钉固定技术治疗，可降低术后并发症发生率，提高治疗效果，促进关节活动度改善。

综上可知，相比于传统钢板固定治疗，四肢骨折选择弹性髓内钉固定治疗，可减少术后并发症，促进关节活动度恢复，提升整体治疗效果，值得推荐应用。

参考文献： 
　　[1]尹龙海.经皮微创锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定在胫骨中下段骨折患者中的临床价值分析[J].四川生理科学杂志，2020，42（04）：427-430+439. 
　　[2]陈希鹏，陈世东，赵晶阳.微创经皮内固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的治疗优良率及并发症研究[J].河北医学，2020，26（11）：1829-1833. 
　　[3]张顺维.探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的效果及预后影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：47+57. 

　　[4]王卫.闭合复位带锁髓内钉及经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床分析[J].医学食疗与健康，2020，18（22）：89-90. 

[5]陈希鹏，陈世东，赵晶阳.微创经皮内固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的治疗优良率及并发症研究[J].河北医学，2020，26（11）：1829-1833. 
　　[6]张顺维.探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的效果及预后影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：47+57. 
　　[7]朱小广，彭庆州，王嵩峰.微创经皮钢板联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效及预后观察[J].医学理论与实践，2020，33（21）：3578-3580. 
　　[8]常韬，宋晶晶，祁同宁.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折对患者骨密度和骨代谢水平的影响[J].中国临床医生杂志，2020，48（11）：1346-1348.