外周血中性粒细胞CD4对白血病患者细菌感染的诊断价值

外周血中性粒细胞 CD4对白血病患者细菌感染的诊断价值

卜广瑞

榆林市第一医院血液科 陕西榆林 718000

【摘要】目的 阐述nCD4细胞对白血病患者细菌感染的诊断价值。方法 选取近期来我院进行检查的患者100例，根据是否存在细菌感染对其进行分组各50例，观察不同患者间检测指标的异同。结果 不同患者间检测指标与各项指标在诊断疾病中的灵敏度与特异度有很大不同（P<0.05）。结论 nCD4在临床中可以更好的对细菌感染类患者进行诊断，对患者的疾病恢复存在帮助。

关键词：nCD4；白血病；细菌感染；诊断价值

临床上细菌感染的高发病率对人类健康构成威胁，细菌感染的早期诊断和治疗仍然是临床医生面临的挑战之一。由于其临床特征不是很明显，所以在临床中很难区分具有不同病原体的感染，并且诸如CRP和ESR之类的临床测试对细菌感染的阈值较低无法清楚地诊断出细菌感染。在临床实践中也可得知，抗菌药物增加了治疗成本，并增加了菌群失调和细菌耐药性的风险^[1]。白血病患者由于诸如白血病本身和白血病化疗等因素而导致机体免疫功能降低而易于感染，同时白血病患者的细菌感染进展迅速，因此白细胞计数和分类对诊断白血病细菌感染不是很有帮助。因此，寻找具有高度特异性和敏感性的指标对白血病细菌感染的诊断非常重要。并且在临床上可以肯定的是nCD4可以作为细菌感染的有效指标，所以在本文中选择一些患者来分析nCD4的临床诊断价值。

1 资料与分析

1.1一般资料

选取近期来我院进行检查的患者100例，根据是否存在细菌感染对其进行分组各50例， ，且患者性别比例为1:1各50例， （P＞0.05），此次研究得到多方认同且排除相关禁忌症患者。

1.2研究方法

所有患者均接受相同的检测方法，以流式细胞术检测nCD4的表达，并严格按照说明进行手术。收集患者的全血在异硫氰酸荧光素的条件下孵育15分钟，加入溶血剂继续孵育10分钟，以2,000 r/min离心20分钟，离心5分钟，然后添加PBS。在此过程中使用免疫比浊法检测CRP和PCT，电阻抗法检测中性粒细胞百分比。在此过程中，临床管理人员将加强深入和专心的培训。通过培训树立观念，独立提高工作质量和工作水平，严格遵守各项工作程序^[2]。

1.3观察指标

观察不同患者间检测指标与各项指标在诊断疾病中的灵敏度与特异度，以此判断nCD4细胞对白血病患者细菌感染的诊断价值。

_1.4统计学分析

2. 结果

2.1观察不同患者间检测指标

不同患者间检测指标有很大不同（P<0.05）见表1

表1观察不同患者间检测指标（±s）

2.2观察患者间各项指标在诊断疾病中的灵敏度与特异度

不同患者间检测指标有很大不同（P<0.05）见表1

表1观察患者间各项指标在诊断疾病中的灵敏度与特异度（%）

2. 讨论

联合化疗是白血病最常用，最有效的治疗方法，联合化疗可以有效杀死白血病细胞，但临床工作中可发现这种方式缺乏靶向性，在治疗过程中不仅可以杀死有害细胞，还可以杀死正常血细胞并引起诸如贫血等症状。其中，感染是最困难的临床问题之一，化疗后白血病患者减少了白细胞（尤其是中性粒细胞）的数量，并且更容易受到细菌或真菌感染。白血病患者化疗后白细胞计数显著下降，甚至缺乏白细胞，因此免疫功能为由于其极低，加之细菌感染的临床症状尚不清楚，有些患者仅发烧，因此难以诊断出临床白血病细菌感染。细菌感染的常用临床指标包括WBC，CRP，PCT和ESR。对于白血病患者来讲无论有无感染，白细胞和分类均异常，因此白细胞和分类对白血病细菌感染的诊断价值有限。CRP和PCT是常用的炎症指标，患者在细菌感染期间会增加CRP水平，但在肿瘤和其他疾病期间也会增加CRP水平，因此对诊断细菌感染的特异性较低。同时血清PCT水平随着细菌感染的增加而增加，并与疾病的严重程度和预后相关。但是，白血病患者受到粒细胞集落刺激因子和输血等因素的影响。血清PCT水平和细菌性白血病感染不一致。因此，寻找具有高灵敏度和特异性的指标对白血病细菌感染的诊断非常重要^[3]。王刚,谢服役,张恩^[4]在临床研究后表示，nCD4分子与感染之间有着密切的关系。中性粒细胞是人体抵抗感染的主要防御细胞，而CD4分子参与中性粒细胞的吞噬作用。在正常情况下，nCD4在外周血中的表达水平较低，一旦人体组织被感染中性粒细胞就会被激活以大量表达CD4。与配体结合后，免疫作用开始并增强，它将通过消除病原体和免疫复合物在细胞因子的控制下进一步发挥炎症介质和抗原呈递的介质的作用，因此nCD4对于诊断细菌感染非常重要。另外通过肖力，何秀云，周文强^[5]确认nCD4的表达与患者的年龄和性别无关，其表达水平仅与细菌感染有关，所以不同年龄和性别的人群均可使用。相关研究还发现，nCD4在血液疾病中诊断细菌感染的敏感性和特异性高于CRP，并且可以认为nCD4可以用作检测血液疾病中细菌感染的指标。同时发现，nCD4可以作为化疗后血液肿瘤患者细菌感染的标志物，nCD4具有对细菌感染的高敏感性和特异性，且需要少量血液进行检测价格便宜，可以在短时间内得到结果。同时，nCD4的荧光强度可以提前预测细菌感染，为预防临床抗菌药物滥用提供基础^[6]。从此次研究过程中可发现不同患者间检测指标与各项指标在诊断疾病中的灵敏度与特异度有很大不同（P<0.05）。

综上所述，nCD4在临床中可以更好的对细菌感染类患者进行诊断，对患者的疾病恢复存在帮助。

参考文献

[1]李娜,张楠,袁晶,刘军辉,邱瑞萍.外周血中性粒细胞CD4(nCD4)在白血病合并细菌感染患者检测中的应用价值[J].现代生物医学进展,2020,20(16):3087-3090.

[2]马闪珊,邵丽佳,孙冬梅,黄俊伟,赵硕.外周血中性粒细胞CD4对白血病患者细菌感染的诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2017,27(04):777-780.

[3]杨志峰,李焱,李慧娟,聂海英.外周血中性粒细胞表面CD64对白血病患者细菌感染的诊断价值[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(04):430-434.

[4]王刚,谢服役,张恩.外周血中性粒细胞体积、电导率、光散射参数对急性细菌感染性疾病的诊断价值[J].中国基层医药,2014,21(03):338-340.

[5]肖漓,何秀云,周文强,魏玉香,樊文梅,高钰,马锡慧,孔祥瑞,韩永,许晓光,黄海燕,王新颖,石炳毅.外周血中性粒细胞CD64检测在肾移植受者肺部感染诊断中的应用价值[J].中华器官移植杂志,2013,34(08):469-472.

[6]徐伯祥.外周血中性粒细胞形态学改变对新生儿败血症的早期诊断价值[J].实用儿科杂志,1989(05):25-26.