新生儿足部采血疼痛的护理干预措施探究

新生儿足部采血疼痛的护理干预措施探究

李海霞 官祥丽 通讯作者

人民解放军联勤保障部队第 920医院 云南 昆明 650032

摘要：目的：探讨新生儿足部采血疼痛的护理干预措施。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2017年12月-2020年12月收治的62例接受足底采血的新生儿为研究对象，比较足底抚触护理与非营养性吮吸护理干预的应用效果。结果：研究组新生儿的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、疼痛评分、出血时间、血滴直径与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：新生儿足部采血护理中采用非营养性吮吸护理干预可缓解新生儿足底采血疼痛，改善血氧饱和度，值得临床推广应用。

关键词：新生儿足部采血；疼痛；护理干预；效果

新生儿足部采血指新生儿在出生后72小时-20日内进行足部采血，其操作方法较简单，在临床中得到广泛应用。然而，由于新生儿年龄偏小，对疼痛有着较强敏感度，进行足底采血时新生儿往往出现啼哭、紧张及等，故对其进行护理干预具有重要意义^[1]。本文现将新生儿足部采血疼痛的护理干预方法及措施报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料 本次所选62例接受足底采血的新生儿来源于本院自2017年12月-2020年12月就诊的。根据护理方法分为对照组（n=31）与研究组（n=31），其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：患儿家属签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：先天性心脏病；临床资料不完整。

表1 两组患者基本资料比较

1.2方法 对照组：给予足底抚触护理干预。新生儿接受足底采血前确保仰卧位，与新生儿母亲配合，由护理人员抚触新生儿头部、足底及足跟部。抚触的动作宜轻柔，其抚触力度以新生儿可耐受为宜。抚触后，待新生儿抚触的部位出现轻微红晕后，采用75%的酒精消毒穿刺部位2-3次，待干燥后，采用1次性采血器与皮肤形成90°迅速取血2-3滴，采血完成后按照采血前的抚触方式继续抚触。

研究组：给予非营养性吮吸护理干预。由医护人员或者新生儿家长给予未开口的奶嘴，待新生儿适应这个奶嘴之后，可进行采血。其采血方法与消毒方法与对照组相同，准备好一次性采血器后，观察新生儿吸吮奶嘴的状况，采血完成后停止吸吮奶嘴。

1.3观察标准 观察及记录两组新生儿生命体征（心率、呼吸、血压及血氧饱和度）、疼痛评分、采血时间、滴血直径。采用NICU评估采血中的疼痛程度，分为1-5分，得分越高表明疼痛越严重。

1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

2.1两组新生儿生命体征比较

与对照组相比，研究组心率、呼吸、血压、血氧饱和度更低（P<0.05），详见下表2所示：

表2 两组新生儿生命体征比较（）

2.2两组新生儿疼痛评分、出血时间及血滴直径比较

与对照组相比，研究组疼痛评分、出血时间更少（P<0.05），血滴直径更长（P<0.05）。详见下表3所示：

表3 两组新生儿疼痛评分、出血时间及血滴直径比较（）

3、讨论

新生儿由于神经系统发育不健全，疼痛传导通路缺乏抑制作用，极易产生夸大的疼痛反应，故新生儿感知的疼痛相对于成人更迷漫及持久。当新生儿疼痛严重时，可引起机体全身反应，如代谢增加、灌注减少、心血管机能不稳定、免疫改变、耗氧量增加等。此外，疼痛还可影响新生儿睡眠、食欲、觉醒状态等。反复的疼痛刺激可导致颅内压波动而出血，直接影响新生儿大脑的发育。已有研究表明^[2]：反复的疼痛刺激将直接损害新生儿神经细胞的发育，可引起一系列行为的改变，均会影响新生儿以后的行为能力、社会交流等。因此，对新生儿足部采血进行护理干预具有重要意义。

抚触护理干预指新生儿采血前通过抚触改善四肢冰凉者的末梢血液循环，增强末梢血液循环，确保一次性采血成功，避免由于采血困难导致用力反复挤压采血或者多次穿刺带来的疼痛。同时，抚触也可安慰新生儿，消除恐惧及孤独等不良反应。刺激新生儿皮肤感受器，增强中枢感受点兴奋性，刺激神经细胞的形成及触觉关系，促进大脑、小脑的平衡发育。但抚触干预时间对周围环境有着较高要求，需保持一定的环境温度，以免新生儿受凉。非营养性吮吸指在新生儿口中放置安慰奶嘴，提高疼痛阙值，促进5-泾色胺的释放，从而达到镇痛效果^[3]。此外，非营养性吸吮也可使得新生儿获得安全感及满足感，使得新生儿恢复平静。此次数据调查显示：研究组新生儿的各项生命体征优于对照组，且研究组新生儿的疼痛感低于对照组。

综上所述，新生儿足部采血护理中采用非营养性吮吸护理干预可取得较为显著的护理效果。

参考文献：

[1]兰芬芬. 疼痛护理干预在新生儿护理中的临床应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志, 2019,6(22):115-116.

[2]潘朴芬. 护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响[J]. 河南医学研究, 2019, 028(022):4158-4161.

[3]邹小红. 探讨护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2020,19(05):139-140.