高度近视白内障超声乳化摘除术治疗的临床观察

高度近视白内障超声乳化摘除术治疗的临床观察

王宇

大庆市第五医院眼科 邮编： 163000

摘要：目的：分析超声乳化摘除术对高度近视白内障应用情况。方法：按照随机数字表法分组方法将本院住院登记80例高度近视白内障患者均分为对照组和观察组。对照组采取传统小切口囊外摘除术，观察组采取超声乳化摘除术，比较两组不同手术应用效果。结果：术前，两组矫正裸眼视力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后，观察组矫正裸眼视力明显高于对照组（P<0.05）。观察组生命活力评分、躯体功能评分、心理健康评分、社交功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：高度近视白内障疾病经超声乳化摘除术治疗后，效果突出，改善了患者矫正裸眼视力及生活质量。

关键词：高度近视；白内障；超声乳化摘除术

高度近视白内障，诱发患者出现玻璃体混浊并后脱离视网膜病变，具有手术难度大特点，及会发生并发症的风险^[1]。当前，高度近视白内障采用超声乳化手术，植入人工晶体，进行视力矫正。对此，分析本院高度近视白内障患者行超声乳化摘除术治疗情况，现汇报研究结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

根据随机数字表法分组方法将2019年2月-2020年2月本院接诊80例高度近视白内障患者分为对照组40例和观察组40例。纳入标准：（1）经诊断确诊为高度近视白内障者；（2）知情并同意参与本次研究者。排除标准：（1）合并严重疾病者；（2）精神及认知障碍者。对照组中眼轴长度28.7-34.7 mm，平均（30.7±2.1）mm；屈光度-11.6--23.6 D，平均（-15.9±1.6）D。观察组中眼轴长度28.9-34.9 mm，平均（30.9±2.3）mm；屈光度-11.8--23.8 D，平均（-15.5±1.8）D。两组眼轴长度、屈光度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组使用0.4%奥布卡因（国药准字H21023097，沈阳绿洲制药有限责任公司）滴结膜囊，表面麻醉3次，2%利多卡因（国药准字H10920107，上海信谊药厂有限公司），行结膜下浸润麻醉，使用庆大霉素洗眼液（国药准字H20073911，江西珍视明药业有限公司）冲洗结膜囊。

1.2.1对照组接受传统小切口囊外摘除术

对照组行传统小切口囊外摘除术，手术切口长度为(5.0-7.0)mm，托持并且娩出混浊的晶状体核；植入PMMA后房型人工晶体。使用妥布霉素地塞米松滴眼液（国药准字H20020497，齐鲁制药有限公司）滴眼。

1.2.2观察组接受超声乳化白内障摘除术

观察组行超声乳化白内障摘除术，具体如下：

手术过程沿角膜缘环形切开球结膜,做巩膜切口，可为直线形或者反眉形，形成3.2 mm切口。从切口入角膜，一般可在15°的标准角刀，2点位做角膜辅助切口。用3.2mm宽双刃角膜刀穿刺进入前房，注入黏弹剂0.8ml左右，形成扇形或梯形的隧道。前房缓慢注入黏弹剂(透明质酸钠)，采用连续环形撕囊术，将晶状体核超声乳化吸除，通过扭动模式超声乳化将晶状体核吸出。再次在泪囊腔注入黏弹剂,囊袋中植入聚甲基丙烯酸甲酯，确保切口密闭良好，结膜下注射庆大霉素（国药准字H41020089，国药集团容生制药有限公司）、地塞米松（国药准字H42020019，天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司），包盖术眼。

1.3评价标准

①测量并对比两组手术前后矫正裸眼视力情况。

②采用健康调查问卷简化版SF-36评估两组生活质量，其中生活质量指标包括生命活力、躯体功能、心理健康及社交功能。评分越高，表明患者生命质量越好。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0软件分析包统计各数据。手术前后矫正裸眼视力、生活质量采用 ±s表示，以t检验。当P<0.05时，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术前后矫正裸眼视力分析

术前，两组矫正裸眼视力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后，观察组矫正裸眼视力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。组间手术前后矫正裸眼视力对比见下表1：

表1 两组手术前后矫正裸眼视力比较（ ±s）

2.2两组生活质量分析

观察组生命活力评分、躯体功能评分、心理健康评分、社交功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。组间生活质量对比见下表2：

表2两组生活质量比较（ ±s，分）

3讨论

高度近视患者类型不同，发病原因也不一样，受遗传与后天性因素共同作用。白内障的发病机制包含营养、代谢、环境等，由各种因素对晶状体长期作用所致。高度近视白内障患者需要接受手术治疗，以改善晶状体混浊、视网膜萎缩等情况^[2]。

医学技术不断进步，从之前的人工晶状体植入治疗转变为小切口手术，选择性好、应用范围广。超声乳化白内障摘除术运用科学先进的摘除手术，同时完善了小切口囊外摘除术，修复手术难度小，运用连续环形撕囊技术，持续进行核周组织的分离、水分层^[3]。同时提高手术技巧并规范操作，谨慎操作，减少并发症，从而强化手术期质量管理。

在本次研究中，和对照组比较，术后，观察组矫正裸眼视力及生活质量评分均明显较高（P<0.05）。提示，超声乳化摘除术对高度近视白内障疾病具有较高临床应用价值，有助于矫正裸眼视力，改善患者生活质量。

综上所述，超声乳化白内障摘除术是改善视力的有效方法，进一步提升高度近视白内障生活质量，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]张巍巍,李雪,付玉芳,孙桂芳,王颖.高度近视白内障超声乳化摘除术66例临床观察重点分析[J].名医,2019(07):62.

[2]余赛.超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(01):5-6.

[3]张智伟.超声乳化术治疗高度近视白内障的临床观察[J].中国继续医学教育,2016,8(30):98-99.