重症监护室常见的12个护理缺陷

重症监护室常见的 12个护理缺陷

李碧

泸州市叙永县中医医院 , 四川 泸州 646400

以下是护理专家总结的12个最常见的护理缺陷，谨记，并防范于未然！
一、气道梗阻问题
1、痰痂堵塞
2、气道异物
3、呼吸机管路堵塞
管内积水、管路折闭、未开呼吸机
4、人工气道口被物品遮堵
5、气切套管脱
二、输液管路问题
1、空气栓塞
2、药物外渗
3、输液管脱开
4、液路污染
5、配伍禁忌
三、监护器问题
1、监护导联脱开，误为心跳停止，误予胸外按压或电击除颤。
2、监护仪显示恶性心律失常而未及时发现。
3、监护仪显示血压过高或过低，血氧饱和度不显示，未能及时发现危险信号。
四、各种引流管方面的问题
1、胸腔引流不通畅可致气胸或血胸加重。
2、腹腔引流不畅未能及时观察到内脏出血。
3、侧脑室引流管不畅或引流瓶位置不当。
4、翻身时不注意可致各种引流管脱出、断离。
5、胃管引流不畅可能延误对消化道出血的观察。
五、采集标本方面的问题
细菌培养标本、生化标本、血气标本采集不规范，可致虚假结果，严重影响治疗方案。
六、出入量记录方面
1、尿液外漏，管路连接不牢靠或尿液过满外溢。
2、过分担心心脏负荷过重，而随意限制入量。
3、出量过多或过少时，未能及时发现，而致脱水或循环负荷过重。
七、胃肠营养方面
1、不注意鼻饲温度及速度引起严重腹泻。
2、静脉营养时因故中断后不随时调整速度，导致当日摄入热卡不足。
八、护理文书书写与观察病情的矛盾
过分专注护理文书的书写，忽略了对患者病情的观察，常常会出现一些病情“突然”变化状态，令人费解。
九、只专注皮肤护理忽略五官护理
其实五官护理更胜于皮肤护理。因为五官通内脏，口鼻腔黏膜干燥、裂伤，最易导致细菌入侵，引起院内感染，更是陪护探视时重点观察部位。
十、关于物理降温
1、冰毯温度感应器应妥善固定，否则就是摆设。
2、放置冰帽冰块后万事大吉，冰块已成温水，降温已成保温，亦不知更换。
3、相反低体温时却不主动采取复温措施。
十一、护理态度欠缺
       1.1 责任心不强，工作疏忽，过于自信或思想麻痹：重症监护室的护理人员有着不同的工作年限和工作经历，接受了不同层次的教育，人员众多，工作方式为长期超负荷的劳动，造成体力透支过度，注意力不集中，而每天做大量重复的护理工作，造成过于自信或思想麻痹，工作疏忽大意不仔细，容易发生差错事故[2]。
        1.2 重症监护室制度不完善，不健全，不更新造成无章可循：制度不是一成不变的，而是根据不同的时期，具体情况的变化而变化的。
新技术的变化，新技术的使用，即要求有新的制度出台。制定的规章制度放在一边，不严格遵守和执行重症监护室的各项规章制度，都有可能引发差错事故。
        1.3 重症监护室工作人员专业基础知识不扎实：工作人员抢救知识欠缺，技术不熟练，配合抢救不利，尤其是一些专业科室的一些特殊抢救、急救技术不熟练，对一些急救设备功能的特殊性及用途缺乏了解，操作生疏，心中无数，配合盲目机械，影响抢救的及时性和配合的密切性。护理用物的准备和保管不善，难以满足护理工作的实际需求，造成对病员的损害。
        1.4 重症监护室管理不善及经验总结不及时：主要表现为对药品、抢救器械和其他物品，尤其对急救药品管理混乱，供氧设施、吸引器维修不良或运转失灵后不及时报告修理，而延误使用和抢救；对护理工作中随时急用的物品消毒不合格、不严密；浸泡在消毒液内的器械未注明消毒完毕的时间，对消毒剂质量缺乏监控。无菌区、清洁区以及污染区限制不严格，无菌物品和非无菌物品混放，忽视医院感染控制管理和必要的监控措施，对出入重症监护室的人员管理不严格且在发现护理缺陷的苗头时不能及时的组织有关人员分析问题发生的原因。明确杜绝的方法，研究改进的措施，长此以往，必定会造成差错事故的发生。
十二、沟通不够问题
要定期或不定期的与陪护人员沟通，了解家属对护理方面的要求，倾听家属的建议，及时平复家属的疑 由于我国的法制不断的完善，医疗法规也日趋健全，病人的法律意识也逐渐增强，护理工作越来越引起人们的重视，并且对医疗安全和医护人员的工作行为及其职责的约束也更加的严格，尤其像重症监护室这种医疗事故的易发区域安全管理的重要性显得更加的突出，因为重症监护室的护理安全不仅是衡量医院护理质量和重症监护室管理水平的重要标准，也直接影响到医院的正常工作秩序和医院在社会中所造成的影响，所以为了保护患者和减少医院因差错事故造成的影响，就要对一切可能造成差错事故的苗头有进一步的认识，有所预见，以便更好的预防。
             除了医院安排每月护理业务学习以外，坚持每周业务学习一次，按护理人员不同的层次，分别定期进行业务培训和学习，加强护理技能培训和专科技术训练，通过护理理论考试，护理技术操作比赛，不断增强护理人员业务能力和服务意识，以便能够高效率完成护理工作。问，只有这样才能内外安宁，防患于未然。